P站视频

Los s铆ntomas, un examen m茅dico y los resultados de los estudios por im谩genes, as铆 como los an谩lisis de sangre pueden sugerir que una persona tiene c谩ncer de hueso. No obstante, en la mayor铆a de los casos, los m茅dicos deben confirmar esto mediante pruebas realizadas a una muestra de tejido o de c茅lulas y el examen de la muestra al microscopio (un procedimiento que se conoce como biopsia).

Un diagn贸stico preciso de un tumor 贸seo a menudo depende de la combinaci贸n de informaci贸n sobre cu谩l hueso est谩 afectado, qu茅 parte del hueso est谩 involucrada, c贸mo se ve en las 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉 y de c贸mo lucen las c茅lulas al microscopio.

Otras enfermedades, como las infecciones 贸seas, pueden causar s铆ntomas y dar resultados en los estudios por im谩genes que pueden confundirse con c谩ncer de hueso.

Las met谩stasis en los huesos tambi茅n puede parecer un c谩ncer de hueso primario. Los tumores 贸seos son m谩s a menudo causados por el c谩ncer que se ha propagado al hueso desde alguna otra parte del cuerpo. Esto es una met谩stasis 贸sea. Una met谩stasis 贸sea 煤nica puede presentar los mismos signos y s铆ntomas que un tumor de hueso primario. Por lo tanto, muchos m茅dicos necesitan una biopsia para diagnosticar la primera met谩stasis 贸sea de un paciente. Despu茅s de esto, las nuevas met谩stasis 贸seas generalmente pueden diagnosticarse con 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉 y otros estudios por im谩genes.

Estudios por im谩genes

Rayos X

La mayor铆a de los tipos de c谩ncer de hueso aparecen en las 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉 del hueso. El hueso en el sitio del c谩ncer puede tener un aspecto 鈥渋rregular鈥� en lugar de compacto. El c谩ncer tambi茅n puede verse como un orificio en el hueso. A veces los m茅dicos pueden ver un tumor alrededor del defecto en el hueso que puede extenderse a los tejidos cercanos (como los m煤sculos o la grasa). Con frecuencia, el radi贸logo (m茅dico que se especializa en interpretar 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉) puede determinar si un tumor es maligno mediante su aspecto en la radiograf铆a, pero 煤nicamente una biopsia puede determinarlo con certeza.

Con frecuencia se realiza una radiograf铆a de t贸rax para determinar si el c谩ncer de hueso se ha propagado a los pulmones.

Tomograf铆a computarizada

Las tomograf铆a computarizada (CT) son 煤tiles para determinar la etapa del c谩ncer (estadificaci贸n). Este estudio ayuda a determinar si el c谩ncer de hueso se ha propagado a los pulmones, al h铆gado o a otros 贸rganos. Adem谩s, el estudio muestra los ganglios linf谩ticos y los 贸rganos distantes donde puede haber propagaci贸n del c谩ncer.

La CT tambi茅n se puede utilizar para guiar la aguja de la biopsia hacia el tumor. Esto se llama biopsia con aguja guiada por CT. Para este estudio, usted permanece en la camilla de tomograf铆a mientras un radi贸logo mueve una aguja de biopsia hacia el tumor. La CT se repite hasta que la aguja se encuentra dentro de la masa. (Consulte Biopsia con aguja m谩s adelante).

Im谩genes por resonancia magn茅tica

Las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) son a menudo los mejores estudios para delinear un tumor de hueso. Tambi茅n son muy 煤tiles para examinar el enc茅falo y la m茅dula espinal.

Gammagraf铆a 贸sea con radion煤clidos

La gammagraf铆a 贸sea puede mostrar si el c谩ncer se ha propagado a otros huesos. Este estudio puede encontrar 谩reas m谩s peque帽as de met谩stasis que las 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉 comunes. Las gammagraf铆as 贸seas tambi茅n pueden mostrar la extensi贸n del da帽o causado por el c谩ncer en el hueso.

Las 谩reas de hueso enfermo se presentar谩n en la gammagraf铆a 贸sea como 谩reas densas entre gris y negro llamadas 鈥減untos radiactivos鈥�. Estas 谩reas sugieren la presencia de un c谩ncer, pero otras enfermedades de los huesos como las infecciones y la artritis tambi茅n pueden dar lugar a puntos radiactivos. Puede que se necesiten otros estudios por im谩genes o una biopsia de los huesos para saber qu茅 est谩 causando el cambio.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones

La tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET) usa glucosa (una forma de az煤car) que se adhiere a un 谩tomo radiactivo. Una c谩mara especial puede detectar la radiactividad. Las c茅lulas cancerosas absorben grandes cantidades de az煤car radiactivo debido a su alta tasa metab贸lica. La PET es 煤til para la detecci贸n de c谩ncer en todo su cuerpo. En ocasiones puede ayudar a determinar si un tumor es c谩ncer o no. Se combina a menudo con las CT para se帽alar con mayor precisi贸n algunos tipos de c谩ncer.

Biopsia

Una biopsia consiste en extraer un fragmento de tejido de un tumor, a fin de que pueda ser examinado al microscopio y evaluado en el laboratorio. Esta es la 煤nica forma de saber si el tumor es c谩ncer y no otra enfermedad 贸sea.

Si hay c谩ncer, la biopsia puede indicarle al m茅dico si es un c谩ncer de hueso primario o si es un c谩ncer que se origin贸 en otro lugar y se propag贸 al hueso (met谩stasis). Se utilizan muchos tipos de muestras de tejido y de c茅lulas para diagnosticar el c谩ncer de hueso. Es muy importante que la biopsia sea realizada por un cirujano con experiencia en el diagn贸stico y el tratamiento de tumores de hueso.

La elecci贸n del tipo de biopsia se hace en funci贸n de que el tumor tenga un aspecto benigno (no c谩ncer) o maligno (c谩ncer) y de qu茅 tipo de tumor es m谩s probable que sea (seg煤n las 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉 贸seas, la edad del paciente y la ubicaci贸n del tumor). Algunos tipos de tumor de hueso pueden diagnosticarse a partir de las muestras tomadas mediante una biopsia con aguja, pero a menudo se necesitan muestras m谩s grandes (de una biopsia quir煤rgica) para diagnosticar otros tipos.

Si el cirujano planea extirpar el tumor por completo durante la biopsia esto tambi茅n influir谩 en el tipo de biopsia que se realice. En ocasiones el uso de un tipo   de biopsia inadecuado puede ocasionar que en el futuro el cirujano tenga que amputar el  brazo o la pierna para poder extraer todo el c谩ncer Tambi茅n puede hacer que el c谩ncer se propague.

Biopsia con aguja

Hay dos tipos de biopsias con aguja: biopsia por aspiraci贸n con aguja fina y biopsia por punci贸n con aguja gruesa.  Para ambos tipos, primero se administra un medicamento para adormecer el 谩rea de la biopsia.

Para la biopsia por aspiraci贸n con aguja fina (FNA, por sus siglas en ingl茅s), el m茅dico usa una aguja muy delgada y una jeringa para extraer una peque帽a cantidad de l铆quido y algunas c茅lulas del tumor. Algunas veces, el m茅dico puede dirigir la aguja palpando el tumor si se encuentra cerca de la superficie del cuerpo. Si el tumor est谩 muy profundo y no se puede palpar, el m茅dico puede guiar la aguja mientras observa una tomograf铆a computarizada (CT). Esto se llama biopsia con aguja guiada por CT y, generalmente, la realiza un especialista radi贸logo conocido como radi贸logo intervencionista.

En una biopsia por punci贸n con aguja gruesa, el m茅dico usa una aguja m谩s grande para extraer un peque帽o cilindro de tejido (con un di谩metro de alrededor de 1/16 de pulgada y una longitud de 1/2 pulgada). Muchos expertos opinan que la biopsia por punci贸n con aguja gruesa es mejor que la FNA para diagnosticar un c谩ncer de hueso primario.

Biopsia quir煤rgica de hueso

En este procedimiento, un cirujano debe cortar a trav茅s de la piel para llegar al tumor y extraer un peque帽o fragmento de tejido. Esto tambi茅n se denomina biopsia por incisi贸n. Si se extirpa el tumor entero (no solo una peque帽a porci贸n), se denomina biopsia por escisi贸n.

A menudo, estas biopsias se realizan con el paciente bajo anestesia general (se suministran medicamentos que lo hacen dormir profundamente). Tambi茅n puede usarse un bloqueo nervioso, que adormece un 谩rea grande. Si es necesario realizar este tipo de biopsia, es importante que el cirujano que luego extirpar谩 el c谩ncer tambi茅n sea quien realice la biopsia.