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Actualmente se est谩n realizando investigaciones importantes sobre el c谩ncer de tiroides en muchos hospitales universitarios, centros m茅dicos y otras instituciones en todo el pa铆s. Cada a帽o, los cient铆ficos realizan m谩s descubrimientos sobre las causas de la enfermedad, c贸mo prevenirla, y c贸mo mejorar el tratamiento. En los 煤ltimos a帽os, por ejemplo, ha aumentado la evidencia sobre los beneficios que resultan al combinar la cirug铆a con la terapia con yodo radiactivo y la terapia con hormona tiroidea. Los resultados incluyen tasas de cura m谩s altas, tasas de recurrencia m谩s bajas y una supervivencia m谩s larga.

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El descubrimiento de las causas gen茅ticas del c谩ncer de tiroides medular familiar (hereditario) permite ahora la identificaci贸n de los miembros de la familia portadores del gen RET anormal para extirpar la tiroides y as铆 prevenir que el c谩ncer se desarrolle all铆.

Los conocimientos sobre los genes anormales que causan el c谩ncer tiroideo espor谩dico (no hereditario) tambi茅n han dado lugar a mejores tratamientos. De hecho, ya se est谩n usando tratamientos que atacan a algunos de estos cambios gen茅ticos, y se est谩n desarrollando m谩s de estos tratamientos (vea informaci贸n m谩s adelante).

Tratamiento

La mayor铆a de los c谩nceres de tiroides se puede tratar exitosamente. Sin embargo, puede ser dif铆cil tratar los c谩nceres avanzados, especialmente si no responden a la terapia con yodo radiactivo (RAI). Los m茅dicos y los investigadores est谩n buscando nuevas formas de tratar el c谩ncer de tiroides que sean m谩s eficaces y que causan menos efectos secundarios.

Terapia con yodo radiactivo (RAI)

Los m茅dicos est谩n buscando mejores maneras de identificar cu谩les c谩nceres son m谩s susceptibles a regresar despu茅s de la cirug铆a. Los pacientes con estos c谩nceres se pueden beneficiar al recibir la terapia RAI despu茅s de la cirug铆a. Los estudios recientes han mostrado que los pacientes que presentan niveles de tiroglobulina muy bajos por 3 meses despu茅s de la cirug铆a tienen un riesgo muy bajo de recurrencia incluso sin recibir terapia RAI. A煤n se necesitan m谩s estudios en esta 谩rea.

Los investigadores tambi茅n est谩n buscando maneras para hacer que la RAI sea eficaz contra m谩s c谩nceres de tiroides. Por ejemplo, en algunos c谩nceres de tiroides, las c茅lulas tienen cambios en el gen BRAF, lo que puede hacer que sean menos propensos a responder a la terapia RAI. Los investigadores est谩n estudiando si se pueden usar los nuevos medicamentos que atacan la v铆a BRAF para provocar que las c茅lulas cancerosas de la tiroides sean m谩s propensas a absorber yodo radiactivo. Estos tipos de medicamentos podr铆an ser 煤tiles en personas que tienen c谩ncer avanzado que ya no responde a la terapia RAI.

Terapias dirigidas

En general, los c谩nceres de tiroides no responden bien a la quimioterapia. No obstante, est谩n surgiendo datos alentadores sobre algunos medicamentos de terapia dirigida nuevos. Contrario a los medicamentos de la quimioterapia convencional que funcionan al atacar las c茅lulas que crecen r谩pidamente (incluyendo las c茅lulas cancerosas), estos medicamentos atacan blancos espec铆ficos en las c茅lulas cancerosas. Puede que los medicamentos de terapia dirigida funcionen en algunos casos cuando los medicamentos de quimioterapia convencionales no sean eficaces, y a menudo presentan efectos secundarios diferentes.

Inhibidores de la cinasa: una clase de medicamentos de terapia dirigida, conocidos como inhibidores de la cinasa, puede que ayude a tratar las c茅lulas cancerosas de la tiroides con mutaciones en ciertos genes, como BRAF y RET/PTC. Muchos de estos medicamentos tambi茅n afectan el crecimiento de los vasos sangu铆neos del tumor.

En muchos c谩nceres de tiroides papilares, las c茅lulas tienen cambios en el gen BRAF, los cuales les ayudan a crecer. Actualmente se est谩n estudiando medicamentos que atacan a las c茅lulas con los cambios en el gen BRAF, como vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar), y selumetinib, en c谩nceres de tiroides con este cambio gen茅tico.

En un estudio, administrar selumetinib a los pacientes con c谩nceres de tiroides que dejaron de responder al tratamiento con yodo radiactivo (RAI) ayud贸 a que los tumores de algunos pacientes respondieran nuevamente al tratamiento con RAI. Esto no solo ayud贸 a los pacientes con mutaciones BRAF, sino tambi茅n con mutaciones en un gen diferente llamado NRAS.

Otros inhibidores de cinasa que han mostrado ser prometedores contra el c谩ncer de tiroides en estudios cl铆nicos incluyen sunitinib (Sutent), pazopanib (Votrient), y axitinib (Inlyta).

Algunos de estos otros medicamentos, como el sunitinib, el sorafenib y el pazopanib, ya fueron aprobados para tratar otros tipos de c谩ncer. Tambi茅n pueden ser 煤tiles contra el MTC y los c谩nceres de tiroides diferenciados si otros tratamientos ya no surten efecto.

Medicamentos contra la angiog茅nesis: a medida que los tumores crecen, estos necesitan un suministro de sangre m谩s grande para obtener suficientes nutrientes. Los tumores logran esto al formar nuevos vasos sangu铆neos (un proceso llamado angiog茅nesis). Los medicamentos contra la angiog茅nesis funcionan al interrumpir estos nuevos vasos sangu铆neos. Algunos de los medicamentos que se mencionaron anteriormente, como axitinib, sunitinib, y sorafenib tienen propiedades antiangiog茅nicas.

Otro medicamento contra la angiog茅nesis que se est谩 estudiando para el c谩ncer de tiroides es el bevacizumab (Avastin).

Otros medicamentos de terapia dirigida: la combinaci贸n del medicamento de quimioterapia paclitaxel (Taxol) con el medicamento de terapia dirigida efatutazone podr铆a ser 煤til en pacientes con c谩ncer tiroideo anapl谩sico. El efatutazone ataca a un receptor llamado PPAR-gamma.

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La probabilidad de ser diagnosticado con c谩ncer de tiroides ha aumentado r谩pidamente en los Estados Unidos durante los 煤ltimos a帽os. La mayor parte del aumento se debe a un mayor uso de la ecograf铆a de tiroides que puede detectar peque帽os n贸dulos de tiroides que de otra manera no se hubiesen encontrado.

Los estudios internacionales recientes han sugerido que algunos de estos c谩nceres de tiroides reci茅n detectados, c谩nceres de tiroides muy peque帽os (conocidos como c谩nceres micropapilares) no necesitan tratamiento inmediato, sino que pueden mantenerse en observaci贸n sin poner en riesgo su salud. Los estudios cl铆nicos en curso en los Estados Unidos ahora est谩n evaluando este abordaje.