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Etapas del c谩ncer de piel tipo melanoma
Despu茅s del diagn贸stico de melanoma, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n usan la etapa del c谩ncer cuando hablan sobre estad铆sticas de supervivencia.
Los melanomas en etapas m谩s tempranas se identifican como etapa 0 (melanoma in situ) y luego van desde etapas I (1) a IV (4). Algunas etapas se dividen a煤n m谩s, usando letras may煤sculas (A, B, etc.). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra menor significa una etapa menos avanzada. Si bien la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el melanoma es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que se basa en tres piezas clave de informaci贸n:
La extensi贸n del tumor principal (T): 驴Cu谩n profundo ha invadido el c谩ncer en la piel? 驴Est谩 el c谩ncer ulcerado?
- Grosor del tumor: al grosor del melanoma se le llama medici贸n de Breslow. Por lo general, los melanomas con un grosor de menos de un mil铆metro (aproximadamente 1/25 de pulgada) tienen una probabilidad muy peque帽a de propagarse. A medida que el melanoma se va haciendo m谩s grueso, presenta mayores probabilidades de propagarse.
- 鲍濒肠别谤补肠颈贸苍: la ulceraci贸n es una ruptura en la piel que se encuentra sobre el melanoma. Los melanomas que est谩n ulcerados tienden a presentar un peor pron贸stico.
La propagaci贸n a los ganglios (苍贸诲耻濒辞蝉) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes?
La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se ha propagado el c谩ncer a ganglios linf谩ticos distantes o a 贸rganos distantes? (El melanoma puede propagarse casi a cualquier parte del cuerpo, pero los sitios m谩s comunes de propagaci贸n son los pulmones, el h铆gado, el cerebro, los huesos y la piel o los ganglios linf谩ticos en otras partes del cuerpo).
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para m谩s informaci贸n consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 en la tabla que sigue utiliza la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada la etapa quir煤rgica). Esta se determina mediante el examen del tejido extra铆do durante una operaci贸n. A menudo, si no es posible realizar una cirug铆a de inmediato (o en absoluto), en su lugar, al c谩ncer se le asignar谩 una etapa cl铆nica. Esto se basa en los resultados obtenidos del examen f铆sico, las biopsias y los estudios por im谩genes (como se describe en Pruebas para el c谩ncer de piel tipo melanoma). La etapa cl铆nica se usar谩 para ayudar a planear el tratamiento. Sin embargo, algunas veces el c谩ncer se ha propagado m谩s de lo que se estim贸 bas谩ndose en la etapa cl铆nica, de modo que tal vez no proporcione el pron贸stico de una persona con tanta precisi贸n como con la etapa patol贸gica. Si su c谩ncer ha sido estadificado cl铆nicamente, es mejor consultar con su m茅dico acerca de su etapa espec铆fica.
La siguiente tabla es una versi贸n simplificada del sistema TNM m谩s reciente, en vigor desde 2018.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del melanoma puede resultar muy compleja. Por lo tanto, si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa de su c谩ncer o lo que implica, por favor, p铆dale a su m茅dico que se la explique de una manera que usted pueda entender.
Etapa AJCC |
Descripci贸n de la etapa del melanoma |
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0 |
El c谩ncer est谩 confinado en la epidermis, la capa m谩s externa o superficial de la piel (Tis). No se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). Esta etapa tambi茅n se conoce como melanoma in situ. |
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I
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El grosor del tumor mide menos de 2mm (2/25 de pulgada) y puede o no estar ulcerado (T1 o T2a). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0) |
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II |
El grosor del tumor mide m谩s de 1 mm (T2b o T3) y puede ser m谩s grueso que 4 mm (T4). Puede o no estar ulcerado. El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIA |
El grosor del tumor mide menos de 2 mm y puede o no estar ulcerado (T1 o T2a). El c谩ncer se ha extendido a entre 1 y 3 ganglios linf谩ticos adyacentes, pero es tan peque帽o que s贸lo se puede observar con un microscopio (N1a o N2a). No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIB
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No hay se帽al del tumor primario (T0) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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El grosor del tumor mide menos de 4 mm y puede o no estar ulcerado (T1, T2, o T3a) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIC |
No hay se帽al del tumor primario (T0) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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El grosor del tumor mide menos de 4 mm, y puede o no estar ulcerado (T1, T2, o T3a) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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El grosor del tumor mide m谩s de 2 mm, pero no m谩s de 4 mm, y est谩 ulcerado (T3b) O el grosor mide m谩s de 4 mm pero no est谩 ulcerado (T4a). El c谩ncer se ha propagado a uno o m谩s ganglios linf谩ticos cercanos Y/O se ha extendido a 谩reas muy peque帽as de la piel cercana (tumores sat茅lites) o a canales linf谩ticos de la piel alrededor del tumor (N1 o superior). No se ha propagado a partes distantes del cuerpo. |
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O |
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El grosor del tumor mide m谩s de 4 mm y est谩 ulcerado (T4b) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIID |
El grosor del tumor mide m谩s de 4 mm y est谩 ulcerado (T4b) Y:
No se propag贸 a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IV |
El tumor puede ser de cualquier grosor y puede o no estar ulcerado (cualquier T). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). Adem谩s, se propag贸 a ganglios linf谩ticos distantes o a 贸rganos, como los pulmones, el h铆gado, o el cerebro (M1). |
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American Joint Committee on Cancer. Melanoma of the Skin. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:563.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 14, 2019
Mitchell TC, Karakousis G, Schuchter L. Chapter 66: Melanoma. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.
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