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A medida que los investigadores conocen m谩s acerca de los cambios que ayudan al crecimiento de las c茅lulas del linfoma, ellos desarrollan nuevos medicamentos para combatir estos cambios de manera espec铆fica. Estos medicamentos de terapia dirigida funcionan de distinta manera que los que se usan com煤nmente en la quimioterapia. Algunas veces, estos medicamentos funcionan cuando los medicamentos convencionales de quimioterapia no son eficaces y a menudo presentan efectos secundarios de otros tipos.

Inhibidores de proteasoma

Estos medicamentos funcionan al evitar que los complejos enzim谩ticos (proteasomas) en las c茅lulas desintegren a las prote铆nas que son importantes para mantener en control la divisi贸n de las c茅lulas. Los inhibidores del proteasoma se usan con m谩s frecuencia para tratar mieloma m煤ltiple, aunque tambi茅n pueden ser 煤tiles en el tratamiento de algunos tipos de linfoma no Hodgkin.

El bortezomib (Velcade) es un inhibidor de proteosoma que se usa para tratar algunos linfomas, por lo general despu茅s de haber intentado otros tratamientos. Este medicamento se administra como una infusi贸n en una vena (IV) o una inyecci贸n debajo de la piel (subcut谩nea, o sub-q), usualmente 2 veces a la semana por 2 semanas, seguido de un periodo de descanso.

Los efectos secundarios pueden ser similares a los causados por los medicamentos de quimioterapia convencionales, incluyendo bajos recuentos sangu铆neos, n谩usea, falta de apetito y da帽o a nervios.

Inhibidores de histona deacetilasa (HDAC)

Los inhibidores de HDAC son medicamentos que pueden afectar a los genes activos dentro de las c茅lulas cancerosas. Lo hacen al afectar las prote铆nas denominadas histonas, que interact煤an con los cromosomas.

El belinostat (Beleodaq) se puede usar para tratar linfomas perif茅ricos de c茅lulas T, por lo general despu茅s de haber intentado al menos otro tratamiento.

Se administra como una infusi贸n intravenosa diaria usualmente por 5 d铆as consecutivos, repitiendo este ciclo cada tres semanas.

Los efectos secundarios comunes incluyen n谩usea, v贸mito, cansancio y bajos recuentos de gl贸bulos rojos (anemia).

Inhibidores de tirosina cinasa de Bruton (BTK)

Los tirosina cinasa de Bruton (BTK ) es una prote铆na que normalmente fomenta el desarrollo y supervivencia de algunas c茅lulas del linfoma (c茅lulas B). Los medicamentos que se dirigen a esta prote铆na, conocidos como inhibidores de BTK, pueden ser 煤tiles en el tratamiento contra la algunas tipos de linfoma no Hodgkin de c茅lulas B.

Estos medicamentos est谩n disponibles en forma de p铆ldoras o tabletas para ser tomados por v铆a oral, por lo general de una a dos veces al d铆a.

El ibrutinib (Imbruvica) se puede utilizar para tratar algunos tipos de linfoma no Hodgkin, incluida la leucemia linfoc铆tica cr贸nica/linfoma linfoc铆tico peque帽o (CLL/SLL).

El acalabrutinib (Calquence) se puede utilizar para tratar el linfoma de c茅lulas del manto (normalmente despu茅s de haber probado al menos otro tratamiento), as铆 como la leucemia linfoc铆tica cr贸nica/linfoma linfoc铆tico peque帽o.

El zanubrutinib (Brukinsa) se puede utilizar para tratar el linfoma de c茅lulas del manto o el linfoma de la zona marginal, normalmente despu茅s de haber probado al menos otro tratamiento, as铆 como la leucemia linfoc铆tica cr贸nica/linfoma linfoc铆tico peque帽o y la macroglobulinemia de Waldenstrom. El zanubrutinib tambi茅n se administra con obinutuzumab para tratar el linfoma folicular, despu茅s de haber probado al menos otros dos tratamientos.

El pirtobrutinib (Jaypirca) se puede usar para tratar algunos tipos de linfoma no Hodgkin, incluido el linfoma de c茅lulas del manto y la leucemia linfoc铆tica cr贸nica/linfoma linfoc铆tico peque帽o (CLL/SLL), generalmente despu茅s de haber probado al menos otros 2 tratamientos (incluido otro inhibidor de BTK).

Entre los efectos secundarios comunes de los inhibidores de BTK se puede incluir dolor de cabeza, diarrea, hematomas, cansancio, dolor en m煤sculos y articulaciones, tos y bajos recuentos de c茅lulas sangu铆neas.

Aunque menos comunes, puede que surjan efectos secundarios de mayor gravedad como sangrado (hemorragia), infecciones y problemas con el ritmo cardiaco (como fibrilaci贸n auricular).

Estos medicamentos tambi茅n pueden aumentar el riesgo de c谩ncer de piel u otros tipos de c谩ncer, por lo que es importante tomar las medidas indicadas para protegerse contra la luz solar al estar al aire libre mientras se toma este medicamento.

Inhibidor de PI3K

Las fosfatidilinositol 3-quinasas (PI3K) son una familia de prote铆nas que env铆an se帽ales en las c茅lulas que pueden afectar el crecimiento celular. Los medicamentos que se dirigen a esta prote铆na, conocidos como inhibidores de PI3K, pueden ser 煤tiles en el tratamiento contra la algunas tipos de linfoma no Hodgkin.

El duvelisib (Copiktra) bloquea las prote铆nas PI3K-delta y PI3K-gamma. Este medicamento se puede usar para tratar el linfoma linfoc铆tico de c茅lulas peque帽as, por lo general despu茅s de haber probado con otros tratamientos. Es una pastilla que se toma dos veces al d铆a.

Algunos efectos secundarios comunes son diarrea, fiebre, cansancio, n谩useas, tos, neumon铆a, dolor de vientre, dolor muscular y de articulaciones, y sarpullido. Los recuentos bajos de c茅lulas sangu铆neas, incluyendo recuentos bajos de gl贸bulos rojos (anemia) y niveles bajos de determinados gl贸bulos blancos (neutropenia) tambi茅n son comunes. Con menos frecuencia, pueden ocurrir efectos secundarios m谩s graves, tales como da帽o hep谩tico, diarrea severa, inflamaci贸n de pulm贸n (neumonitis), reacciones al茅rgicas graves y problemas graves de la piel.

Inhibidor de EZH2

El tazemetostat (Tazverik) act煤a al ser un medicamento dirigido a la EZH2, una prote铆na conocida como metiltransferasa que normalmente ayuda a algunas c茅lulas cancerosas a crecer. Este medicamento se puede usar para tratar el linfoma folicular que presente alguna mutaci贸n del gen EZH2 despu茅s de haber probado con otros tratamientos. El tazemetostat tambi茅n se puede utilizar para tratar linfomas foliculares sin presentar mutaci贸n en el gen EZH2 si no hay otras buenas opciones de tratamiento disponibles. Este medicamento se administra de forma oral mediante pastillas que generalmente se toman dos veces al d铆a.

Los efectos secundarios m谩s comunes de este medicamento incluyen dolor de huesos y m煤sculos, sensaci贸n de cansancio, n谩useas, dolor de est贸mago y s铆ntomas parecidos a los de un resfriado. El tazemetostat tambi茅n puede aumentar el riesgo de desarrollar algunos tipos de c谩ncer de la sangre, como ciertas leucemias y linfomas.

Inhibidor de exportaci贸n nuclear

El n煤cleo de una c茅lula contiene la mayor parte de lo que se requiere para producir las prote铆nas que la c茅lula utiliza para as铆 poder funcionar y mantenerse con vida. Una prote铆na llamada XPO1 ayuda a transportar otras prote铆nas desde el n煤cleo a otras partes de la c茅lula para mantener su desempe帽o.

El selinexor (XPOVIO) es un medicamento conocido como inhibidor de exportaci贸n nuclear. que funciona bloqueando la prote铆na XPO1. Cuando una c茅lula de linfoma no puede mover prote铆nas fuera de su n煤cleo, la c茅lula muere.

Este medicamento se usa en personas con linfoma difuso de c茅lulas B grandes (DLBCL) cuyo c谩ncer ha regresado. Tambi茅n se usa en personas con DLBCL que ya fueron sometidas a tratamiento al cual no respondieron tras haber probado con al menos otros dos medicamentos de DLBCL.

Se administra de forma oral mediante una pastilla que se toma el primer y el tercer d铆a de cada semana.

Los efectos secundarios comunes incluyen cansancio, n谩useas, diarrea, p茅rdida de apetito, p茅rdida de peso, v贸mitos, estre帽imiento y fiebre. Otros efectos secundarios m谩s graves pueden incluir recuentos bajos de plaquetas, recuentos bajos de gl贸bulos blancos, niveles bajos de sodio en sangre, infecci贸n, mareos y s铆ntomas gastrointestinales m谩s graves.