Etapas del c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico
Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico (NSCLC), los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama estadificaci贸n (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n usan la etapa del c谩ncer cuando hablan sobre estad铆sticas de supervivencia.
La etapa m谩s temprana del NSCLC es la etapa 0 (tambi茅n llamada carcinoma in situ o CIS). Otras etapas de este tipo de c谩ncer van desde la etapa I (1) a IV (4). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra (o un n煤mero) menor significa una etapa menos avanzada. Si bien la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de estadificaci贸n que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico (NSCLC) es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:
- El tama帽o y la extensi贸n del tumor principal (T): 驴De qu茅 tama帽o es el tumor canceroso? 驴Ha invadido las estructuras o los tejidos cercanos?
- La propagaci贸n a los ganglios (苍贸诲耻濒辞蝉) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes? (Vea la imagen).
- La propagaci贸n (尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a 贸rganos distantes como el cerebro, los huesos, las gl谩ndulas suprarrenales, el h铆gado o al otro pulm贸n?
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
El sistema descrito a continuaci贸n es la versi贸n m谩s reciente del sistema AJCC, en vigor desde enero de 2018.
Normalmente al c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico se le asigna una etapa cl铆nica en base a los resultados de un examen f铆sico, biopsia y estudios por im谩genes (conforme se describe en Pruebas para el c谩ncer de pulm贸n). Si se realiza una cirug铆a, la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada la etapa quir煤rgica), se determina mediante el examen del tejido extirpado durante la operaci贸n.
La estadificaci贸n del c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico puede resultar compleja, por lo tanto p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.
Etapas del c谩ncer de pulm贸n no microc铆tico
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de la etapa* |
C谩ncer oculto |
TX N0 M0 |
Esta categor铆a se usa cuando por alg煤n motivo no se puede evaluar el tumor principal, o las c茅lulas cancerosas se observan en una muestra de esputo (flema) o en otros l铆quidos del pulm贸n, pero el c谩ncer no es detectado por otras pruebas, de manera que la localizaci贸n del c谩ncer no se puede determinar (TX). No se cree que el c谩ncer se haya propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
0 |
Tis N0 M0 |
En esta etapa, el tumor se encuentra solo en las capas superiores de las c茅lulas que revisten las v铆as respiratorias, pero no ha invadido a tejidos pulmonares m谩s profundos (Tis). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IA1 |
T1mi N0 M0 |
El c谩ncer es un adenocarcinoma m铆nimamente invasivo. El tumor no mide m谩s de 3 cent铆metros (cm) de ancho, y la parte que ha invadido en tejidos pulmonares m谩s profundos no mide m谩s de 1/2 cm de ancho. El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T1a N0 M0 |
El tumor no mide m谩s de 1 cm de ancho, no ha alcanzado las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1a). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
IA2 |
T1b N0 M0 |
El tumor mide m谩s de 1 cm, pero no mide m谩s de 2 cm de ancho. El c谩ncer no ha alcanzado las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1b). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IA3 |
T1c N0 M0 |
El tumor mide m谩s de 2 cm, pero no mide m谩s de 3 cm de ancho. El c谩ncer no ha alcanzado las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1c). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IB |
T2a N0 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T2a):
El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IIA |
T2b N0 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T2b):
El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IIB |
T1a/T1b/T1c N1 M0 |
El tumor no mide m谩s de 3 cm de ancho, no ha invadido las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1). Se ha propagado a los ganglios linf谩ticos dentro del pulm贸n y/o alrededor del 谩rea donde los bronquios entran al pulm贸n (a los ganglios linf谩ticos hiliares). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado del c谩ncer (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2a/T2b N1 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T2):
El c谩ncer tambi茅n se propag贸 a los ganglios linf谩ticos dentro del pulm贸n y/o alrededor del 谩rea donde los bronquios entran al pulm贸n (a los ganglios linf谩ticos hiliares). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado del c谩ncer (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T3 N0 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T3):
El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a partes distantes del cuerpo [M0]. |
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IIIA |
T1a/T1b/T1c N2 M0 |
El c谩ncer no mide m谩s de 3 cm de ancho, no ha invadido las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1). El c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos que se encuentran alrededor de la carina (el punto donde la tr谩quea se divide en los bronquios izquierdo y derecho), o en el espacio entre los pulmones (mediastino). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado que el tumor primario del pulm贸n (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2a/T2b N2 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T2):
El c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos que se encuentran alrededor de la carina (el punto donde la tr谩quea se divide en los bronquios izquierdo y derecho), o en el espacio entre los pulmones (mediastino). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado que el tumor primario del pulm贸n (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T3 N1 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T3):
El c谩ncer tambi茅n se propag贸 a los ganglios linf谩ticos dentro del pulm贸n y/o alrededor del 谩rea donde los bronquios entran al pulm贸n (a los ganglios linf谩ticos hiliares). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado del c谩ncer (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T4 N0 o N1 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T4):
El c谩ncer puede (o no) haberse propagado a los ganglios linf谩ticos dentro del pulm贸n y/o alrededor del 谩rea donde los bronquios entran al pulm贸n (a los ganglios linf谩ticos hiliares). Todos los ganglios linf谩ticos afectados se encuentran en el mismo lado del c谩ncer (N0 o N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIB
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T1a/T1b/T1c N3 M0 |
El c谩ncer no mide m谩s de 3 cm de ancho, no ha invadido las membranas que rodean los pulmones y no afecta las ramas principales de los bronquios (T1). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos que se encuentran cerca de la clav铆cula en cualquiera de los lados, y/o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos hiliares o mediastinales que se ubican en el lado opuesto al tumor primario (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2a/T2b N3 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T2):
El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos que se encuentran cerca de la clav铆cula en cualquiera de los lados, y/o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos hiliares o mediastinales que se ubican en el lado opuesto al tumor primario (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T3 N2 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T3):
El c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos que se encuentran alrededor de la carina (el punto donde la tr谩quea se divide en los bronquios izquierdo y derecho), o en el espacio entre los pulmones (mediastino). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado que el tumor primario del pulm贸n (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T4 N2 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T4):
El c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos que se encuentran alrededor de la carina (el punto donde la tr谩quea se divide en los bronquios izquierdo y derecho), o en el espacio entre los pulmones (mediastino). Estos ganglios linf谩ticos se encuentran en el mismo lado que el tumor primario del pulm贸n (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIC |
T3 N3 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T3):
El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos que se encuentran cerca de la clav铆cula en cualquiera de los lados, y/o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos hiliares o mediastinales que se ubican en el lado opuesto al tumor primario (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
||
T4 N3 M0 |
El tumor presenta una o m谩s de las siguientes caracter铆sticas (T4):
El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos que se encuentran cerca de la clav铆cula en cualquiera de los lados, y/o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos hiliares o mediastinales que se ubican en el lado opuesto al tumor primario (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVA |
Cualquier T Cualquier N M1a |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede o no haber invadido las estructuras cercanas (cualquier T). Puede o no haber alcanzado los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Adem谩s, presenta cualquiera de las siguientes caracter铆sticas (M1a):
|
O |
||
Cualquier T Cualquier N M1b |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede o no haber invadido las estructuras cercanas (cualquier T). Puede o no haber alcanzado los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado como un solo tumor fuera del pecho, como a un ganglio linf谩tico distante o a un 贸rgano como el h铆gado, los huesos o el cerebro (M1b). |
|
IVB |
Cualquier T Cualquier N M1c |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o y puede o no haber invadido las estructuras cercanas (cualquier T). Puede o no haber alcanzado los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado formando m谩s de un tumor fuera del pecho, como en los ganglios linf谩ticos distantes y/o a otros 贸rganos como el h铆gado, los huesos o el cerebro (M1c). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se incluyen en la tabla anterior:
- T0: no existe evidencia de tumor primario.
- NX: no es posible evaluar los ganglios linf谩ticos cercanos debido a falta de informaci贸n.
- Escrito por
- Referencias
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American Joint Committee on Cancer. Lung. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 431-456.
Actualizaci贸n m谩s reciente: octubre 1, 2019
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