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Esta informaci贸n va dirigida a hombres adultos con c谩ncer. Si usted es una persona transg茅nero, hable con su equipo de atenci贸n m茅dica sobre cualquier necesidad que no sea abordada en este art铆culo .

El tratamiento del c谩ncer puede interferir con la eyaculaci贸n al da帽ar los nervios que controlan la pr贸stata, las ves铆culas seminales y la abertura de la vejiga. Tambi茅n puede detener la producci贸n de semen en la pr贸stata y las ves铆culas seminales, o puede interrumpir el camino que el semen normalmente toma para salir del cuerpo. A pesar de esto, un hombre puede conservar su capacidad para sentir el placer que se origina con el orgasmo. La diferencia es que durante este momento, se eyacula poco semen o nada en absoluto. A esto se le conoce como 鈥渙rgasmo seco鈥�.

Con el tiempo, muchos hombres se acostumbran a tener un orgasmo sin semen. Algunos otros dicen que el orgasmo no se siente igual de intenso, mientras que otros reportan que son m谩s placenteros y de mayor intensidad. Los hombres pueden preocuparse de que sus parejas puedan notar un cambio dado que no hay una liberaci贸n real de fluidos durante el sexo.

La preocupaci贸n principal de algunos hombres es que el orgasmo sea menos placentero que antes. Otros se sienten molestos por los orgasmos secos porque desean engendrar un hijo. Si un hombre sabe con antelaci贸n sus deseos de procreaci贸n despu茅s del tratamiento, puede que quiera hacer un dep贸sito de semen para que 茅ste sea almacenado y usado en el futuro (Consulte La fertilidad y los hombres con c谩ncer para m谩s informaci贸n).

Es normal que haya una leve reducci贸n en la intensidad del orgasmo conforme el hombre envejece, pero este decremento puede ser m谩s severo en hombres cuyos tratamientos para c谩ncer interfieren con la eyaculaci贸n. Consulte C贸mo manejar los problemas sexuales masculinos relacionados con el c谩ncer.

Los efectos de la cirug铆a sobre la eyaculaci贸n

La cirug铆a puede afectar la eyaculaci贸n de diferentes maneras. Por ejemplo, si la cirug铆a extirpa la pr贸stata y las ves铆culas seminales, el hombre ya no puede producir semen. La cirug铆a tambi茅n podr铆a da帽ar los nervios que van desde la columna y controlan la emisi贸n del semen (momento en que el esperma y otros l铆quidos producen el semen). Hay que tener en cuenta que estos no son los mismos conjuntos de terminales nerviosas que pasan junto a la pr贸stata y controlan las erecciones (lo cual se detalla en la secci贸n C贸mo el c谩ncer puede afectar las erecciones). Las cirug铆as que ocasionan problemas con la eyaculaci贸n se abordan m谩s detalladamente a continuaci贸n.

Orgasmo seco

Tras la prostatectom铆a radical (extirpaci贸n de toda la pr贸stata) o la cistectom铆a radical (extirpaci贸n de la vejiga), un hombre no podr谩 m谩s producir semen dado que la pr贸stata y las ves铆culas seminales han sido extirpadas. Los test铆culos siguen produciendo espermatozoides, pero el cuerpo simplemente los reabsorbe. Esto no causa ning煤n da帽o. Despu茅s de estas cirug铆as contra el c谩ncer, el hombre tendr谩 orgasmos secos.

El semen que se produce a veces no es expulsado

Otras operaciones pueden causar que el semen eyaculado regrese al cuerpo en lugar de salir. Esto se llama eyaculaci贸n retr贸grada. En el momento del orgasmo, el semen es expulsado atr谩s hacia la vejiga en lugar de ir hacia fuera a trav茅s del pene. Esto es debido a que la v谩lvula entre la vejiga y la uretra permanece abierta despu茅s de ciertos procedimientos quir煤rgicos. Normalmente esta v谩lvula se cierra estrechamente durante la eyaculaci贸n, pero al estar abierta, el nuevo recorrido de menor resistencia para el semen ahora es atr谩s hacia la vejiga. Esto no es doloroso ni nocivo; sin embargo, cuando el hombre orina despu茅s de este tipo de orgasmo seco, su orina tiene un aspecto turbio debido a que el semen se mezcla con la orina durante el orgasmo.

La resecci贸n transuretral de la pr贸stata (TURP) es un ejemplo de operaci贸n que normalmente causa eyaculaci贸n retr贸grada dado que da帽a la v谩lvula de la vejiga. En esta cirug铆a se extrae el n煤cleo de la pr贸stata al insertar un cistoscopio especial a trav茅s de la uretra.

Da帽os en los nervios

Previamente se han descrito los conjuntos de fibras nerviosas que se encuentran a ambos lados de la pr贸stata y ayudan a originar la erecci贸n. Aqu铆 hablaremos sobre los nervios que recorren la columna vertebral y controlan la eyaculaci贸n. Las operaciones contra el c谩ncer que pueden provocar que los orgasmos sean secos al da帽ar los nervios que controlan la emisi贸n (mezcla de esperma con fluidos para la producci贸n del semen) son:

• Resecci贸n abdominoperineal (AP): se extrae el recto y la parte inferior del colon
• Escisi贸n mesorrectal total (TME): se extirpa el recto as铆 como tambi茅n el mesorrecto para el tratamiento del c谩ncer rectal
• Disecci贸n de los ganglios linf谩ticos retroperitoneales (RPLND): se extirpan los ganglios linf谩ticos en la parte posterior del abdomen, por lo general esto se realiza en hombres con c谩ncer testicular.

Algunos de los nervios que controlan la emisi贸n recorren cerca de la parte inferior del colon y se da帽an con una resecci贸n abdominoperineal o con una escisi贸n mesorrectal total. La disecci贸n (extirpaci贸n) de los ganglios linf谩ticos puede da帽ar los nervios ubicados en la parte superior, donde rodean la aorta (la arteria mayor principal en la regi贸n del abdomen).

Los efectos de estas operaciones son probablemente muy similares, pero no es sino despu茅s de la disecci贸n de los ganglios linf谩ticos retroperitoneales cuando se sabr谩 m谩s sobre el efecto en la funci贸n sexual. A veces esta cirug铆a solo origina la eyaculaci贸n retr贸grada. Pero generalmente tambi茅n detiene la emisi贸n. Cuando esto sucede, la pr贸stata y las ves铆culas seminales no pueden contraerse para mezclar el semen con los espermatozoides. En cualquiera de los dos casos se tiene como resultado un orgasmo seco. La diferencia entre una eyaculaci贸n retr贸grada y una ausencia total de emisi贸n es importante si un hombre desea procrear. La eyaculaci贸n retr贸grada es m谩s conveniente para quienes buscan ser padres debido a que los espermatozoides pueden ser obtenidos de la orina del hombre y purificarse en un laboratorio a fin de que sean usados para una inseminaci贸n en la mujer.

Algunas veces los nervios que controlan la emisi贸n se recuperan del da帽o causado por la disecci贸n de los ganglios linf谩ticos retroperitoneales. Pero si la eyaculaci贸n del semen se reanuda, puede tomar hasta varios a帽os para que regrese. Debido a que los hombres con c谩ncer testicular a menudo son j贸venes y a煤n no han terminado de tener hijos, los cirujanos usan m茅todos en los que se evitan da帽os a los nervios y permiten que la eyaculaci贸n permanezca normal despu茅s de la disecci贸n de los ganglios linf谩ticos retroperitoneales. Al estar en manos de cirujanos con mucha destreza, estas t茅cnicas han ofrecido un 铆ndice muy elevado de la conservaci贸n de los nervios y la eyaculaci贸n normal. (Para m谩s informaci贸n, consulte C谩ncer de test铆culo).

Algunos medicamentos pueden tambi茅n restaurar la eyaculaci贸n del semen lo suficiente para poder recolectar el esperma para la concepci贸n.

Si no se pueden recuperar los espermatozoides del semen o de la orina, es posible que especialistas en infertilidad puedan extraerlos directamente de su test铆culo mediante una cirug铆a menor, y luego usarlos para la fertilizaci贸n de un 贸vulo de una mujer a fin de producir un embarazo.

La disecci贸n de los ganglios linf谩ticos retroperitoneales no debe afectar las erecciones de un hombre ni su capacidad para alcanzar el orgasmo, pero puede que implique que el placer del orgasmo sea menos intenso.

Incontinencia urinaria durante la eyaculaci贸n

Climacturia es el t茅rmino que se usa para describir la incontinencia urinaria durante el orgasmo. Esto es bastante com煤n despu茅s de una cirug铆a de pr贸stata, pero podr铆a incluso no notarse. La cantidad de orina var铆a considerablemente, de unas peque帽as gotas a m谩s de una onza. Esto puede ser m谩s com煤n en hombres que tambi茅n tienen incontinencia urinaria de esfuerzo. (Los hombres con incontinencia urinaria de esfuerzo pierden orina cuando tosen, se r铆en, estornudan o hacen ejercicio. Esto se debe a una debilidad en los m煤sculos que controlan el flujo de orina).

La orina no presenta peligro para la pareja sexual, aunque puede ser una molestia durante el sexo. Este problema de fuga de orina tiende a mejorar con el tiempo, y el uso de condones y bandas el谩sticas de constricci贸n puede ser 煤til (estas bandas se ajustan en la base erecta del pene para apretar la uretra evitando la fuga de orina). Si la climacturia le causa molestias tanto a usted como a su pareja, hable con su m茅dico para averiguar qu茅 puede hacer al respecto.

Otros efectos del tratamiento del c谩ncer sobre la eyaculaci贸n

Algunos tratamientos contra el c谩ncer reducen la cantidad de semen que se produce. Tras la radiaci贸n a la pr贸stata, algunos hombres eyaculan menos semen. Hacia el final de las sesiones de radiaci贸n, los hombres a menudo sienten un dolor agudo al eyacular. El dolor es originado por la irritaci贸n en la uretra (el conducto que acarrea la orina y el semen a trav茅s del pene), pero se desvanece con el transcurso del tiempo tras completado el tratamiento.

En la mayor铆a de los casos, los hombres que reciben terapia hormonal para el tratamiento del c谩ncer de pr贸stata tambi茅n pueden producir menos semen que antes.

La quimioterapia y otros medicamentos que se usan para tratar el c谩ncer rara vez afectan la eyaculaci贸n. Sin embargo, existen algunos medicamentos que pueden causar eyaculaci贸n retr贸grada al da帽ar los nervios que controlan la emisi贸n.

Para m谩s informaci贸n sobre la eyaculaci贸n, consulte El c谩ncer, el sexo y el cuerpo masculino.