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La terapia dirigida es un tipo de tratamiento contra el c谩ncer que usa medicamentos para atacar las partes de las c茅lulas cancer铆genas que hace que 茅stas sean diferentes a las c茅lulas normales y sanas. Cada tipo de terapia dirigida act煤a de forma diferente, aunque todas cambian la manera en que una c茅lula cancerosa crece, se divide, se repara por s铆 misma, o interact煤a con otras c茅lulas.

Bevacizumab

El bevacizumab (Avastin y otros nombres) pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la angiog茅nesis. Para que los c谩nceres crezcan y se propaguen, necesitan producir nuevos vasos sangu铆neos para que se puedan nutrir. Este medicamento se adhiere a una prote铆na llamada VEGF (que emite las se帽ales para que se formen los nuevos vasos sangu铆neos) y desacelera o detiene el crecimiento del c谩ncer.

El bevacizumab ha demostrado que encoge o disminuye el crecimiento de los c谩nceres ov谩ricos epiteliales en etapa avanzada. Este medicamento parece funcionar mejor cuando se administra junto con quimioterapia, dando buenos resultados en t茅rminos de reducir el tama帽o de los tumores (o detener el crecimiento de 茅stos). Sin embargo, no parece ayudar a las mujeres a vivir por m谩s tiempo.

El bevacizumab tambi茅n puede administrarse junto con olaparib (m谩s detalles a continuaci贸n) como un tratamiento de mantenimiento en muejres cuyos c谩nceres presenten la mutaci贸n del gen BRCA o inestabilidad gen贸mica (como se detalla m谩s adelante) y que dichos tumores se han encogido significativamente mediante quimioterapia que contiene carboplatino o cisplatino.

Este medicamento se administra como infusi贸n en una vena cada 2 a 3 semanas.

Efectos secundarios del bevacizumab

Los efectos secundarios comunes pueden incluir hipertensi贸n arterial, cansancio, sangrado, recuentos bajos de gl贸bulos blancos, dolores de cabeza, 煤lceras en la boca, p茅rdida del apetito, y diarrea.

Entre los efectos secundarios graves pero menos frecuentes se puede incluir los co谩gulos, hemorragias (sangrado intenso), demoras en la sanaci贸n de heridas, perforaciones (orificios) en el colon y la formaci贸n de adhesiones anormales entre los intestinos y la piel o vejiga (f铆stulas). Si se forma una perforaci贸n o una f铆stula, esto puede resultar en una grave infecci贸n que puede requerir cirug铆a para corregir el problema.

Inhibidores de PARP

El olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) y niraparib (Zejula) son medicamentos que se conocen como inhibidores PARP (poli(ADP)-ribosa polimerasa). Las enzimas PARP normalmente ayudan a reparar el ADN da帽ado del interior de las c茅lulas. Los prote铆nas producidas por los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) normalmente tambi茅n ayudan en el proceso de reparaci贸n del ADN, pero lo hacen de forma diferente. Las mutaciones en los genes BRCA pueden obstruir el proceso de reparaci贸n en el ADN de una c茅lula. Los inhibidores de PARP pueden hacer 谩un m谩s dif铆cil que la c茅lulas del tumor que presenten alguna anomal铆a en los genes BRCA puedan reparar su ADN, lo cual resulta en la muerte de estas c茅lulas cancer铆genas.

Si no se sabe si usted tiene alguna mutaci贸n BRCA, su m茅dico podr铆a solicitar un an谩lisis de sangre o saliva y pruebas para su tumor de modo que se pueda saber si la tiene antes de comenzar el tratamiento con uno de estos medicamentos.

Todos estos medicamentos son pastillas o capsulas que se toman que se toman diariamente.

El olaparib (Lynparza) se utiliza para tratar el c谩ncer de ovario avanzado, normalmente despu茅s de haber tratado la quimioterapia. Este medicamento puede ser utilizado en pacientes con o sin mutaciones en uno de los genes BRCA.

En mujeres con una mutaci贸n del gen BRCA:

• El olaparib puede ser empleado como tratamiento de mantenimiento contra el c谩ncer ov谩rico en etapa avanzada que se ha reducido en respuesta al primer tratamiento con quimioterapia que incluy贸 el uso de cisplatino o carboplatino.
• El orlaparib se puede emplear con bevacizumab (como se mencion贸 anteriormente) como un tratamiento de mantenimiento en mujeres cuyos tumores se han encogido significativamente mediante quimioterapia que contiene carboplatino y cisplatino.

En mujeres que no presentan mutaci贸n del gen BRCA:

• Si el tumor es de un grado de inestabilidad gen贸mica elevado (prueba que mide la cantidad de genes con alguna anomal铆a en las c茅lulas cancerosas), el olaparib se puede emplear con bevacizumab como tratamiento de mantenimiento en muejres cuyos tumores se han encogido significativamente mediante quimioterapia que contiene carboplatino o cisplatino.

En mujeres con o sin una mutaci贸n del gen BRCA:

• El olaparib puede ser empleado como tratamiento de mantenimiento contra el c谩ncer ov谩rico en etapa avanzada que ha vuelto a sugir despu茅s del tratamiento, y que posteriormetne se ha reducido en respuesta a la quimioterapia que incluy贸 el uso de cisplatino o carboplatino.

El niraparib (Zejula) se puede usar en ciertas situaciones para tratar el c谩ncer de ovario.

En mujeres con o sin mutaci贸n BRCA:

El niraparib podr铆a utilizarse como tratamiento de mantenimiento para el c谩ncer de ovario en etapa avanzada, en casos en los que el c谩ncer se ha reducido con quimioterapia que contiene cisplatino o carboplatino como primera l铆nea de tratamiento.

En mujeres con una mutaci贸n del gen BRCA:

• El Niparib podr铆a se usado como tratamiento de mantenimiento para el c谩ncer ov谩rico que haya regresado despu茅s del tratamiento en el que el tumor sea haya encogido como de la quimioterapia que coniiene cisplatino y carboplatino.

El rucaparib (Rubraca) puede ser usado en mujeres con o sin la mutaci贸n BRCA como tratamiento de mantenimiento contra el c谩ncer ov谩rico en etapa avanzada que ha regresado despu茅s del tartamiento y que como respuesta a la quimioterapia se ha encogido al contener cisplatino o carboplatino.

Estos medicamentos han demostrado que ayudan a encoger o disminuir por un tiempo el crecimiento de algunos c谩nceres de ovario avanzados. Sin embargo, hasta el momento, no est谩 claro si pueden ayudar a las mujeres a vivir por m谩s tiempo.

Efectos secundarios de los inhibidores de PARP

Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir n谩usea, v贸mito, diarrea, cansancio, p茅rdida del apetito, cambios en el gusto, recuentos bajos de gl贸bulos rojos (anemia), dolor abdominal y dolor muscular y de articulaciones. En raras ocasiones, algunos pacientes tratados con estos medicamentos han desarrollado alg煤n tipo de c谩ncer en la sangre, como s铆ndrome mielodispl谩sico o leucemia mieloide aguda.

Medicamentos dirigidos al alfa-receptor de folato

En muchos c谩nceres ov谩ricos, las c茅lulas presentan niveles elevados de la prote铆na alfa-receptor de folato (FR-alpha) sobre sus superficies. Los medicamentos dirigidos a esta prote铆na podr铆an ser una opci贸n para tratar estos c谩nceres.

El mirvetuximab soravtansine (Elahere) es un conjugado de anticuerpo y medicamento (ADC), el cual se conforma de un anticuerpo sint茅tico ligado a un medicamento de quimioterapia. Una vez introducido en el cuerpo del paciente, el anticuerpo act煤a como un dispositivo detector al adherirse a la proten铆a FR-alpha present en las c茅lulas cancerosas, llevando consiguo el medicamento quimioterap茅utico contra estas c茅lulas.

Este medicamento puede emplearse para el tratamiento del c谩ncer ov谩rico epitelial que haya dado positivo en la prueba de la prote铆na alpha-FR y que no responda ya a los medicamentos de quimioterapia como el cisplatino o carboplatino.

Este medicamento se aplica a trav茅s de infusi贸n intravenosa mediante un cat茅ter, por lo general una vez cada tres semanas. Antes de cada tratamiento, se administra a la paciente medicina que le ayudea prevenir las reaccioines contra la infusi贸n, las n谩useas y el v贸mito.

Efectos secundarios del mirvetuximab soravtansine

Entre los efectos secundarios comunes de este medicamento se puede incluir n谩useas, v贸mitos, diarrea, estre帽imiento, fatiga, dolor abdominal, recuentos bajos de gl贸bulos y cambios en lso niveles de minerales en la sangre.

Este medicamento puede ocasionar efectos complicados en los ojos, lo cual puede en ocasiones tornarse en algo grave. Los problemas pueden incluir visi贸n borrosa, resequedad en los ojos, hipersensibilidad a la luz, dolor en ojos y cambios en la visi贸n. La paciente requerir谩 someterse a ex谩menes de la visi贸n antes de recibir tratamientos con este medicamento y el doctor podr谩 recetar gotas para los ojos para usarse antes y durante el tratamiento. Es necesario informar al m茅dico o enfermera de inmediato en caso de notar cualquier cambio que surja en los ojos.

Este medicamento puede ocasionar efectos complicados en los pulmones en algunas de las pacientes que podr铆an poner la vida en riesgo. Es muy importante informar al m茅dico o enfermera de inmediato si surjen s铆ntomas como tos, problemas para respirar o dolores en el pecho.

Este medicamento tambi茅n puede ocasionar da帽os graves al sistema nervioso (neuropat铆a perif茅rica), lo cual podr铆a resultar en entumecimiento, hormigueo, o debilidad en las manos o los pies.

Medicamentos que atacan a las c茅lulas con cambios en el gen NTRK

Un peque帽o n煤mero de c谩nceres de ovario presenta cambios en uno de los genes NTRK. Las c茅lulas con estos cambios gen茅ticos pueden ocasionar un crecimiento celular anormal y c谩ncer. El larotrectinib (Vitrakvi) y el entrectinib (Rozlytrek) son medicamentos de terapia dirigida que detienen las prote铆nas producidas por los genes NTRK anormales. Estos medicamentos se pueden utilizar en personas con c谩ncer de ovario avanzado cuyo tumor tiene un cambio en el gen NTRK y sigue creciendo a pesar de otros tratamientos.

Estos medicamentos est谩n disponibles en forma de pastillas, y se toman una o dos veces al d铆a.

Efectos secundarios de los medicamentos que atacan los cambios en el gen NTRK

Entre los efectos secundarios comunes se puede inlcuir mareos, cansancio, n谩useas, v贸mitos, estre帽imiento, aumento de peso, y diarrea.

Los efectos secundarios menos comunes pero graves pueden incluir pruebas hep谩ticas anormales, problemas card铆acos, y confusi贸n.