Factores de riesgo para el c谩ncer de tiroides
Un factor de riesgo es todo aquello que aumenta las probabilidades que tiene una persona de padecer una enfermedad como el c谩ncer. Los distintos tipos de c谩ncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros factores, como la edad o los antecedentes familiares, no se pueden cambiar.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr谩 la enfermedad. Adem谩s, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos. Aun cuando una persona con c谩ncer de tiroides tiene un factor de riesgo, a menudo es muy dif铆cil saber cu谩nto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al c谩ncer.
Algunos cient铆ficos han descubierto unos cuantos factores de riesgo que pueden hacer que una persona tenga mayores probabilidades de padecer c谩ncer de tiroides.
Factores de riesgo que no se pueden cambiar
Sexo y edad
Por razones que no est谩n claras, los c谩nceres tiroideos (al igual que casi todas las enfermedades de tiroides) ocurren alrededor de tres veces m谩s en las mujeres que en los hombres.
El c谩ncer de tiroides puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, para las mujeres (quienes con m谩s frecuencia est谩n en las edades de 40 a 59 a帽os al momento del diagn贸stico), el riesgo est谩 en su punto m谩s alto a una edad menor que para los hombres (quienes usualmente est谩n en las edades de 60 a 79 a帽os).
Afecciones hereditarias
Varias afecciones hereditarias se han asociado con diferentes tipos de c谩ncer de tiroides, como antecedente familiar. Aun as铆, la mayor铆a de las personas que padece c谩ncer de tiroides no presenta una afecci贸n hereditaria o un antecedente familiar de la enfermedad.
C谩ncer de tiroides medular: aproximadamente 2 de cada 10 carcinomas de tiroides medulares resulta como consecuencia de heredar un gen anormal. Estos casos se conocen como carcinoma de tiroides medular familiar (FMTC). El FMTC puede ocurrir solo, o puede surgir con otros tumores.
La combinaci贸n de FMTC con tumores de otras gl谩ndulas endocrinas se conoce como neoplasia endocrina m煤ltiple tipo 2 (MEN 2). Existen dos subtipos, la MEN 2a y la MEN 2b: ambos son causados por mutaciones (defectos) en un gen llamado RET.
- En la MEN 2a, el carcinoma de tiroides medular ocurre con los feocromocitomas (tumores que producen adrenalina) y con los tumores de las gl谩ndulas paratiroideas.
- En la MEN 2b, el carcinoma de tiroides medular est谩 asociado con los feocromocitomas y con los crecimientos benignos de los tejidos nerviosos en la lengua y en otros lugares llamados neuromas. Este subtipo es mucho menos com煤n que el MEN 2a.
En estas formas hereditarias del carcinoma de tiroides medular, los c谩nceres a menudo se generan durante la infancia o en adultos j贸venes y se pueden propagar tempranamente. El carcinoma de tiroides medular es m谩s agresivo en el s铆ndrome MEN 2b. Si su familia presenta MEN 2a, MEN 2b o FMTC aislado, usted podr铆a tener un riesgo muy alto de carcinoma de tiroides medular. Pregunte a su m茅dico sobre los an谩lisis de sangre regulares o ex谩menes de ecograf铆a que se hacen para detectar problemas y sobre la posibilidad de hacer pruebas gen茅ticas.
Otros c谩nceres de tiroides: las personas con ciertas afecciones m茅dicas hereditarias tienen un mayor riesgo de formas m谩s comunes de c谩ncer de tiroides. Se observan tasas m谩s altas de c谩ncer de tiroides en aquellas personas con afecciones gen茅ticas poco comunes, tales como:
Poliposis adenomatosa familiar (FAP): las personas con este s铆ndrome tienen muchos p贸lipos en el colon y tienen un riesgo muy alto de padecer c谩ncer de colon. Adem谩s, presentan un riesgo aumentado de algunos otros c谩nceres, incluyendo c谩ncer de tiroides papilar. El s铆ndrome de Gardner es un subtipo de FAP en el que los pacientes tambi茅n tienen ciertos tumores benignos. Tanto el s铆ndrome de Gardner, como la FAP son causados por defectos en el gen APC.
Enfermedad de Cowden: las personas con este s铆ndrome tienen un mayor riesgo de problemas con la tiroides y ciertos crecimientos benignos (incluyendo algunos llamados hamartomas). Tambi茅n tienen un mayor riesgo de padecer c谩nceres de tiroides, 煤tero, mama, as铆 como algunos otros. Los c谩nceres de tiroides tienden a ser del tipo papilar o folicular. Este s铆ndrome es causado con m谩s frecuencia por defectos en el gen PTEN. Tambi茅n se conoce como s铆ndrome de hamartomas m煤ltiples y s铆ndrome de hamartoma tumoral PTEN.
Complejo de Carney, tipo I: las personas que padecen este s铆ndrome pueden presentar varios tumores benignos y problemas hormonales. Tambi茅n tienen un mayor riesgo de padecer c谩ncer papilar y folicular. Este s铆ndrome es causado por defectos en el gen PRKAR1A.
Carcinoma familiar de tiroides no medular: el c谩ncer de tiroides ocurre con m谩s frecuencia en algunas familias, y a menudo se observa a una edad m谩s temprana. A menudo, el tipo de c谩ncer de tiroides papilar suele ocurrir entre las personas de una misma familia. Se sospecha que los genes que se encuentran en el cromosoma 19 y en el cromosoma 1 causan estos c谩nceres familiares.
Si usted sospecha que tiene una afecci贸n hereditaria, consulte con su m茅dico, quien puede recomendar asesor铆a gen茅tica si sus antecedentes m茅dicos lo justifican.
Antecedentes familiares
Su riesgo de c谩ncer de tiroides aumenta si usted tiene un pariente de primer grado (madre, padre, hermana o hija) con c谩ncer de tiroides, incluso sin que haya un s铆ndrome hereditario conocido en la familia. Las bases gen茅ticas para estos c谩nceres no est谩n totalmente claras.
Factores de riesgo que se pueden cambiar
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La exposici贸n a la radiaci贸n es un factor de riesgo probado para el c谩ncer de tiroides. Las fuentes de tal radiaci贸n incluyen ciertos tratamientos m茅dicos y precipitaci贸n radiactiva de armas nucleares o accidentes en plantas energ茅ticas.
Los tratamientos de radiaci贸n dirigidos a la cabeza o al cuello durante la infancia constituyen un factor de riesgo del c谩ncer de tiroides. El riesgo depende de la cantidad de radiaci贸n administrada y de la edad del ni帽o. En general, el riesgo aumenta cuando se administran mayores dosis y mientras menos edad tenga el paciente al momento del tratamiento.
Antes de los a帽os 鈥�60, algunas veces se trataba a los ni帽os con bajas dosis de radiaci贸n para padecimientos que hoy d铆a no usar铆amos radiaci贸n, como el acn茅, infecciones con hongos en el cuero cabelludo, o am铆gdalas o adenoides agrandadas. Posteriormente, se descubri贸 que las personas que se sometieron a estos tratamientos tienen un mayor riesgo de c谩ncer de tiroides. La radioterapia administrada a los ni帽os para algunos c谩nceres, como linfoma, tumor de Wilms y neuroblastoma tambi茅n aumenta el riesgo. Los c谩nceres de tiroides que se originan despu茅s de la radioterapia no son m谩s graves que los otros c谩nceres de tiroides.
Los estudios por im谩genes, como las radiograf铆as y las tomograf铆as computarizadas tambi茅n exponen a los ni帽os a radiaci贸n, aunque a dosis mucho m谩s bajas. Por lo tanto, no est谩 claro cu谩nto podr铆an aumentar estos estudios el riesgo de c谩ncer de tiroides (u otros c谩nceres). Si existe un aumento en el riesgo, este probablemente sea m铆nimo, pero por cuesti贸n de seguridad, los ni帽os no deben someterse a estos estudios a menos que sea absolutamente necesario. Cuando estos estudios son necesarios, se debe usar la dosis m谩s baja de radiaci贸n que provea una imagen clara.
Varios estudios han indicado un mayor riesgo de c谩ncer de tiroides en ni帽os debido a la precipitaci贸n radiactiva de armas nucleares o accidentes en plantas energ茅ticas. Por ejemplo, el c谩ncer de tiroides era muchas veces m谩s frecuente de lo normal en los ni帽os que vivieron cerca de Chern贸bil, el lugar donde en 1986 ocurri贸 un accidente en la planta nuclear que expuso a millones de personas a la radioactividad. Los adultos que llevaron a cabo la limpieza despu茅s del accidente y aquellos que vivieron cerca de la planta tambi茅n presentaron tasas m谩s elevadas de c谩ncer de tiroides. Los ni帽os que han tenido m谩s yodo en sus dietas parec铆an tener un menor riesgo.
Despu茅s de las pruebas de armas nucleares en algunos estados del oeste durante los a帽os 50, algo de precipitaci贸n radiactiva ocurri贸 en ciertas regiones de los Estados Unidos. Esta exposici贸n fue mucho menor que la ocurrida alrededor de Chern贸bil. A tales niveles bajos, no se ha probado un mayor riesgo de c谩ncer de tiroides. Si est谩 preocupado debido a una posible exposici贸n a la precipitaci贸n radiactiva, hable sobre esto con su m茅dico.
La exposici贸n a la radiaci贸n cuando se es adulto conlleva mucho menos riesgo de c谩ncer de tiroides.
Sobrepeso u obesidad
Seg煤n la Agencia Internacional de Investigaci贸n sobre el C谩ncer (IARC), las personas con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de padecer c谩ncer de tiroides que las que no tienen sobrepeso u obesidad. El riesgo parece ser mayor a medida que aumenta el 铆ndice de masa corporal (BMI).
Yodo en la alimentaci贸n
Los c谩nceres foliculares de tiroides son m谩s comunes en algunas 谩reas del mundo en las que la alimentaci贸n de las personas es baja en yodo. Por otro lado, una alimentaci贸n con mucho yodo puede aumentar el riesgo de c谩ncer de tiroides papilar. En los Estados Unidos, la mayor铆a de las personas obtienen suficiente yodo en la alimentaci贸n, ya que se le a帽ade a la sal de mesa y a otros alimentos.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: enero 16, 2020
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