Met谩stasis en los huesos
Cuando las c茅lulas cancerosas se propagan (hacen met谩stasis) a los huesos, pueden ocasionar dolor y propensi贸n a las fracturas, entre otros graves problemas. Casi todos los tipos de c谩ncer pueden propagarse hacia los huesos, pero aquellos que a menudo lo hacen incluyen el de seno, 辫耻濒尘贸苍, 辫谤贸蝉迟补迟补, 谤颈帽贸苍, piel (melanoma), ovario y tiroides. La columna vertebral es el lugar m谩s com煤n de met谩stasis a los huesos. Los lugares m谩s comunes que siguen son la cadera (pelvis), los huesos superiores de los muslos (f茅mur), los huesos superiores de los brazos (h煤mero), las costillas y el cr谩neo.
Normalmente, los huesos son mantenidos por dos clases de c茅lulas 贸seas:
- Los osteoblastos para la formaci贸n de hueso nuevo
- Los osteoclastos para la desintegraci贸n de hueso viejo
Cuando estas c茅lulas funcionan adecuadamente, se forma siempre nuevo hueso mientras el hueso viejo es desintegrado. Esto ayuda a mantener los huesos fuertes.
Cuando las c茅lulas cancerosas se propagan a los huesos (met谩stasis), obstruyen o aceleran ya sea la acci贸n de los osteoblastos o de los osteoclastos, causando que haya demasiada formaci贸n o desintegraci贸n 贸sea. Cualquiera de estos dos cambios hace que una persona se vuelva mucho m谩s propensa a las fracturas de lo normal.
La met谩stasis en los huesos puede causar tambi茅n otros problemas como:
- La propagaci贸n del c谩ncer a los huesos de la columna vertebral puede hacer presi贸n sobre la m茅dula espinal. Esto puede ocasionar da帽os a los nervios que puede que resulten en par谩lisis en caso de no aplicar tratamiento de inmediato.
- Conforme haya demasiada desintegraci贸n 贸sea, el calcio es liberado hacia el torrente sangu铆neo. Esto puede ocasionar problemas causados por altos niveles de calcio en la sangre (hipercalcemia).
Se帽ales y s铆ntomas de met谩stasis en los huesos
Es muy importante que acuda consulte con el equipo de profesionales a cargo de su atenci贸n m茅dica sobre cualquier s铆ntoma nuevo que presente. Detectar y tratar la met谩stasis en los huesos en sus etapas iniciales puede ayudar a prevenir problemas posteriores.
Dolor
El dolor en los huesos es a menudo el primer s铆ntoma de que el c谩ncer se ha propagado a los huesos. Al principio, el dolor puede ser constante o intermitente, y tiende a empeorar en la noche y aliviarse con el movimiento. M谩s adelante, se vuelve constante y puede empeorar con la actividad. El hueso pudiera estar tan d茅bil que puede fracturarse. Esto por lo general puede prevenirse si la met谩stasis en los huesos se detecta temprano.
Existen muchas maneras de tratar el dolor causado por las met谩stasis en los huesos. El tratamiento depender谩 del tipo de c谩ncer y de la etapa, as铆 como del grado y ubicaci贸n de la met谩stasis en los huesos. En ocasiones, el tratamiento que se aplica para contra el c谩ncer principal (c谩ncer primario) resulta 煤til para reducir el desarrollo de la met谩stasis en los huesos. En otros casos, es posible emplear los medicamentos destinados a frenar los efectos que el c谩ncer tiene sobre los huesos (refi茅rase a la secci贸n sobre estos medicamentos que aparece m谩s adelante para m谩s informaci贸n al respecto). Adem谩s, se dispone de otros tratamiento de tipo local, como la radioterapia e incluso la 肠颈谤耻驳铆补 los cuales pueden ayudar a aliviar el dolor que podr铆a surgir.
Los medicamentos contra el dolor o analg茅sicos tambi茅n son muy 煤tiles. Hay muchos tipos diferentes de medicamentos utilizados para tratar el dolor causado por el c谩ncer. Tambi茅n hay diversas formas en que los medicamentos se pueden administrar, ya sea por v铆a oral (pastillas), cut谩nea (parches), nasal (aerosoles ), e incluso mediante dispositivos para la aplicaci贸n controlada del medicamento (como bombillas que liberan la medicina conforme el cuerpo lo requiera).
Fracturas (huesos rotos)
Una fractura podr铆a ocurrir al haber alguna ca铆da o lesi贸n, aunque un hueso d茅bil tambi茅n se puede fracturar durante las actividades cotidianas. Las roturas en los huesos o fracturas son frecuentemente repentinas ocasionando mucho dolor. Pueden ocurrir con mayor frecuencia en los huesos largos de los brazos y las piernas, as铆 como en los huesos de la columna vertebral. El dolor repentino la parte media de la espalda, por ejemplo, puede que sea una se帽al de que un hueso en la columna vertebral se ha fracturado.
Su m茅dico tratar谩 de prevenir la fractura siempre que sea posible. Hay medicamentos que pueden emplearse para tratar de fortalecer los huesos, lo cual ayuda aprevenir las fracturas (refi茅rase a la secci贸n sobre estos medicamentos que aparece m谩s adelante para m谩s informaci贸n al respecto). El c谩ncer en los huesos puede causar un dolor intenso durante un tiempo antes de que ocurra la fractura. Si en una radiograf铆a se muestra que alg煤n hueso en el brazo o la pierna es propenso fracturarse, se puede realizar una 肠颈谤耻驳铆补 para colocar una varilla de metal en la parte d茅bil del hueso para ayudar a darle soporte.
Si el hueso ya estaba fracturado, la 肠颈谤耻驳铆补 por lo general se hace para colocar una pieza de acero para dar soporte sobre la parte rota del hueso. Si los huesos en la columna se fracturan, podr铆a ser que se inyecte en el punto de rotura de los huesos da帽ados (procedimiento m茅dico referido como vertebroplastia o cifoplastia con globo), lo cual puede ayudar dando soporte adicional al hueso.
Se pueden administrar tratamientos de radiaci贸n despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 para tratar de prevenir da帽os posteriores. La radiaci贸n no fortalecer谩 los huesos, pero puede impedir que se genere m谩s da帽o.
En caso sentir mareo, debilidad, confusi贸n y falta de equilibrio, consulte con los profesionales a cargo de su atenci贸n m茅dica acerca del equipo de seguridad que pueda usar en casa, tales como sillas bajo la regadera al ducharse, andadores de apoyo para caminar y los pasamanos.
Compresi贸n de la m茅dula espinal
El c谩ncer que crece en los huesos de la columna vertebral puede hacer presi贸n sobre la m茅dula espinal. Uno de los s铆ntomas m谩s tempranos de la compresi贸n de la m茅dula espinal consiste en dolor en la espalda o el cuello.
Si una compresi贸n de la m茅dula espinal no se trata inmediatamente, la persona puede quedar paral铆tica. Con m谩s frecuencia, esto afecta a las piernas (de modo que la persona no puede caminar), pero si el tumor est谩 presionando la m茅dula espinal en el cuello, se afectan tanto los brazos como las piernas.
La compresi贸n de la m茅dula espinal puede manifestarse en diferentes maneras:
- Dolor de espalda (a veces con dolor hacia una o a ambas piernas)
- Adormecimiento en las piernas o el abdomen
- Debilidad en las piernas o dificultad para moverlas
- P茅rdida del control de la orina o las heces fecales (incontinencia) o problemas al orinar
Si usted nota s铆ntomas como estos, llame inmediatamente a su m茅dico o acuda a la sala de urgencias.
Si el c谩ncer est谩 comenzando a presionar la m茅dula espinal, el tratamiento puede ayudar a prevenir par谩lisis y ayudar a aliviar el dolor. A menudo, se usa radiaci贸n como parte del tratamiento, a veces con un tipo de medicamento llamado un esteroide o corticosteroide. El tratamiento con radiaci贸n suele iniciarse de inmediato, dentro de las primeras 12 a 24 horas.
Si la m茅dula espinal ya muestra signos de da帽o (como debilidad en las piernas), la 肠颈谤耻驳铆补 inmediata seguida por la radiaci贸n podr铆a ser el mejor tratamiento. Esto podr铆a permitir al paciente caminar y funcionar mejor que si recibe 煤nicamente la radiaci贸n. Puede que las personas con c谩ncer muy avanzado u otros graves problemas de salud no puedan someterse a esta clase de 肠颈谤耻驳铆补.
Niveles altos de calcio en la sangre
Cuando el c谩ncer se propaga a los huesos, demasiado calcio proveniente de los huesos puede terminar liberado en el torrente sangu铆neo. Esto es referido como hipercalcemia.
Presentar recuentos elevados de calcio en la sangre puede generar problemas, como:
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
- Necesidad de orinar con frecuencia
- Sensaci贸n de aletargamiento o adormecimiento
- Sentir sed todo el tiempo y beber muchos l铆quidos
- Debilidad en los m煤sculos.
- Dolor en m煤sculos y articulaciones
- 颁辞苍蹿耻蝉颈贸苍
- Coma
- Insuficiencia renal
El tratamiento incluye administrar grandes cantidades de l铆quidos por v铆a intravenosa para la protecci贸n de ri帽ones y medicamentos tales como las medicinas con bisfosfonato con el fin de bajar los niveles de calcio en la sangre con rapidez (m谩s detalles a continuaci贸n). Una vez que el nivel de calcio regresa a lo normal, el tratamiento del c谩ncer puede ayudar a evitar que el nivel de calcio vuelva a elevarse demasiado.
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Las met谩stasis 贸seas (otra forma para referirse al c谩ncer propagado a los huesos) pueden ser visualizadas mediante pruebas de im谩genes en las que se capturan im谩genes del cuerpo. Algunas pruebas de im谩genes comunes que se usan para detectar met谩stasis 贸seas incluyen:
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- Tomograf铆as [axiales] computarizadas (CT o CAT)
- Imagen por resonancia magn茅tica (MRI)
- Tomograf铆a por emisi贸n de positrones
- Gammagraf铆a 贸sea
Las met谩stasis 贸seas se pueden detectar cuando una persona presenta dolor o si el m茅dico est谩 tratando de determinar si el c谩ncer se ha propagado a cualquier otra parte del cuerpo. A veces, tambi茅n se puede realizar una biopsia 贸sea.锘�
Medicamentos para el tratamiento de la met谩stasis en los huesos
Los medicamentos m谩s com煤nmente utilizados para tratar la met谩stasis en los huesos son las medicinas con bisfosfonato pamidronato (Aredia) y 谩cido zoledr贸nico (Zometa), as铆 como el medicamento denosumab (Xgeva). Estos medicamentos se administran de forma intravenosa (inyecci贸n) o subcut谩neamente (aplicaci贸n por debajo de la piel). Al principio, la mayor铆a de los pacientes es tratada una vez al mes, pero luego pueden recibir el tratamiento con menos frecuencia, si se encuentran bien. El tratamiento con uno de estos medicamentos puede ayudar a prevenir mayor da帽o a los huesos, al igual que aminora los eventos relacionados con huesos d茅biles, tal como fracturas, hipercalcemia y compresi贸n de la m茅dula espinal.
Estos tratamientos pueden tener un efecto secundario poco com煤n, pero grave, llamado osteonecrosis de la mand铆bula. Los pacientes se quejan de dolor y sus m茅dicos encuentran que parte del hueso de la mand铆bula ha muerto. Esto puede causar una llaga o 煤lcera abierta que no se cura, o la p茅rdida del diente en el 谩rea afectada. Adem谩s, el hueso de la mand铆bula puede infectarse. Someterse a un 肠颈谤耻驳铆补 de mand铆bula o a una extracci贸n de un diente puede provocar el surgimiento de este problema. Lo mejor es que se evite este tipo de procedimientos durante el tiempo en que se est茅n tomando este tipo de medicamentos. Una manera de evitar estos procedimientos dentales es mantener una buena higiene oral mediante el uso de hilo dental, cepillar los dientes, asegurase de que las dentaduras le queden ajustadas y someterse a ex谩menes dentales regularmente. Cualquier infecci贸n de un diente o la enc铆a debe ser tratada inmediatamente. Los empastes dentales, los procedimientos del conducto radicular y las coronas no parecen causar osteonecrosis. Si se presenta la osteonecrosis, el m茅dico suspender谩 el tratamiento de los medicamentos usados para los huesos.
Probablemente el m茅dico recomiende al paciente que se haga una revisi贸n dental antes de comenzar el tratamiento. De esta manera, se puede atender cualquier problema dental antes de comenzar el tratamiento con este medicamento. Podr铆a tambi茅n recomendar que el paciente tome calcio y complementos de vitamina D mientras se encuentre tomando este tipo de medicamento para ayudar al cuerpo en la regeneraci贸n de los huesos.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 10, 2023
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