La cirug铆a es a menudo el principal tratamiento contra el c谩ncer de colon en etapa inicial. El tipo de cirug铆a depende de la etapa (extensi贸n) del c谩ncer, donde est谩 localizado en el colon, y el objetivo de la cirug铆a.
Cualquier tipo de cirug铆a del colon requiere que el colon se encuentre vac铆o y limpio. Ser谩 necesario someterse a una dieta especial antes de la cirug铆a y puede que se requiera el consumo de bebidas laxantes y la aplicaci贸n de / enemas con el fin de expulsar toda la materia fecal de colon. Esta preparaci贸n intestinal es muy similar a la que se hace previamente a una colonoscopia.
Algunos casos de colon en etapa inicial (tumores en etapa 0 y algunos en etapa I) y la mayor铆a de los p贸lipos pueden extirparse durante un colonoscopia. En este procedimiento se utiliza un tubo alargado y flexible con una peque帽a videoc谩mara en uno de sus extremos que se introduce por el recto para ser guiada hacia el interior del colon. Los siguientes procedimientos quir煤rgicos pueden llevarse a cabo durante una colonoscopia:
Cuando el c谩ncer o los p贸lipos son extra铆dos de esta manera, el m茅dico cirujano no requiere de hacer un corte sobre el abdomen (parte baja de la regi贸n del est贸mago). El objetivo de cualquiera de estos procedimientos es extirpar el tumor en una sola pieza. Si queda algo de c谩ncer o si, seg煤n las pruebas de laboratorio, se cree que el tumor tiene posibilidades de propagarse, la siguiente cirug铆a podr铆a ser un tipo de colectom铆a (ver a continuaci贸n).
Una colectom铆a es una cirug铆a para extraer todo o parte del colon. Tambi茅n se extirpan los ganglios linf谩ticos cercanos.
La colectom铆a se puede hacer de dos maneras:
Debido a que las incisiones de la colectom铆a laparosc贸pica son m谩s peque帽as que las de una colectom铆a abierta, los pacientes a menudo se recuperan con m谩s rapidez y la estad铆a en el hospital puede ser m谩s corta que en una colectom铆a abierta. Sin embargo, este tipo de cirug铆a requiere de un especialista, adem谩s, puede no ser la mejor opci贸n para todos los pacientes. Si est谩 considerando este tipo de cirug铆a, aseg煤rese de buscar un cirujano adiestrado que haya practicado muchas de estas operaciones.
En general, las tasas de supervivencia y las probabilidades de que el c谩ncer regrese son en gran parte las mismas entre una colectom铆a abierta y una colectom铆a asistida por laparoscopia.
Cuando un tumor canceroso causa una obstrucci贸n en el colon, por lo general ocurre lentamente provocando con el tiempo que la persona enferme gravemente. En casos como este, puede que se coloque una endopr贸tesis antes de realizar la cirug铆a. Este dispositivo denominado stent, consiste de un tubo expansible de metal que el m茅dico puede introducir en el colon que es guiado a trav茅s de la peque帽a abertura mediante un colonoscopio. Este tubo que el colon permanezca despejado y alivia el bloqueo para ayudarle a prepararse para la cirug铆a.
Si no es posible colocar una endopr贸tesis en un colon obstruido o si el tumor ha causado un orificio en el colon, es posible que se necesite una cirug铆a inmediatamente. Por lo general, 茅ste es el mismo tipo de colectom铆a que se realiza para remover el c谩ncer, pero en lugar de reconectar los extremos del colon, el extremo superior del colon se adhiere a una abertura (estoma) que se hace en la piel del abdomen. La materia fecal es expulsada de cuerpo a trav茅s de esta abertura. Este procedimiento es referido como 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 y por lo general solo se requiere durante un plazo breve. En lugar del colon, a veces se conecta un extremo del intestino delgado (铆leon) a un estoma en la piel. A esto se le llama 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补. En ambos casos se adhiere una bolsa recolectora al estoma en donde desembocan las heces fecales.
Una vez que el paciente se recupera, se realizar谩 otra operaci贸n (conocida como 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 inversa o 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补 inversa) para adherir nuevamente los extremos del colon o para adherir el 铆leon al colon. Puede tomar de 2 a 6 meses despu茅s de que se hizo la ostom铆a por primera vez para que se realice esta cirug铆a de reversi贸n debido a los tiempos de curaci贸n o incluso por necesidad de aplicar la quimioterapia. En ocasiones, si no se puede extirpar un tumor o colocar un tubo (stent), es posible que necesite una 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 o una 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补 permanente.
Para m谩s informaci贸n, consulte Una gu铆a sobre 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 y Una gu铆a sobre 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补.
Algunos pacientes tienen c谩ncer de colon que se ha propagado hacia otras partes del cuerpo, adem谩s del tumor que est谩 obstruyendo el colon. En tal caso, puede que se realice una cirug铆a para aliviar la obstrucci贸n sin extraer la parte del colon que contiene el c谩ncer. En lugar de ello, el colon se corta por encima del tumor y se adhiere a un estoma (una abertura en la piel del abdomen) para permitir que las heces fecales salgan del cuerpo. Esta operaci贸n se llama 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 de derivaci贸n. A menudo puede ayudar al paciente a recuperarse lo suficiente como para iniciar otros tratamientos (como la quimioterapia). Tambi茅n se puede realizar en los casos en que el c谩ncer no se haya propagado a 谩reas distantes.
Si el c谩ncer se ha propagado a solo uno o a unos cuantos n贸dulos en los pulmones o el h铆gado (y no hacia otras partes), se puede realizar una cirug铆a para extraerlo. En la mayor铆a de los casos, esto solo se hace si tambi茅n se extrajo el c谩ncer en el colon o el recto (o ya se hab铆a extra铆do). Dependiendo de la extensi贸n del c谩ncer, esto podr铆a ayudar al paciente a vivir m谩s, o incluso podr铆a combatir la enfermedad al curarse. La decisi贸n de utilizar la cirug铆a para eliminar las 谩reas de propagaci贸n del c谩ncer depender谩 del tama帽o, el n煤mero y la ubicaci贸n de las mismas.
Los posibles riesgos y efectos secundarios de la cirug铆a dependen de varios factores, incluyendo la extensi贸n de la operaci贸n y su salud general antes de la cirug铆a. Los problemas que surgen durante o poco despu茅s de la operaci贸n pueden incluir sangrado, infecciones y co谩gulos en las piernas.
Al despertar tras la cirug铆a, habr谩 algo de dolor y probablemente se necesitar谩 de medicamentos contra el dolor durante varios d铆as. Durante los primeros d铆as, es posible que usted no pueda comer o tal vez solo le permitan consumir algo de l铆quidos, ya que el colon necesita tiempo para recuperarse. La mayor铆a de la gente puede volver a comer alimento s贸lido despu茅s de unos cuantos d铆as.
A veces, despu茅s de la cirug铆a de colon, el intestino tarda m谩s de lo normal en 鈥渄espertar鈥� y comenzar a funcionar nuevamente despu茅s de la cirug铆a. A esto se le llama 铆leo. Puede ser causado por la anestesia o por el manejo real del intestino durante la operaci贸n. A veces, demasiado medicamento contra el dolor despu茅s de la cirug铆a puede volver lenta (ralentizar) la funci贸n intestinal. Si desarrolla un 铆leo, es posible que su m茅dico quiera demorar el consumo de alimentos s贸lidos o incluso l铆quidos, especialmente si tiene n谩useas y/o v贸mitos. Tambi茅n se pueden hacer m谩s pruebas para asegurarse de que la situaci贸n no sea m谩s grave.
Rara vez, puede que las nuevas conexiones entre los extremos del colon no logren adherirse origin谩ndose una fuga. Esto puede r谩pidamente generar un grave dolor, fiebre y una sensaci贸n de endurecimiento del 谩rea abdominal. Puede que una fuga menor impida la evacuaci贸n de los intestinos, que se tenga p茅rdida del apetito y que no sea posible la recuperaci贸n tras la cirug铆a. Una fuga puede resultar en infecciones , y puede que se requiera de cirug铆a para solucionar este problema. Tambi茅n es posible que la incisi贸n (corte) en el abdomen se abra causando una herida abierta que puede requerir atenci贸n especial a medida que sana.
Despu茅s de la cirug铆a, usted puede presentar tejido cicatricial en el abdomen que cause que algunos 贸rganos o tejidos se adhieran entre s铆. Estos tejidos cicatriciales son denominados adherencias. Normalmente los intestinos pueden deslizarse con libertad dentro del est贸mago. En raras ocasiones, las adherencias pueden ocasionar que los intestinos se tuerzan pudiendo incluso bloquear los intestinos. Esto provoca dolor e inflamaci贸n en el est贸mago que a menudo empeora despu茅s de comer. Puede que se requiera de otra operaci贸n para eliminar el tejido cicatricial.
algunas personas podr铆an necesitar una 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 temporal o permanente (o 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补) despu茅s de la cirug铆a, Puede que tome tiempo acostumbrarse a esto y es posible que se requiera hacer algunos ajustes en el estilo de vida. Si se le hizo una 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 o una 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补, usted necesitar谩 ayuda para aprender los cuidados que deber谩 seguir, en d贸nde hacer sus pedidos de suministros de ostom铆a, y c贸mo mantenerla bajo control. Las enfermeras con especializadas en ostom铆as o los terapeutas enterostomales pueden ayudarle. Por lo general, estos profesionales de la salud lo visitar谩n en el hospital antes de la operaci贸n para hablar sobre la ostom铆a y marcar el lugar de la abertura. Despu茅s de la operaci贸n, puede que lo visiten en su casa o que se re煤nan en un centro de atenci贸n ambulatoria para proveerle m谩s capacitaci贸n. Puede que tambi茅n haya grupos de apoyo para personas con ostom铆as a los que pueda acudir. Esta es una buena manera de aprender de personas con experiencia en el manejo de esta parte del tratamiento.
Para m谩s informaci贸n, consulte Una gu铆a sobre 肠辞濒辞蝉迟辞尘铆补 y Una gu铆a sobre 颈濒别辞蝉迟辞尘铆补.
Para acceder a informaci贸n general sobre la cirug铆a para tratar el c谩ncer, refi茅rase al contenido sobre cirug铆a contra el c谩ncer.
Para saber m谩s sobre los efectos secundarios relacionados al tratamiento contra el c谩ncer, refi茅rase al contenido sobre control de efectos secundarios relacionados con el c谩ncer.
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Francone TD. Overview of surgical ostomy for fecal diversion. Weiser M and Chen W, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on February 13, 2020. Updated May 9, 2019.)
Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, Salto-Tellez M, Wilson R, Dunlop M, and Johnston PG. Chapter 74 鈥� Colorectal Cancer. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, pa: Elsevier: 2020.
Libutti SK, Saltz LB, Willett CG, and Levine RA. Ch 62 - Cancer of the Colon. En: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg鈥檚 Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
National Cancer Institute. (2020). Colon Cancer Treatment (PDQ庐)鈥揚atient Version. [online] Available at: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq#_93 [Accessed 12 Feb. 2020].
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. V.1.2020. Accessed at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf on Jan 23, 2020.
Tong G, Zhang G, Liu J, et al. A meta-analysis of short-term outcome of laparoscopic surgery versus conventional open surgery on colorectal carcinoma. Medicine (Baltimore). 2017;96(48):e8957.
Actualizaci贸n m谩s reciente: junio 29, 2020
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