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El c谩ncer de seno inflamatorio (IBC) es un tipo infrecuente de c谩ncer de seno invasivo que normalmente produce enrojecimiento y aumento de la temperatura de la piel del seno. Tambi茅n puede causar un aspecto grueso en la piel del seno con hoyuelos similar a la c谩scara de una naranja. Estos cambios son causados por c茅lulas cancerosas que bloquean los vasos linf谩ticos en la piel.

Debido a que el IBC ha alcanzado estos vasos linf谩ticos y ha causado cambios en la piel, se considera un c谩ncer al menos en etapa III al momento en que es diagnosticado. El IBC que se ha propagado a otras partes del cuerpo se considera un c谩ncer en etapa IV. Por lo general, estos c谩nceres crecen r谩pidamente y puede representar un reto tratarlos.

Independientemente de la etapa del c谩ncer, la participaci贸n en un estudio cl铆nico de nuevos tratamientos para el IBC es tambi茅n una buena opci贸n porque el IBC es poco com煤n, tiene un pron贸stico desfavorable, y porque estos estudios suelen permitir el acceso a medicamentos que no est谩n disponibles para el tratamiento convencional.

Tratamiento del c谩ncer de seno inflamatorio en etapa III

El c谩ncer de seno inflamatorio (IBC) que no se ha propagado fuera del seno ni hacia los ganglios linf谩ticos cercanos se clasifica como c谩ncer de seno en etapa III. Por lo general, el tratamiento comienza con quimioterapia (quimio) para tratar de reducir el tama帽o del tumor. Si el c谩ncer es HER2-positivo, se administra terapia dirigida con quimioterapia. Esto es t铆picamente seguido por 肠颈谤耻驳铆补 (mastectom铆a y disecci贸n de ganglios linf谩ticos) para extraer el c谩ncer. A menudo se administra radioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. A veces, se puede administrar m谩s quimioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, pero antes de la radiaci贸n. Si el c谩ncer presenta receptores de hormonas positivos, tambi茅n suele emplearse la terapia hormonal (generalmente cuando tras haber finalizado por completo con la quimioterapia). La combinaci贸n de estos tratamientos ha mejorado significativamente la supervivencia a medida que pasan los a帽os.

Quimioterapia (posiblemente con terapia dirigida)

El uso de quimioterapia antes de la 肠颈谤耻驳铆补 se llama tratamiento neoadyuvante o preoperatorio. La mayor铆a de las mujeres con IBC recibir谩n dos tipos de medicamentos de quimioterapia (aunque no siempre al mismo tiempo):

• Un medicamento de quimioterapia de la clase de antraciclina, como doxorrubicina (Adriamycin) o epirrubicina (Ellence)
• Un taxano, como el paclitaxel (Taxol) o el docetaxel (Taxotere)

Tambi茅n se pueden usar otros medicamentos de quimioterapia.

Si el c谩ncer es HER2-positivo (las c茅lulas cancerosas producen demasiada cantidad de una prote铆na llamada HER2), generalmente se administra el medicamento de terapia dirigida trastuzumab (Herceptin), a veces con otro medicamento de terapia dirigida, pertuzumab (Perjeta). Estos medicamentos pueden ocasionar problemas cardiacos cuando se administra con una antraciclina. Por lo tanto, una opci贸n es darle primero la antraciclina (sin trastuzumab o pertuzumab), seguido por el tratamiento con un taxano y trastuzumab (con o sin pertuzumab).

Para el IBC triple negativo, el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab se puede administrar con quimioterapia antes de la 肠颈谤耻驳铆补 (tratamiento neoadyuvante) y luego continuar solo despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 (tratamiento adyuvante).

Para la mujer que presente las siguientes condiciones conjuntamente:

• mutaci贸n en el gen BRCA, Y ADEM脕S
• c谩ncer inflamatorio de seno triple negativo o HER2 negativo, Y
• c谩ncer residual detectado en tejidos extirpados mediante 肠颈谤耻驳铆补 tras la quimioterapia neoadyuvante...

...se podr铆a administrar el medicamento dirigido olaparib (Lynparza) para reducir el riesgo de que el c谩ncer reaparezca. Por lo general este medicamento se toma durante un a帽o. Cuando se administra de esta manera, puede ayudar a prolongar el tiempo de vida en estas personas.

Cirug铆a y otros tratamientos

Si la quimioterapia es eficaz contra el c谩ncer, por lo general la 肠颈谤耻驳铆补 es el siguiente paso. La operaci贸n convencional es una mastectom铆a radical modificada para extirpar todo el seno y los ganglios linf谩ticos debajo del brazo. Debido a que el IBC afecta a gran parte del seno y la piel, la 肠颈谤耻驳铆补 con conservaci贸n del seno (mastectom铆a parcial o tumorectom铆a) y la mastectom铆a con preservaci贸n de la piel no son opciones. En el IBC, no est谩 claro que la biopsia del ganglio centinela (en la que se extirpan solo uno o pocos ganglios) sea confiable, por lo que tampoco es una opci贸n.

Si el c谩ncer no responde a la quimioterapia (y el seno a煤n est谩 muy hinchado y enrojecido), no se puede hacer la 肠颈谤耻驳铆补. Se tratar谩 con otros medicamentos de quimioterapia, o se puede tratar el seno con radiaci贸n. Entonces, si el c谩ncer responde (el seno se encoge y ya no est谩 enrojecido), la 肠颈谤耻驳铆补 puede ser una opci贸n.

Si la radiaci贸n al seno no se administra antes de la 肠颈谤耻驳铆补, se har谩 despu茅s de la operaci贸n, incluso si se cree que no hay m谩s c谩ncer. A esto se le llama radiaci贸n adyuvante.Este tratamiento reduce la probabilidad de que regrese el c谩ncer. La radiaci贸n se administra generalmente por 5 d铆as a la semana durante 6 semanas, pero en algunos casos se puede administrar un tratamiento m谩s intenso (dos veces al d铆a). Dependiendo de cu谩nto tumor fue encontrado en el seno despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, la radiaci贸n podr铆a retrasarse hasta que se administre m谩s quimioterapia, terapia dirigida (como trastuzumab), o ambas. Si se planea la reconstrucci贸n del seno, generalmente se retrasa hasta despu茅s de la radioterapia, seguida frecuentemente de una 肠颈谤耻驳铆补.

El tratamiento despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 a menudo incluye tratamiento sist茅mico adicional (adyuvante). Esto puede incluir quimioterapia, terapia dirigida, terapia hormonal (tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa) si las c茅lulas cancerosas tienen receptores hormonales, el medicamento de quimioterapia oral capecitabina (Xeloda) si el c谩ncer es triple negativo, el inhibidor de PARP olaparib (Lynparza) si la persona tiene una mutaci贸n del gen BRCA y/o trastuzumab, pertuzumab o ado-trastuzumab emtansina si el c谩ncer es HER2 positivo.

Tratamiento del c谩ncer de seno inflamatorio en etapa IV

Las pacientes con c谩ncer de seno inflamatorio (IBC) metast谩sico (etapa IV) se tratan con terapia sist茅mica. Esto puede incluir:

• Quimioterapia
• Terapia hormonal (si el c谩ncer es receptor hormonal positivo)
• Terapia dirigida con un medicamento que tiene como blanco a la prote铆na HER2 (si el c谩ncer es HER2-positivo)
• Inmunoterapia si el c谩ncer produce una prote铆na llamada PD-L1
• Tratameinto con medicamentos de terapia dirigida junto con olaparib (un inhibidor de PARP) en el caso de que la personas presente una mutaci贸n del gen BRCA

Es posible que el tratamiento incluya uno o m谩s de estos tratamientos. Muchas veces, se administra un medicamento de terapia dirigida con quimioterapia o terapia hormonal. La 肠颈谤耻驳铆补 y la radiaci贸n tambi茅n pueden ser opciones en determinadas situaciones. Consulte Tratamiento del c谩ncer de seno en etapa IV (metast谩sico) para obtener m谩s informaci贸n.