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Etapas del c谩ncer de tiroides
Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de tiroides, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n usan la etapa del c谩ncer cuando hablan sobre estad铆sticas de supervivencia.
Los c谩nceres de tiroides van desde la etapa I (1) a IV (4). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra menor significa una etapa menos avanzada. Si bien la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de tiroides es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:
- La extensi贸n (tama帽o) del tumor (T): 驴De qu茅 tama帽o es el c谩ncer? 驴Ha crecido el c谩ncer en estructuras cercanas?
- La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes?
- La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a 贸rganos distantes tal como a los pulmones o al h铆gado?
Los sistemas que se describen a continuaci贸n son los sistemas AJCC m谩s recientes, en vigor a partir de enero de 2018, y se aplican a c谩nceres de tiroides diferenciados, anapl谩sicos y medulares.
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 en la tabla que sigue utiliza la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada la etapa quir煤rgica). Esta se determina mediante el examen del tejido extra铆do durante una operaci贸n. A menudo, si no es posible realizar una cirug铆a de inmediato o en absoluto, en su lugar, al c谩ncer se le asignar谩 una etapa cl铆nica. Esto se basa en los resultados de un examen m茅dico, biopsia, y estudios por im谩genes. La etapa cl铆nica se usar谩 para ayudar a planear el tratamiento. A veces, sin embargo, el c谩ncer se ha propagado m谩s que los c谩lculos de la etapa cl铆nica y 茅sta no puede predecir el pron贸stico del paciente de manera tan precisa como una etapa patol贸gica.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer puede resultar compleja, por lo tanto p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.
C谩ncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular) en pacientes menores de 55 a帽os de edad
Las personas m谩s j贸venes tienen menores probabilidades de morir a causa del c谩ncer de tiroides diferenciado (papilar o folicular). Los agrupamientos por etapas TNM para estos c谩nceres toman en cuenta este hecho. Por lo tanto, todas las personas menores de 55 a帽os con estos c谩nceres se clasifican en etapa I si no tienen propagaci贸n a distancia y etapa II si hay propagaci贸n a distancia. Esta tabla incluye a pacientes de 55 a帽os de edad y m谩s, as铆 como tambi茅n menores de 55 a帽os de edad.
Etapa AJCC |
Edad al momento del diagn贸stico |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer de tiroides diferenciado* |
I |
Menores de 55 a帽os de edad |
Cualquier T Cualquier N M0 |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o (Cualquier T) y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
O |
|||
55 a帽os de edad o m谩s |
T1 N0 o NX M0 |
El c谩ncer no mide m谩s de 2 cm [0.8 pulgadas] de ancho y se encuentra confinado en la tiroides (T1). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
|
O |
|||
55 a帽os de edad o m谩s |
T2 N0 o NX M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 2 cm [0.8 pulgadas] de ancho pero menos de 4 cm y se encuentra confinado en la tiroides (T2). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
|
II |
Menores de 55 a帽os de edad |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o (Cualquier T). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado a otras partes del cuerpo, tal como ganglios linf谩ticos distantes, 贸rganos internos, huesos, etc. (M1). |
O |
|||
55 a帽os de edad o m谩s |
T1 N1 M0 |
El c谩ncer no mide m谩s de 2 cm [0.8 pulgadas] de ancho y se encuentra confinado en la tiroides (T1). Se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
O |
|||
55 a帽os de edad o m谩s |
T2 N1 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 2 cm [0.8 pulgadas] de ancho pero menos de 4 cm y se encuentra confinado en la tiroides (T2). Se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
O |
|||
55 a帽os de edad o m谩s |
T3a o T3b Cualquier N M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 4 cm pero se encuentra confinado en la tiroides (T3a) o ha crecido en los m煤sculos infrahioideos alrededor de la tiroides (T3b). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
III |
55 a帽os de edad o m谩s |
T4a Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido extensamente m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroidea hacia los tejidos adyuvantes del cuello, tal como la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el tubo que conecta la garganta con el est贸mago) o al nervio de la laringe (T4a). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
IVA |
55 a帽os de edad o m谩s |
T4b Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido extensamente m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroidea de nuevo hacia la columna vertebral o hacia los vasos sangu铆neos grandes adyacentes (T4b). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
IVB |
55 a帽os de edad o m谩s |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o (Cualquier T) y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). Se ha propagado a otras partes del cuerpo, tal como ganglios linf谩ticos distantes, 贸rganos internos, huesos, etc. (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario. Las categor铆as N se describieron en la tabla anterior, excepto:
- NX: no se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
C谩ncer de tiroides anapl谩sico (indiferenciado)
Todos los c谩nceres tiroideos anapl谩sicos se consideran en etapa IV, lo que refleja el mal pron贸stico para las personas con este tipo de c谩ncer.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer tiroideo anapl谩sico* |
IVA |
T1, T2 o T3a N0 o NX M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o pero se encuentra confinado a la tiroides (T1, T2, o T3a). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
IVB |
T1, T2 o T3a N1 M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o pero se encuentra confinado a la tiroides (T1, T2, o T3a). Se ha propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
O |
||
T3b Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido en los m煤sculos infrahioideos alrededor de la tiroides (T3b). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
O |
||
T4 Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido extensamente m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroidea hacia los tejidos adyuvantes del cuello, tal como la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el tubo que conecta la garganta con el est贸mago), al nervio de la laringe, o hacia la columna vertebral o los vasos sangu铆neos grandes adyacentes (T4). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
IVC |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer puede ser de cualquier tama帽o (Cualquier T) y podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). Se ha propagado a otras partes del cuerpo, tal como ganglios linf谩ticos distantes, 贸rganos internos, huesos, etc. (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario. Las categor铆as N se describieron en la tabla anterior, excepto:
- NX: no se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
C谩ncer de tiroides medular
La edad no es un factor en la etapa del c谩ncer de tiroides medular.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de las etapas del c谩ncer de tiroides medular* |
I |
T1 N0 M0 |
El tumor mide 2 cm (0.8 pulgadas) o menos y se encuentra confinado en la tiroides (T1). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
II |
T2 N0 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 2 cm, pero no mide m谩s de 4cm de ancho y se encuentra confinado en la tiroides (T2). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
O |
||
T3 N0 M0 |
El c谩ncer mide m谩s de 4 cm y se encuentra confinado en la tiroides o es de cualquier tama帽o y est谩 creciendo fuera de la tiroides pero no involucra a estructuras adyacentes (T3). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0), ni a sitios distantes (M0). |
|
III |
T1, T2, o T3 N1a M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y podr铆a estar creciendo fuera de la tiroides pero no involucra a estructuras adyacentes (T1, T2, T3). Se ha propagado a los ganglios linf谩ticos en el cuello (pretraqueales, paratraqueales, prelar铆ngeos o mediastinales superiores) (N1a), pero no a otros ganglios linf谩ticos ni a sitios distantes (M0). |
IVA |
T4a Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido m谩s all谩 de la gl谩ndula tiroidea hacia los tejidos adyacentes al cuello, tal como la laringe, la tr谩quea, el es贸fago (el tubo que conecta la garganta con el est贸mago) o al nervio de la laringe (T4a). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
O |
||
T1, T2, o T3 N1b M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y podr铆a estar creciendo fuera de la tiroides pero no involucra a estructuras adyacentes (T1, T2, T3). Se ha propagado a determinados ganglios linf谩ticos en el cuello como los ganglios cervicales o yugulares (N1b). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
|
IVB |
T4b Cualquier N M0 |
El c谩ncer es de cualquier tama帽o y ha crecido hacia la columna vertebral o hacia los vasos sangu铆neos grandes adyacentes (T4b). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). No se ha propagado a sitios distantes (M0). |
IVC |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El c谩ncer tiene cualquier tama帽o y podr铆a haber crecido en estructuras adyacentes (Cualquier T). Puede o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Se ha propagado a sitios distantes como el h铆gado, los pulmones, los huesos o el cerebro (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se enumeran en la tabla anterior:
- TX:no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario. Las categor铆as N se describieron en la tabla anterior, excepto:
- NX: no se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
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American Joint Committee on Cancer. Thyroid 鈥� Differentiated and Anaplastic. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 873.
American Joint Committee on Cancer. Thyroid 鈥� Medullary. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 891.
Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 14, 2019
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