English
Más idiomas en PDF
Nuestra lÃnea de asistencia para el cáncer funciona las 24 horas, los 7 dÃas de la semana y proporciona información y respuestas a las personas que están lidiando con el cáncer. Podemos conectarle con especialistas capacitados con información sobre el cáncer, que responderán preguntas acerca del diagnóstico de cáncer, sabrán guiarle y escuchar con compasión.
³¢±ôá³¾±ð²Ô´Ç²õ al 1-800-227-2345*
Estamos a su disposición para cuando lo necesite, a cualquier hora del dÃa y de la noche y todos los dÃas del año.
ComunÃquese vÃa Chat*
Haga clic en el botón Chat en directo que aparece al final de la página.
Nuestros especialistas altamente capacitados están disponibles por teléfono las 24 horas, los 7 dÃas de la semana y pueden asistirle por mensajerÃa instantánea en lÃnea de lunes a viernes. Conectamos a pacientes, cuidadores y familiares con servicios y recursos imprescindibles en cada etapa de su experiencia con el cáncer. Pregúntenos cómo involucrarse y apoyar la lucha contra el cáncer. Algunos de los temas con los que podemos ofrecer ayuda incluyen:
Para preguntas médicas, le animamos a revisar su información con su médico.
Muchas mujeres con cáncer de cuello uterino tendrán que someterse a algún tipo de cirugÃa. La cirugÃa se puede usar para ayudar a:
Se pueden utilizar dos tipos de procedimientos para tratar los precánceres del cuello uterino:
Una criocirugÃa es un tipo de ablación en la que una sonda de metal muy frÃa se coloca directamente en el cuello uterino. Esto destruye las células anormales mediante congelación. Se utiliza para tratar la neoplasia intraepitelial cervical (CIN). Esto se puede hacer en un consultorio médico o en una clÃnica. Después de la criocirugÃa, usted puede presentar una secreción acuosa de color café durante algunas semanas.
En la ablación láser se dirige un rayo láser a través de la vagina para vaporizar (quemar) células anormales. Este procedimiento se puede hacer en el consultorio de un médico bajo anestesia local (medicamento para no sentir) o en el quirófano con anestesia general, ya que puede causar más molestias que la crioterapia. Se utiliza también para tratar la neoplasia intraepitelial cervical (CIN).
Otra forma de tratar la neoplasia intraepitelial cervical (CIN) es con cirugÃa por escisión llamada conización. El doctor extrae del cuello uterino un fragmento de tejido en forma de cono. El tejido que se extirpa en el cono incluye la zona de transformación, donde hay más probabilidad de que los cánceres y los precánceres se originen. Una biopsia de cono se utiliza no sólo para diagnosticar cáncer y precáncer. También se puede usar como tratamiento, ya que a veces se pueden extirpar por completo los precánceres, asà como tumores cancerosos en etapas muy tempranas.
El procedimiento se puede administrar de diferentes maneras utilizando:
Los procedimientos para tratar el cáncer de cuello uterino invasivo son:
Esta cirugÃa se hace para extirpar el útero (tanto el cuerpo del útero como el cuello uterino), pero no las estructuras próximas al útero (parametrio y ligamentos uterosacros). No se extirpan la vagina ni los ganglios linfáticos de la pelvis. Los ovarios generalmente se dejan en su lugar a menos que haya otra razón para extirparlos.
La histerectomÃa simple se puede utilizar para tratar ciertos tipos de CIN grave o ciertos tipos de cáncer de cuello uterino en etapas muy iniciales.
Existen diferentes maneras de hacer una histerectomÃa:
Para todas estas operaciones se usa anestesia general.
Para una histerectomÃa vaginal o laparoscópica, la hospitalización es generalmente de 1 a 2 dÃas, y la recuperación demora de 2 a 3 semanas. Para una histerectomÃa abdominal se requiere generalmente de 3 a 5 dÃas de hospitalización, y la recuperación completa toma alrededor de 4 a 6 semanas.
Posibles efectos secundarios: cualquier tipo de histerectomÃa causa esterilidad (incapacidad para tener hijos). Normalmente no hay complicaciones, pero pudiera presentarse sangrado, infección o daños a los sistemas urinario o intestinal, como la vejiga o el colon.
La histerectomÃa no cambia la capacidad en una mujer de sentir placer sexual. Una mujer no necesita un útero o cuello uterino para alcanzar un orgasmo. El área alrededor del clÃtoris y la membrana que recubre la vagina permanecen tan sensitivas (igual de sensibles) como antes de una histerectomÃa. Para más información sobre cómo manejar los efectos secundarios sexuales del tratamiento del cáncer de cuello uterino, consulte El sexo y la mujer con cáncer.
Para esta operación, el cirujano extirpa el útero junto con los tejidos contiguos al útero (el parametrio y los ligamentos uterosacros), el cuello uterino, asà como la parte superior (alrededor de una pulgada [2-3cm]) de la vagina adyacente al cuello uterino. Los ovarios no se extirpan a no ser que haya otra razón médica que lo requiera. En la histerectomÃa radical se extirpa más tejido que en la histerectomÃa simple, por lo que la estadÃa en el hospital puede ser más prolongada. En ese momento, se extirparán también algunos ganglios linfáticos para saber si tienen cáncer.
Esta cirugÃa generalmente se realiza a través de una gran incisión abdominal (también conocida como cirugÃa abierta). A menudo, también se extirpan algunos ganglios linfáticos ±èé±ô±¹¾±³¦´Ç²õ. (Este procedimiento, conocido como disección de ganglios linfáticos, se discute más adelante en esta sección).
También se puede hacer una histerectomÃa radical mediante laparoscopia o con asistencia de robots. (Consulte la sección HisterectomÃa simple para una descripción de la laparoscopia). Estas técnicas también se conocen como cirugÃa mÃnimamente invasiva. La cirugÃa laparoscópica (o robótica) puede que cause menos dolor, menos pérdida de sangre durante la operación, y una hospitalización más corta en comparación con la cirugÃa abierta. Sin embargo, es muy importante tener en cuenta que estudios recientes han demostrado que las mujeres que se someten a histerectomÃas radicales mÃnimamente invasivas para el cáncer de cuello uterino tienen una mayor probabilidad de que el cáncer regrese y un mayor riesgo de morir por cáncer que las mujeres que son operadas a través de una incisión abdominal (cirugÃa abierta). En la mayorÃa de los casos, el tipo preferido de cirugÃa es una histerectomÃa radical a través de un corte abdominal. La cirugÃa laparoscópica puede ser todavÃa una opción para un pequeño grupo especÃfico de mujeres con cáncer en sus comienzos, pero usted debe discutir detenidamente sus opciones con su médico.
Una histerectomÃa radical modificada es similar a una histerectomÃa radical, pero en este tipo de cirugÃa no se extirpan la mayor parte de la vagina y los tejidos adyacentes al útero (el parametrio y los ligamentos uterosacros), y de igual manera los ganglios linfáticos generalmente no se extirpan.
Posibles efectos secundarios: debido a que se extirpa el útero, esta cirugÃa ocasiona infertilidad. Después de esta operación, algunas mujeres presentan problemas al vaciar sus vejigas porque se remueven algunos de los nervios que conducen a la vejiga. Puede que estas mujeres necesiten un catéter por un tiempo. Normalmente no hay complicaciones, pero pudiera presentarse sangrado, infección, o daños a los sistemas urinario e intestinal como la vejiga o el colon.
La extirpación de algunos de los ganglios linfáticos para detectar cáncer a veces puede provocar linfedema (hinchazón de las piernas). Esto no es común, pero puede ocurrir después de la cirugÃa y se puede tratar con diferentes métodos.
La histerectomÃa radical no cambia la capacidad de una mujer de sentir placer sexual. Aunque se acorta la vagina, el área alrededor del clÃtoris y la membrana que recubre la vagina permanecen tan sensitivas (igual de sensibles) como antes. Una mujer no necesita un útero o cuello uterino para alcanzar un orgasmo. Cuando el cáncer ha causado dolor o sangrado con la relación sexual, la histerectomÃa puede en realidad mejorar la vida sexual de una mujer al eliminar estos sÃntomas. Para más información sobre cómo manejar los efectos secundarios sexuales del tratamiento del cáncer de cuello uterino, consulte El sexo y la mujer con cáncer.
Una cervicectomÃa radical permite a las mujeres ser tratadas sin perder la capacidad de tener hijos. La operación se realiza a través de la vagina o el abdomen, y a veces se hace mediante laparoscopia.
En este procedimiento se extirpa el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pero no el cuerpo del útero. Luego, el cirujano coloca una sutura "en bolsa de tabaco" (cerclaje) dentro de la cavidad uterina para mantener la abertura del útero cerrada, como estarÃa normalmente el cuello uterino.
También se extirpan los ganglios linfáticos cercanos mediante una laparoscopia, lo que puede requerir otra incisión (corte). Esta operación se hace a través de la vagina o del abdomen.
Después de la cervicectomÃa, algunas mujeres pueden llevar a término un embarazo y dar a luz un bebé saludable por cesárea, aunque las mujeres que se han sometido a esta cirugÃa pueden tener un mayor riesgo de aborto espontáneo.
Esta operación se realiza en casos muy especÃficos de cáncer de cuello uterino recurrente. En esta cirugÃa, se extirpan todos los mismos órganos y tejidos que en la histerectomÃa radical con disección de los ganglios linfáticos ±èé±ô±¹¾±³¦´Ç²õ. (La disección de ganglios linfáticos se discute en la próxima sección). Además, se pueden extirpar la vejiga, la vagina, el recto y también parte del colon, dependiendo del lugar hacia donde se propagó el cáncer.
Si se le extirpa la vejiga, necesitará otra manera de almacenar y eliminar la orina. Esto por lo general incluye usar un pedazo corto de intestino para que funcione como una vejiga nueva. La nueva vejiga se puede conectar a la pared abdominal para drenar periódicamente la orina cuando la paciente coloque un catéter en una urostomÃa (una pequeña abertura). Se puede también drenar continuamente la orina en una bolsa plástica adherida en la parte delantera del abdomen. Para más información, consulte GuÃa de urostomÃa.
Si se extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una vÃa nueva para eliminar el desecho sólido. Esto se hace conectando el intestino restante a la pared abdominal de manera que la materia fecal pueda pasar a través de una pequeña abertura (estoma) a una bolsa plástica pequeña colocada en la parte delantera del abdomen (puede encontrar más información sobre las colostomÃas en GuÃa de colostomÃa). En algunos casos, puede ser posible extirpar la parte cancerosa del colon (próxima al cuello uterino) y volver a conectar los extremos del colon, de manera que no se necesiten bolsas o aditamentos externos.
Si se extirpa la vagina, se puede hacer quirúrgicamente una nueva vagina con la piel, el tejido intestinal o por medio de injertos de músculo y piel (miocutáneos).
Efecto de la exenteración pélvica en la sexualidad
La recuperación de una exenteración pélvica total toma mucho tiempo. La mayorÃa de las mujeres no comienza a sentirse como antes sino hasta alrededor de 6 meses después de la cirugÃa. Algunas dicen que toma entre un año o dos ajustarse completamente.
A pesar de esto, estas mujeres pueden llevar vidas felices y productivas. Con práctica, también pueden experimentar deseo sexual, placer y orgasmos.
Para más información sobre cómo manejar los efectos secundarios sexuales del tratamiento del cáncer de cuello uterino, consulte El sexo y la mujer con cáncer.
Por lo general, durante la cirugÃa para una histerectomÃa radical, se extirpan los ganglios linfáticos próximos a la aorta (la arteria grande del abdomen). A este procedimiento se le llama toma de muestras de ganglios linfáticos paraaórticos. Los ganglios linfáticos se pueden enviar al laboratorio durante la operación para realizar pruebas rápidas. Si los ganglios linfáticos paraaórticos muestran cáncer, la cirugÃa puede interrumpirse y administrarse radioterapia y quimioterapia en su lugar. Si los ganglios linfáticos no muestran cáncer, generalmente se extirpan los ganglios linfáticos ±èé±ô±¹¾±³¦´Ç²õ (ver más adelante) y se completa la histerectomÃa radical. Cualquier tejido extirpado durante la operación se examina para ver si el cáncer se ha propagado allÃ. Si es asÃ, se puede recomendar radioterapia con o sin quimioterapia.
El cáncer que se origina en el cuello uterino puede propagarse a los ganglios linfáticos (grupos de células del sistema inmunitario que tienen forma de frÃjol) en la pelvis. Para saber si hay propagación a los ganglios linfáticos, el cirujano puede extirpar algunos de estos ganglios. Este procedimiento se conoce como disección de ganglios linfáticos ±èé±ô±¹¾±³¦´Ç²õ o muestreo de ganglios linfáticos. Se realiza al mismo tiempo que se hace la histerectomÃa o la cervicectomÃa.
La extirpación de ganglios linfáticos puede derivar en problemas con el drenaje de lÃquido en las piernas. Esto puede causar hinchazón severa en las piernas, una afección llamada linfedema.
El mapeo y la biopsia de ganglio linfático centinela es un procedimiento que permite al cirujano encontrar y extirpar solo el ganglio(s) a donde el cáncer probablemente se extenderÃa primero. Para hacer esto, el cirujano inyecta una sustancia radioactiva y/o un colorante azul en el cuello uterino al principio de la cirugÃa. Los vasos linfáticos llevarán estas sustancias por la misma vÃa que el cáncer probablemente va a tomar. El ganglio centinela será aquel ganglio linfático al que primero llegue el colorante o la sustancia radiactiva. Extraer solo uno o algunos ganglios linfáticos disminuye el riesgo de efectos secundarios de la cirugÃa, como hinchazón de pierna, lo que también se conoce como linfedema.
Después de inyectar la sustancia, el ganglio(s) centinela(s) se puede encontrar mediante el uso de una máquina especial para detectar radiactividad en los ganglios o mediante la identificación de los ganglios que se tornaron azules. A menudo se usan ambos métodos para hacer una revisión. El cirujano entonces extrae los ganglios que contienen el tinte o la radioactividad.
Se puede considerar el mapeo de ganglio linfático centinela para ciertos casos de cáncer cervical en etapa I. Se utiliza mejor para tumores que miden menos de 2 cm. Si el cirujano está planificando biopsias de ganglio linfático centinela, debe consultarle si este procedimiento es adecuado para usted.
Incluso si el mapeo de ganglio linfático centinela no muestra ningún ganglio linfático que requiera biopsia, lo más probable es que el cirujano todavÃa extirpará los ganglios linfáticos en ese lado de la pelvis para asegurarse de no pasar por alto el cáncer. Además, cualquier ganglio linfático agrandado o sospechoso debe ser removido en el momento de la cirugÃa, incluso si no se mapean con tinte.
Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la PÕ¾ÊÓƵ
Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y amplios conocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores con amplia experiencia en contenidos médicos.
Actualización más reciente: enero 3, 2020
La información médica de la PÕ¾ÊÓƵ está protegida bajo la ley Copyright sobre derechos de autor. Para solicitudes de reproducción, por favor refiérase a nuestra PolÃtica de Uso de Contenido (información disponible en inglés).
Done ahora para que podamos continuar brindando acceso a información crÃtica sobre el cáncer, recursos y apoyo y asà mejorar las vidas de las personas con cáncer y sus familias.