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Durante muchos a帽os, los medicamentos para el tratamiento contra el c谩ncer han sido sometidos a pruebas y aprobados por la Direcci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos en funci贸n del lugar de origen del tumor canceroso en el cuerpo. Por ejemplo, un medicamento podr铆a ser aprobado para usarse contra el c谩ncer de seno, c谩ncer de pr贸stata o c谩ncer de pulm贸n (o en m谩s de un tipo de c谩ncer en ocasiones).

En a帽os recientes, mucho se ha aprendido sobre los cambios gen茅ticos y prote铆nicos en las c茅lulas que fomentan a que se reproduzcan de forma descontrolada hasta que se convierten en c谩ncer (estos cambios tambi茅n son referidos como biomarcadores). Encontrar estos cambios espec铆ficos en las c茅lulas cancerosas que una persona tenga en ocasiones puede afectar su tratamiento. Por ejemplo, en personas con c谩ncer de pulm贸n, las c茅lulas cancerosas est谩n siendo actualmente analizadas sobre sus cambios gen茅ticos y prote铆nicos con el fin de poder determinar si ciertos medicamentos de la terapia dirigida podr铆an resultar 煤tiles para dichas personas.

Anticipando lo que esto podr铆a implicar m谩s adelante, algunos medicamentos est谩n siendo aprobados en funci贸n principalmente de la existencia de cambios gen茅ticos o prote铆nicos en las c茅lulas, independientemente del lugar en el cuerpo en donde se origin贸 el c谩ncer. Este modo de emplear las medicinas ha dado la pauta para las denominaciones: medicamentos agn贸sticos al tumor o medicamentos agn贸sticos al tejido.

A continuaci贸n se presenta la siguiente lista de medicamentos usados en la medicina oncol贸gica los cuales han sido aprobados de acuerdo a su perfil prote铆nico o gen茅tico contra el c谩ncer. Las c茅lulas cancerosas por lo general se analizan con una serie de pruebas para determinar si presentan los cambios que indiquen si el c谩ncer es susceptible a este tipo de medicamentos.

Larotrectinib (Vitrakvi)

Algunas c茅lulas cancerosas pueden presentar cambios en uno de los genes NTRK, lo cual puede resultar en el desarrollo del c谩ncer. El larotrectinib es un medicamento de terapia dirigida que desactiva las prote铆nas producidas por los genes NTRK anormales. Este medicamento podr铆a ser una opci贸n para el tratamiento en personas cuyo c谩ncer:

• Presenta una anomal铆a en el gen NTRK Y
• Se ha propagado hacia otras partes del cuerpo (c谩ncer en etapa IV) o el tumor canceroso no puede ser extra铆do con cirug铆a Y
• Continu贸 desarroll谩ndose mientras se recibieron otros tratamientos o si ya no hay disponibilidad de otra opci贸n de tratamiento.

Se administra por v铆a oral mediante una pastilla o un l铆quido que se toma dos veces al d铆a.

Posibles efectos secundarios de larotrectinib

Entre los efectos secundarios comunes se incluye dolor en m煤sculos y articulaciones, tos, mareos, cansancio, n谩useas, v贸mitos, estre帽imiento, fiebre, dolor abdominal y diarrea.

Otros efectos secundarios puede incluir anormalidad en pruebas para la funci贸n del h铆gado, un bajo recuento de gl贸bulos rojos y blancos, as铆 como niveles bajos de calcio en la sangre.

Entrectinib (Rozlytrek)

Algunas c茅lulas cancerosas pueden presentar cambios en uno de los genes NTRK, lo cual puede resultar en el desarrollo del c谩ncer. El entrectinib es un medicamento de terapia dirigida que desactiva las prote铆nas producidas por los genes NTRK anormales. Este medicamento podr铆a ser una opci贸n para el tratamiento en personas cuyo c谩ncer:

• Presenta una anomal铆a en el gen NTRK Y
• Se ha propagado hacia otras partes del cuerpo (c谩ncer en etapa IV) o el tumor canceroso no puede ser extra铆do con cirug铆a Y
• Continu贸 desarroll谩ndose mientras se recibieron otros tratamientos o si ya no hay disponibilidad de otra opci贸n de tratamiento.

Este medicamento se toma por v铆a oral mediante pastillas (p铆ldoras), normalmente una vez al d铆a.

Otros usos para los cuales ha sido aprobado: El entrectinib tambi茅n se puede usar en el tratamiento de personas con c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico (de c茅lulas no peque帽as) cuando las c茅lulas cuentan con alguna anomal铆a del gen ROS1.

Posibles efectos secundarios del entrectinib

Entre los efectos secundarios comunes se incluye mareos, cansancio, tos, n谩useas, v贸mitos, estre帽imiento, dolor en las articulaciones y diarrea.

Los efectos secundarios menos comunes pero de mayor gravedad pueden incluir anomal铆as en resultados de las pruebas para la funci贸n hep谩tica (h铆gado), problemas card铆acos y confusi贸n.

Pembrolizumab (Keytruda)

El pembrolizumab es un tipo de medicamento de terapia inmunoterapia conocido como un inhibidor de cinasa. Funciona sobre la PD-1, una prote铆na en las c茅lulas del sistema inmunitario llamadas c茅lulas T que normalmente ayudan a evitar que estas c茅lulas (incluyendo aquellas que sean cancerosas) ataquen a otras c茅lulas en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, el pembrolizumab refuerza la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

Este medicamento puede ser una opci贸n para el tratamiento de personas cuyo c谩ncer se encuentre en etapa avanzada, por lo general despu茅s de haber probado con otros tratamientos o cuando ya no haya opci贸n de otros tratamientos, siempre y cuando las c茅lulas cancerosas presenten cualquiera de lo siguiente:

• Un alto nivel de inestabilidad de microsat茅lites (MSI-H) o un defecto en los genes de reparaci贸n de discordancias (dMMR).
• Un alto nivel en la carga mutacional del tumor (TMB-H), lo que significa que las c茅lulas cancerosas presentan muchas mutaciones en los genes.

Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una aplicaci贸n cada 3 o 6 semanas.

Otros usos para los cuales ha sido aprobado: El pembrolizumab puede tambi茅n ser usado en el tratamiento de personas con otros tipos espec铆ficos de c谩ncer, tal como c谩ncer de pulm贸n y c谩ncer de piel tipo melanoma.

Posibles efectos secundarios de pembrolizumab

Entre los efectos secundarios comunes se incluye cansancio (fatiga), dolor muscular y en las articulaciones, tos, irritaci贸n de la piel, dolor abdominal, estre帽imiento, p茅rdida del apetito, dificultad para respirar, recuento bajo en los niveles hormonales de la tiroides y diarrea.

Reacciones a la infusi贸n: algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben este medicamento. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe pembrolizumab por infusi贸n.

Reacciones autoinmunes: este medicamento b谩sicamente elimina una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del cuerpo. Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario ataque otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones, la piel u otros 贸rganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si usted presenta un efecto secundario grave, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticoesteroides para suprimir su sistema inmunitario.

Dostarlimab (Jemperli)

El dostarlimab es un tipo de medicamento de inmunoterapia, conocido como un inhibidor de puntos de control. Funciona sobre la PD-1, una prote铆na en las c茅lulas del sistema inmunitario llamadas c茅lulas T que normalmente ayudan a evitar que estas c茅lulas (incluyendo aquellas que sean cancerosas) ataquen a otras c茅lulas en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, el dostarlimab refuerza la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

El dostarlimab podr铆a ser una opci贸n para las personas con c谩ncer en estado avanzado o recurrente en caso de que la c茅lulas cancerosa presenten alg煤n defecto en un gen de reparaci贸n de discordancias (dMMR), t铆picamente despu茅s de haber probado con otros tratamientos y cuando no se cuenten con otras opciones disponibles.

Este medicamento se administra por infusi贸n intravenosa, por lo general una vez cada 3 semanas en un inicio, y despu茅s cada 6 semanas.

Otros usos para los cuales ha sido aprobado: el dostarlimab podr铆a tambi茅n ser usado como tratamiento contra el c谩ncer de endometrio en estado avanzado o recurrente con alg煤n defecto en un gen de reparaci贸n de discordancias (dMMR), por lo general despu茅s de haber tratado con otros tratamientos.

Posibles efectos secundarios del dostarlimab

Los posibles efectos secundarios comunes se incluye cansancio, n谩useas, diarrea y anemia. Entre los posibles efectos secundarios menos comunes pero de mayor gravedad se incluye un recuento bajo en los niveles de prote铆na en la sangre, niveles bajos de sodio, y niveles bajos de gl贸bulos blancos.

Reacciones a la infusi贸n: algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben este medicamento. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe dostarlimab por infusi贸n.

Reacciones autoinmunes: este medicamento b谩sicamente elimina una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del cuerpo. Algunas veces esto causa que el sistema inmunitario ataque otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones, la piel u otros 贸rganos.

Es muy importante que notifique inmediatamente cualquier efecto secundario nuevo al equipo de profesionales que atiende su salud. Si usted presenta un efecto secundario grave, puede que sea necesario suspender el tratamiento. Entonces, puede que reciba altas dosis de corticoesteroides para suprimir su sistema inmunitario.

Dabrafenib (Tafinlar) y trametinib (Mekinist)

En algunos c谩nceres, las c茅lulas presentan cambios en el gen BRAF, lo cual resulta en la producci贸n de ciertas prote铆nas que pueden fomentar el crecimiento del c谩ncer. El dabrafenib (Tafinlar) y el trametinib (Mekinist) son medicamentos de terapia dirigida que tienen como blanco algunas de estas prote铆nas (el dabrafenib afecta la prote铆na BRAF, mientras que trametinib se dirige a la prote铆na MEK relacionada). La combinaci贸n con estos medicamentos podr铆a ser una opci贸n para el tratamiento en personas cuyo c谩ncer:

• Tiene un cambio gen茅tico espec铆fico conocido como mutaci贸n BRAF V600E Y
• Se ha propagado hacia otras partes del cuerpo (c谩ncer en etapa IV) o el tumor canceroso no puede ser extra铆do con cirug铆a Y
• Ha seguido desarroll谩ndose mientras se recibieron otros tratamientos o si ya no hay disponibilidad de otra opci贸n de tratamiento.

El dabrafenib y trametinib no son 煤tiles en personas con c谩ncer colorrectal.

Estos medicamentos normalmente se toman diariamente en forma de pastillas.

Posibles efectos secundarios de dabrafenib y trametinib

Los efectos secundarios comunes pueden incluir cambios en la piel, sarpullido, picaz贸n (comez贸n), sensibilidad al sol, dolor de cabeza, fiebre, escalofr铆os, dolor en las articulaciones o los m煤sculos, cansancio, tos, p茅rdida del cabello, n谩usea, diarrea e hipertensi贸n arterial.

Pueden ocurrir efectos secundarios menos frecuentes, pero graves, como sangrado, problemas en el ritmo cardiaco, problemas hep谩ticos o renales, problemas con los pulmones, reacciones al茅rgicas graves, problemas graves en la piel o los ojos, y altos niveles de az煤car en la sangre.

Algunas personas tratadas con estos medicamentos padecen c谩nceres de piel, especialmente c谩nceres de piel de c茅lulas escamosas. Su m茅dico querr谩 examinar su piel a menudo durante el tratamiento. Adem谩s, usted debe notificar inmediatamente a su m茅dico si nota cualquier crecimiento nuevo o 谩rea anormal en su piel.

Selpercatinib (Retevmo)

En un peque帽o porcentaje de los casos de c谩ncer, las c茅lulas presentan ciertos cambios en el gen RET que hacen que produzcan una forma de anomal铆a de la prote铆na RET, lo cual fomenta la reproducci贸n celular.

El selpercatinib (Retevmo) es un tipo de medicamento de terapia dirigida denominado inhibidor de RET. que funciona bloqueando la prote铆na RET.

Este medicamento podr铆a ser una opci贸n para personas con c谩ncer avanzado, incluyendo ni帽os a partir de los 2 a帽os, si las c茅lulas cancerosas presentan un cierto tipo de cambio en el gen RET (conocido como fusi贸n gen茅tica), generalmente despu茅s de que se han probado otros tratamientos y cuando no hay otras buenas opciones de tratamiento disponibles.

Este medicamento se toma por v铆a oral con c谩psulas, pastillas o p铆ldoras, normalmente de dos a tres veces al d铆a.

Posibles efectos secundarios del selpercatinib

Los efectos secundarios comunes pueden incluir hinchaz贸n en las manos o los pies, boca seca, diarrea o estre帽imiento, presi贸n arterial alta, sensaci贸n de cansancio, erupci贸n cut谩nea, dolor abdominal, n谩useas, dolor de cabeza, recuentos bajos de gl贸bulos blancos y cambios en otros an谩lisis de sangre.

Entre los efectos secundarios menos comunes, pero m谩s graves, se puede incluir da帽os al h铆gado y al pulm贸n, reacciones al茅rgicas, cambios en el ritmo cardiaco, propensi贸n al sangrado y dificultades para la sanaci贸n de las heridas.

Fam-trastuzumab deruxtec谩n (Enhertu)

Este conjugado de anticuerpo y medicamento, el cual es un anticuerpo monoclonal (prote铆na del sistema inmunitario) se relaciona con un medicamento de quimioterapia. Cuando un conjugado de anticuerpo y medicamento se suministra mediante infusi贸n, el anticuerpo act煤a como una se帽al buscadora de blancos uni茅ndose a la prote铆na HER2 en las c茅lulas cancerosas, trayendo la quimio directamente a ellas.

Este conjugado de anticuerpo y medicamento podr铆a ser una opci贸n para las personas con c谩ncer en estado avanzado o recurrente en caso cuyas c茅lulas presenten alg煤n defecto en un gen de reparaci贸n de discordancias (dMMR), t铆picamente despu茅s de haber probado con otros tratamientos y cuando no se cuenten con otras opciones disponibles.

Este medicamento se infunde en una vena (a trav茅s de una v铆a intravenosa o un cat茅ter venoso central), generalmente una vez cada 3 semanas.

Otros usos para los cuales ha sido aprobado: El fam-trastuzumab deruxtec谩n tambi茅n se puede usar para tratar a personas con algunos tipos espec铆ficos de c谩ncer, como c谩ncer de seno, pulm贸n, es贸fago y est贸mago, cuando las c茅lulas cancerosas tienen ciertos niveles de la prote铆na HER2.

Posibles efectos secundarios del fam-trastuzumab deruxtec谩n

Este medicamento tambi茅n puede causar una reducci贸n del recuento de c茅lulas sangu铆neas, lo cual puede aumentar el riesgo de infecciones y hemorragias (sangrado). Otros efectos secundarios comunes pueden incluir n谩useas, v贸mitos, diarrea o estre帽imiento, p茅rdida de apetito, fiebre, cansancio y ca铆da del cabello.

El fam-trastuzumab deruxtec谩n puede causar da帽o pulmonar grave en algunas personas, incluyendo casos en los que la vida podr铆a estar en peligro. Es muy importante informar al m茅dico o enfermera de inmediato en caso de notar cualquier s铆ntoma que surja como tos, respiraci贸n sibilante, dificultad para respirar o fiebre.

Adem谩s, este medicamento puede en ciertas ocasiones causar da帽o al coraz贸n. Antes de comenzar el tratamiento con este medicamento, su m茅dico puede verificar su funci贸n cardiaca mediante un examen, como un ecocardiograma o un exploraci贸n con esc谩ner MUGA.