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Etapas del c谩ncer de orofaringe y de cavidad oral
Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de cavidad oral o de orofaringe, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a saber qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
The earliest stage oral cavity or oropharyngeal cancers are called stage 0 (carcinoma in situ). Luego van desde la etapa I (1) a la IV (4). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa menos avanzada. Aunque la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de cavidad oral y de orofaringe es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:
- La extensi贸n del tumor (T): Qu茅 tan grande es el tumor principal (primario) y hacia cu谩les tejidos, si es el caso, de la cavidad oral o de la orofaringe se ha propagado.
- La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes? If so, how many , are they on the same side where the cancer started, and how large are they?
- La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a 贸rganos distantes como a los pulmones?
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
The staging system in the table below is based on the most recent AJCC system, effective January 2018. It uses the pathologicstage (also called thesurgical stage). Esta se determina mediante el examen del tejido extra铆do durante una operaci贸n. A menudo, si no es posible realizar una cirug铆a de inmediato o en absoluto, en su lugar, al c谩ncer se le asignar谩 una etapa cl铆nica (la cual no aparece m谩s adelante). Esto se basa en los resultados de un examen m茅dico endoscopia, biopsia, y estudios por im谩genes. La etapa cl铆nica se usar谩 para ayudar a planear el tratamiento. Sin embargo, algunas veces el c谩ncer se ha propagado m谩s que el estimado de la etapa cl铆nica y puede que no proporcione un pron贸stico tan preciso como la etapa patol贸gica.
Los c谩nceres de orofaringe que contienen ADN del VPH (llamado p16 positivo) suelen tener un mejor pron贸stico que los que no contienen VPH (p16 positivo). Debido a que los c谩nceres p16 positivos tienen un mejor pron贸stico que los c谩nceres de orofaringe p16 negativos, se usan sistemas de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 diferentes. Ambos sistemas se describen a continuaci贸n.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer puede resultar compleja, por lo tanto p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender. Explore the 3D interactive model here to learn more.
Etapas de los c谩nceres de labio, cavidad oral y orofaringe p16 negativo
Etapas AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas de los c谩nceres de labio, cavidad oral y orofaringe p16 negativo* (2 cm = about 戮 inch; 3 cm = about 1录 ; 4 cm = about 1陆) |
0 |
Tis N0 M0 |
El c谩ncer a煤n se encuentra dentro del epitelio (la capa superficial de las c茅lulas que recubren la cavidad oral y la orofaringe) y todav铆a no se ha expandido a las capas m谩s profundas. No hay propagaci贸n a los ganglios linf谩ticos cercanos (N0) ni a sitios distantes (M0). Esta etapa tambi茅n se conoce como carcinoma in situ (Tis). |
I |
T1 N0 M0 |
El c谩ncer mide 2 cm (aproximadamente 3/4 de pulgada) o menos. No est谩 creciendo en los tejidos cercanos (T1). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
II |
T2 N0 M0 |
The cancer is larger than 2 cm but no larger than 4 cm . It鈥檚 not growing into nearby tissues (T2). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
III |
T3 N0 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 4 cm (T3). Para los c谩nceres de orofaringe, T3 tambi茅n incluye tumores que est谩n creciendo en la epiglotis (la base de la lengua). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
O |
||
T1, T2, T3 N1 M0 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y puede haber crecido en estructuras cercanas del c谩ncer de orofaringe (T1-T3) Y se ha propagado a un ganglio linf谩tico en el mismo lado del tumor primario. El c谩ncer no se ha propagado afuera del ganglio linf谩tico y el ganglio linf谩tico no mide m谩s de 3 cm (aproximadamente 1录 pulgadas) (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
IVA |
T4a N0 o N1 M0 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y est谩 creciendo en estructuras cercanas tales como:
Esto tambi茅n se conoce como enfermedad local moderadamente avanzada (T4a). 础顿贰惭脕厂 uno de los siguientes:
No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
O |
||
T1, T2, T3 o T4a N2 M0 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y podr铆a haber crecido en estructuras adyacentes (T0-T4a). No se ha propagado a 贸rganos distantes (M0). Se ha propagado a uno de los siguientes sitios:
|
|
IVB |
Cualquier T N3 M0 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y puede haber crecido hacia los tejidos blandos o estructuras cercanas (Cualquier T) Y cualquiera de los siguientes:
No se ha propagado a 贸rganos distantes (M0). |
O |
||
T4b Cualquier N M0 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y est谩 creciendo en estructuras cercanas tales como la base del cr谩neo u otros huesos cercanos o rodea la arteria car贸tida. Esto se conoce como enfermedad local muy avanzada (T4b). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a 贸rganos distantes (M0). |
|
IVC |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y puede haber crecido en los tejidos blandos o estructuras cercanas (Cualquier T) Y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). Se ha propagado a 贸rganos distantes como los pulmones (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se describen en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
p16 (HPV)-positive oropharynx cancer stages
Etapas AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
p16 (HPV)-positive oropharynx cancer stage description* (2 cm = about 戮 inch; 4 cm = about 1陆; 6 cm = about 2陆inches) |
I |
T0, T1 o T2 N0 o N1 M0 |
The cancer is no larger than 4 cm (T0 to T2) AND any of the following:
No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
II |
T0, T1 o T2 N2 M0 |
El c谩ncer no mide m谩s de 4 cm (alrededor de 1 1/2 pulgada) (T0 a T2) Y se ha propagado a 1 o m谩s ganglios linf谩ticos sobre el lado opuesto del c谩ncer primario o en ambos lados del cuello, y ninguno mide m谩s de 6 cm (N2). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
O |
||
T3 o T4 N0 o N1 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 4 cm (alrededor de 1 1/2 pulgadas) (T3) O est谩 creciendo en la epiglotis (la base de la lengua) (T3) O est谩 creciendo en la laringe (贸rgano fonador), el m煤sculo de la lengua, o en huesos tales como la placa pterigoidea media, el paladar duro o la mand铆bula (T4) Y cualquiera de los siguientes:
No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
III |
T3 o T4 N2 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 4 cm (alrededor de 1 1/2 pulgadas) (T3) O est谩 creciendo en la epiglotis (la base de la lengua) (T3) O est谩 creciendo en la laringe (贸rgano fonador), el m煤sculo de la lengua, o en huesos tales como la placa pterigoidea media, el paladar duro, o la mand铆bula (T4) Y se ha propagado a 1 o m谩s ganglios linf谩ticos sobre el lado opuesto al c谩ncer primario o en ambos lados del cuello, y ninguno mide m谩s de 6 cm (N2). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
IV |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y puede haber crecido en estructuras cercanas (Cualquier T) Y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). Se ha propagado a sitios distantes como los pulmones o los huesos (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se describen en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
C谩ncer recurrente (recidivante)
En el sistema TNM, 茅sta no es una etapa real. Un c谩ncer recurrente (reca铆da) significa que el c谩ncer ha regresado despu茅s del tratamiento. El c谩ncer recurrente de cavidad oral o de orofaringe puede reaparecer en la boca o en la garganta (recurrencia local), en los ganglios linf谩ticos adyacentes (recurrencia regional) o en otra parte del cuerpo, como los pulmones (recurrencia distante).
Consulte con su m茅dico si tiene alguna pregunta respecto a la etapa de su c谩ncer o c贸mo 茅sta afecta su tratamiento.
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American Joint Committee on Cancer. Lip and Oral Cavity. En: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:79.
American Joint Committee on Cancer. HPV-Mediated (p16+) Oropharyngeal Cancer. En: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:113.
American Joint Committee on Cancer. Oropharynx (p16-) and Hypopharynx. En: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:123.
Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 23, 2021
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