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En este art铆culo no se aborda el tratamiento del sarcoma de Ewing y el osteosarcoma. Por favor, consulte los art铆culos de la Sociedad Americana Contra El C谩ncer sobre estos tipos de c谩ncer.

Condrosarcomas

Despu茅s de que una biopsia confirma el diagn贸stico, se realiza una 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar el tumor. Nuevamente, es importante que la biopsia la realice el mismo cirujano que extirpar谩 el tumor.

Para un condrosarcoma de grado bajo en un brazo o en una pierna, el legrado con crioterapia es una opci贸n.

Si el tumor es de grado alto, en lo posible se realizar谩 una 肠颈谤耻驳铆补 de preservaci贸n de la extremidad. A veces es necesario realizar una 补尘辫耻迟补肠颈贸苍 para extirpar el c谩ncer por completo. Si el condrosarcoma se ha propagado a los pulmones y s贸lo existen pocos tumores, 茅stas se pueden remover quir煤rgicamente.

Es dif铆cil tratar los condrosarcomas en el cr谩neo. La extirpaci贸n quir煤rgica completa es dif铆cil, y puede causar efectos secundarios graves. Algunos tumores de grado bajo se tratan con legrado y crio肠颈谤耻驳铆补.

A veces el paciente se trata con terapia de 谤补诲颈补肠颈贸苍 antes y/o despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. La 谤补诲颈补肠颈贸苍 tambi茅n puede usarse cuando no se puede hacer una 肠颈谤耻驳铆补. Dado que los condrosarcomas son resistentes a la 谤补诲颈补肠颈贸苍, se requieren dosis altas. La 谤补诲颈补肠颈贸苍 con haz de protones da mejores resultados para estos tumores.

La quimioterapia (quimio) no se utiliza a menudo para tratar el condrosarcoma, ya que este tratamiento no es eficaz en este caso. La mayor铆a de los tipos de condrosarcoma son resistente a la quimioterapia. Aun as铆, la quimioterapia se puede usar para tratar algunos tipos especiales de condrosarcomas. Por ejemplo, el condrosarcoma desdiferenciado a menudo se trata de la misma forma que el osteosarcoma, con quimioterapia seguida de 肠颈谤耻驳铆补 y, luego, m谩s quimioterapia. Los pacientes con condrosarcomas mesenquimatosos tambi茅n reciben quimioterapia antes de la 肠颈谤耻驳铆补. Estos tumores reciben el mismo tratamiento que los tumores de Ewing o los sarcomas de tejidos blandos.

Fibrohistiocitoma maligno (MFH)

El fibrohistiocitoma maligno (MFH, por sus siglas en ingl茅s) se trata de la misma forma que el osteosarcoma.

Con frecuencia, el paciente primero recibe tratamiento con quimioterapia para reducir el tama帽o del tumor. Luego se extrae el tumor y algo del tejido normal que lo rodea (escisi贸n amplia). Despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, el hueso puede reconstruirse con un injerto 贸seo o una pr贸tesis (vara met谩lica). Rara vez es necesario realizar una 补尘辫耻迟补肠颈贸苍.

En algunos casos, tambi茅n se administra quimioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补.

Fibrosarcomas

La 肠颈谤耻驳铆补 es el tratamiento principal para este tipo de c谩ncer. El objetivo es extraer el tumor y un margen del hueso normal que lo rodea.

Este tumor tiende a regresar en el mismo lugar que comenz贸, por lo que se puede administrar 谤补诲颈补肠颈贸苍 despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 para evitar que esto suceda. Tambi茅n se administra 谤补诲颈补肠颈贸苍 si el m茅dico sospecha que pueda haber quedado algo de c谩ncer.

A veces, se utiliza 谤补诲颈补肠颈贸苍 en lugar de 肠颈谤耻驳铆补 si el tumor no puede extirparse por completo. Tambi茅n se puede utilizar si un fibrosarcoma reaparece despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补.

La quimioterapia se puede intentar, pero esto no se ha estudiado bien, y no es claro que este tratamiento sea eficaz.

Tumores de hueso de c茅lulas gigantes

Estos tumores se tratan principalmente con 肠颈谤耻驳铆补. Se emplean diferentes 肠颈谤耻驳铆补s seg煤n el tama帽o y la ubicaci贸n del tumor. En general, el tratamiento es muy similar al tratamiento utilizado para el osteosarcoma.

Una opci贸n es la escisi贸n amplia. Esto a menudo significa remover la parte del hueso que tiene el tumor, y reemplazarla con un injerto de hueso o una pr贸tesis (tal como una varilla de metal). Si puede realizarse esta operaci贸n sin afectar gravemente el movimiento de la extremidad o sin causar da帽o grave a los tejidos cercanos, este enfoque proporciona buenas probabilidades de 茅xito.

Una opci贸n es el legrado seguido de crio肠颈谤耻驳铆补. Luego, el defecto (agujero) en el hueso puede rellenarse con cemento 贸seo o un injerto 贸seo.

Rara vez se necesita realizar una 补尘辫耻迟补肠颈贸苍 para tratar un tumor de c茅lulas gigantes.

En ocasiones, puede usarse la radioterapia para el tratamiento de tumores de c茅lulas gigantes en huesos en los que podr铆a resultar dif铆cil realizar 肠颈谤耻驳铆补 sin da帽ar los tejidos sensibles cercanos, como tumores en el cr谩neo o la columna vertebral. No se utiliza con frecuencia la 谤补诲颈补肠颈贸苍 para tratar los tumores de c茅lulas gigantes en huesos, dado que, si el tumor no canceroso no se elimina por completo, puede aumentar las probabilidades de que reaparezca como c谩ncer.

Si un tumor de hueso de c茅lulas gigantes se propaga a otros 贸rganos, los pulmones son los m谩s com煤nmente afectados. Si hay solamente unos pocos tumores en los pulmones, puede que sea posible extirparlos quir煤rgicamente.

Dado que estos tumores son  benignos (no c谩ncer), no se utiliza la quimioterapia.

Las met谩stasis y los tumores primarios que no se puedan extirpar se pueden tratar con 谤补诲颈补肠颈贸苍 con o sin el medicamento de terapia dirigida, denosumab (Xgeva).

Cordomas

Este tumor de hueso primario e infrecuente se presenta muy a menudo en la base del cr谩neo o en los huesos inferiores de la columna vertebral. El mejor tratamiento consiste en la escisi贸n amplia para remover el tumor completamente con algo del tejido normal adyacente. Esto no siempre es posible porque la m茅dula espinal y los nervios cercanos podr铆an estar afectados. Aun as铆, se remover谩 la mayor cantidad posible del tumor.

Se puede administrar 谤补诲颈补肠颈贸苍 despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 para reducir la probabilidad de que el tumor reaparezca. Es mejor administrar 谤补诲颈补肠颈贸苍 con haz de protones, ya sea sola o con radioterapia de intensidad modulada. Tambi茅n se puede administrar 谤补诲颈补肠颈贸苍 si no es posible extraer el tumor mediante 肠颈谤耻驳铆补.

El imatinib (Gleevec) es un medicamento de terapia dirigida que se pueden utilizar para un cordoma que se ha propagado ampliamente. Este medicamento rara vez encoge los tumores, pero puede desacelerar el crecimiento del tumor y ayudar a aliviar los s铆ntomas.

Hasta ahora, la quimioterapia no ha sido eficaz por s铆 sola. Aun as铆, puede utilizarse para tratar los cordomas de alto grado o de tipo desdiferenciado.

Los cordomas pueden reaparecer, incluso 10 a帽os o m谩s despu茅s del tratamiento, por lo que el seguimiento a largo plazo es importante.