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Factores de riesgo y causas

Los cient铆ficos contin煤an estudiando los genes responsables del c谩ncer familiar del ovario. Esta investigaci贸n est谩 empezando a proveer indicios sobre la funci贸n normal de estos genes y c贸mo al alterarse su acci贸n se puede formar un c谩ncer. Se espera que con el tiempo esta informaci贸n d茅 lugar a nuevos medicamentos para prevenir y tratar el c谩ncer familiar del ovario.

Por el momento, la investigaci贸n en esta 谩rea ya ha proporcionado mejores formas de detectar genes de alto riesgo y de evaluar el riesgo de c谩ncer de ovario que puede tener una mujer. Entender mejor c贸mo es que los factores gen茅ticos y hormonales (como el uso de anticonceptivos orales) interaccionan tambi茅n puede dar lugar a mejores formas de prevenir el c谩ncer de ovario.

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Se ha aplicado nueva informaci贸n sobre la medida en que las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan el riesgo de c谩ncer de ovario para ayudar a las mujeres a tomar decisiones pr谩cticas sobre la prevenci贸n. Por ejemplo, se han creado modelos matem谩ticos que ayudan a calcular cu谩ntos a帽os m谩s podr铆a vivir una mujer promedio que tiene una mutaci贸n BRCA si se le extirpan ambos ovarios y las trompas de Falopio a fin de prevenir la formaci贸n del c谩ncer. Los estudios han demostrado que los c谩nceres de trompa de Falopio se originan en mujeres con mutaciones del gen BRCA con m谩s frecuencia que lo que los m茅dicos sospechaban previamente. Sin embargo, es importante recordar que aunque los m茅dicos pueden predecir el resultado promedio de un grupo de muchas mujeres, todav铆a es imposible predecir con precisi贸n el resultado de una mujer en particular.

Los estudios sugieren que muchos c谩nceres peritoneales primarios y algunos c谩nceres de ovario (tal como los carcinomas serosos de alto grado) en realidad se originan en las trompas de Falopio. De acuerdo con esta teor铆a, los primeros cambios de estos c谩nceres pueden originarse en las trompas de Falopio. Las c茅lulas de estos c谩nceres en etapas muy tempranas en las trompas de Falopio se pueden desprender y luego adherirse a la superficie del peritoneo o los ovarios. Por razones que a煤n no se entienden, estas c茅lulas cancerosas pueden crecer m谩s r谩pidamente en sus nuevas localizaciones.

Esta teor铆a tiene implicaciones importantes para la prevenci贸n del c谩ncer de ovario porque la extirpaci贸n temprana de los ovarios puede causar problemas debido a la falta de estr贸geno, tal como degeneraci贸n de los huesos, enfermedad cardiovascular y s铆ntomas de menopausia. Recientemente, algunos expertos han sugerido que algunas mujeres a quienes les preocupa sus riesgos de c谩ncer de ovario (especialmente aquellas con un antecedente familiar significativo, mutaciones del gen BRCA, o ambos) consideren primero solo la extirpaci贸n de sus trompas de Falopio. A estas mujeres, se les puede entonces extirpar sus ovarios a una edad m谩s avanzada. Este m茅todo permite que los ovarios de las mujeres contin煤en funcionando por m谩s tiempo, sin embargo, esto puede que no ayude mucho con el riesgo de c谩ncer de seno. Esta es un 谩rea en la cual actualmente se est谩n llevando a cabo investigaciones.

Otros estudios de investigaci贸n est谩n probando nuevos medicamentos para reducir el riesgo de c谩ncer de ovario.

Los investigadores est谩n buscando continuamente pistas que pudieran alterar el riesgo de c谩ncer ov谩rico, tales como el estilo de vida, la alimentaci贸n y los medicamentos.

Detecci贸n temprana

Descubrir tempranamente el c谩ncer de ovario podr铆a tener un gran impacto en el 铆ndice de curaci贸n. Los investigadores est谩n probando nuevas maneras para detectar el c谩ncer de ovario en las mujeres. Uno de los m茅todos que se ha estado estudiando consiste en analizar el patr贸n de las prote铆nas en la sangre (辫谤辞迟别贸尘颈肠补) para detectar temprano el c谩ncer de ovario.

Estudios por im谩genes

El uso de nuevas t茅cnicas de imagen como resonancia magn茅tica funcional est谩n siendo evaluadas en c谩nceres de ovario. Tambi茅n se est谩n evaluando los estudios PET/CT para saber c贸mo se pueden utilizar mejor para combatir el c谩ncer de ovario.

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Para las mujeres que tienen un tumor ov谩rico, una prueba llamada OVA1 puede medir los niveles de 5 prote铆nas en la sangre. Los niveles de estas prote铆nas al ser analizadas en conjunto se utilizan para determinar si el tumor de una mujer debe considerarse de bajo o alto riesgo. Si el tumor est谩 identificado como "bajo riesgo", bas谩ndose en esta prueba, la mujer probablemente no tiene c谩ncer. Por otro lado, si el tumor se considera de "alto riesgo", la mujer es m谩s probable que tenga un c谩ncer y debe consultar a un especialista (un ginec贸logo onc贸logo). Esta prueba no es una prueba de detecci贸n y no es una prueba para decidir si debe o no someterse a cirug铆a (ha sido dise帽ada para las mujeres que tienen un tumor ov谩rico, en las que se ha decidido hacer cirug铆a, pero que a煤n no se han referido a un ginec贸logo onc贸logo).

Tratamiento

La investigaci贸n de tratamientos incluye evaluar el valor de los m茅todos actualmente disponibles, as铆 como la creaci贸n de nuevos enfoques de tratamiento.

Quimioterapia

Actualmente se est谩n probando nuevos medicamentos de quimioterapia y combinaciones de medicamentos.

Cuando los medicamentos cisplatino y carboplatino dejan de surtir efecto, se dice que el c谩ncer es resistente al platino. Los investigadores est谩n buscando maneras de hacer que estos c谩nceres sean sensibles a estos medicamentos nuevamente. Las diferentes estrategias incluyen:

• Estudiar con detenimiento qu茅 mecanismos espec铆ficos y prote铆nas est谩n implicados en provocar que las c茅lulas del c谩ncer de ovario sean resistentes.
• Desarrollar medicamentos que pueden evitar que las c茅lulas cancerosas se vuelvan resistentes a la quimioterapia al bloquear los canales que bombean la quimioterapia fuera de la c茅lula de c谩ncer.
• Tratar de determinar las peculiaridades de ciertas c茅lulas cancerosas en las que el ADN no est谩 afectado por la quimioterapia, lo que permite que sigan creciendo.

Aunque el carboplatino se prefiere sobre el cisplatino para el tratamiento de c谩ncer de ovario si el medicamento se administra por v铆a intravenosa, el cisplatino se emplea en la quimioterapia intraperitoneal (IP). Los estudios est谩n investigando administrar carboplatino para la quimioterapia intraperitoneal (quimio IP).

Otro m茅todo consiste en administrar quimio IP durante la cirug铆a usando medicamentos a temperaturas elevadas. Este tratamiento, conocido como quimioterapia intraperitoneal hipert茅rmica (HIPEC, por sus siglas en ingl茅s), puede ser eficaz. M谩s estudios est谩n mostrando que esto es beneficioso y que puede mejorar cu谩nto tiempo una mujer vive.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo m谩s nuevo de tratamiento para el c谩ncer que usa medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar las c茅lulas cancerosas causando poco da帽o a las c茅lulas normales. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera diferente, aunque todas estas terapias atacan el funcionamiento interno de las c茅lulas cancerosas; la programaci贸n que hace que 茅stas sean diferentes de las c茅lulas normales y sanas. El bevacizumab (Avastin) es la terapia dirigida que mejor se ha estudiado en el c谩ncer de ovario, aunque tambi茅n se han estudiado otros medicamentos similares, como el pembrolizumab.

El catumaxomab es otro medicamento que se est谩 estudiando espec铆ficamente para las personas con ascitis malignas (acumulaci贸n de l铆quido en el abdomen [vientre] causada por las c茅lulas cancerosas). Este medicamento act煤a dirigi茅ndose a tres diferentes tipos de c茅lulas incluyendo a las c茅lulas tumorales y a gl贸bulos blancos llamados c茅lulas T.

Las poli (ADP-ribosa) polimerasas (PARP) son enzimas que recientemente han sido reconocidas como reguladores clave en la supervivencia y muerte celular. Los medicamentos que inhiben PARP-1 (llamados inhibidores de la PARP) han sido aprobados para las pacientes con c谩ncer de ovario causado por mutaciones en BRCA1 y BRCA2. Los nuevos hallazgos muestran que los c谩nceres de ovario tambi茅n pueden volverse resistentes al tratamiento con inhibidores de PARP. Los estudios est谩n tratando de encontrar maneras de contrarrestar este proceso.

Terapias gen茅ticas

Para c谩nceres de ovario y de seno que son causados por la mutaci贸n de BRCA 1, se ha demostrado que niveles bajos de la mutaci贸n BRCA 1 se asocian con buenas respuestas a los inhibidores de PARP y a medicamentos con platino, como cisplatino y el carboplatino. Los estudios de investigaci贸n reciente muestran que los microRNA, que son fragmentos muy peque帽os de RNA (es decir sustancias que portan mensajes gen茅ticos de ADN), tambi茅n pueden reducir los niveles de mutaciones BRCA1. Los nuevos medicamentos que pueden atacar a estos fragmentos diminutos de RNA est谩n siendo investigados como posibles formas de tratar a estos c谩nceres.