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Detectar el c谩ncer de cuello uterino a menudo comienza con un resultado anormal de una prueba del VPH (virus del papiloma humano) o de una prueba de Papanicolaou. Este resultado implicar谩 pruebas adicionales que pueden diagnosticar prec谩ncer o c谩ncer de cuello uterino. La prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH son pruebas de detecci贸n y no de diagn贸stico. No pueden con certeza determinar si alguien tiene c谩ncer de cuello uterino. Un resultado anormal en la prueba de Papanicolaou o en la prueba del VPH implicar谩n la necesidad de pruebas adicionales para determinar la presencia de c谩ncer o prec谩ncer.

Tambi茅n se puede sospechar de c谩ncer de cuello uterino si usted presenta 蝉铆苍迟辞尘补蝉 como sangrado vaginal anormal o dolor durante el sexo. En general, su m茅dico de cabecera o ginec贸logo pueden realizar las pruebas necesarias para diagnosticar los c谩nceres y los prec谩nceres. Es posible que tambi茅n puedan tratar los prec谩nceres.

Cuando el diagn贸stico es c谩ncer invasivo, su doctor le debe referir a un ginec贸logo onc贸logo, un doctor que se especializa en los c谩nceres de sistema reproductor femenino.

Significado de resultados anormales en las pruebas para la detecci贸n del c谩ncer de cuello uterino

Los resultados de las pruebas actuales junto con los de pruebas pasadas para la detecci贸n, determinar谩n su riesgo de desarrollar c谩ncer de cuello uterino. Su m茅dico se valdr谩 de estos resultados para determinar cu谩l ser谩 la siguiente prueba a ser realizada o el tratamiento a tomar. Esto podr铆a ser una prueba de detecci贸n de seguimiento en un a帽o, o bien, una colposcopia o alguno de los otros procedimientos m茅dicos que se mencionan a continuaci贸n para tratar alg煤n prec谩ncer o c谩ncer que se haya encontrado.

Debido a que se dispone de una gama de opciones diversas para el seguimiento o tratamiento seg煤n sea su riesgo espec铆fico de desarrollar c谩ncer de cuello uterino, lo mejor es hablar con su m茅dico sobre los resultados de sus pruebas de detecci贸n de manera detallada para comprender completamente su riesgo de c谩ncer de cuello uterino y cu谩l plan de seguimiento es el m谩s adecuado para usted. 

Pruebas para personas con 蝉铆苍迟辞尘补蝉 de c谩ncer de cuello uterino o resultados anormales en las pruebas cervicales para la detecci贸n

Antecedentes m茅dicos y examen m茅dico

Primero, el m茅dico le preguntar谩 sobre sus antecedentes m茅dicos familiares y personales. Esto incluye informaci贸n relacionada con los factores de riesgo y los 蝉铆苍迟辞尘补蝉 del c谩ncer de cuello uterino. Un examen f铆sico completo ayudar谩 a evaluar su estado general de salud. Se realizar谩 un examen p茅lvico y una prueba de Papanicolaou si a煤n no se han realizado. Adem谩s, se examinar谩n minuciosamente los ganglios linf谩ticos para determinar si el c谩ncer se ha propagado (met谩stasis).

Colposcopia

Si usted presenta ciertos 蝉铆苍迟辞尘补蝉 que podr铆an indicar c谩ncer, si los resultados de la prueba de Papanicolaou muestran c茅lulas anormales o si el resultado de la prueba del VPH da positivo, lo m谩s probable es que sea necesario realizar un procedimiento llamado colposcopia. Usted se acuesta en una camilla como lo hace cuando se hace el examen p茅lvico. El m茅dico colocar谩 un esp茅culo en la vagina para ayudar a mantenerla abierta mientras examina el cuello uterino con un colposcopio. Este instrumento permanece fuera del cuerpo y tiene lentes de aumento. El colposcopio permite que el doctor observe de cerca y claramente la superficie del cuello uterino. Por lo general, la colposcopia en s铆 no causa m谩s molestias que cualquier otro examen con esp茅culo. Se puede realizar en forma segura incluso si usted est谩 embarazada. Al igual que la prueba de Papanicolaou, es mejor no hacerla durante su periodo menstrual.

El m茅dico aplicar谩 a su cuello uterino una soluci贸n diluida de 谩cido ac茅tico (parecida al vinagre) para que sea m谩s f谩cil ver cualquier 谩rea anormal. Si se observa un 谩rea anormal, se extaer谩 un peque帽o fragmento de tejido (biposia) que se enviar谩 a un laboratorio para analizarse detalladamente. Una biopsia es la mejor forma de saber con certeza si un 谩rea anormal es un prec谩ncer, un c谩ncer verdadero o ninguno de los dos.

Tipos de biopsias cervicales

Se pueden usar varios tipos de biopsias para diagnosticar los c谩nceres o los prec谩nceres de cuello uterino. Si la biopsia puede extirpar completamente todo el tejido anormal, este puede que sea el 煤nico tratamiento necesario.

Biopsia colposc贸pica

Para este tipo de biopsia, se examina primero el cuello uterino con un colposcopio para detectar 谩reas anormales. Se utilizan unas pinzas de biopsia para extirpar una peque帽a secci贸n (de aproximadamente 1/8 de pulgada) del 谩rea anormal en la superficie del cuello uterino. El procedimiento de biopsia puede causar calambres leves, dolor de breve duraci贸n y un ligero sangrado posteriormente.

Legrado endocervical (raspado endocervical)

Si la colposcopia no muestra ning煤n 谩rea anormal o si la zona de transformaci贸n (el 谩rea en riesgo de infecci贸n por VPH y prec谩ncer) no se puede observar con el colposcopio, se tendr谩 que emplear alg煤n otro m茅todo para examinar esa 谩rea y determinar si hay c谩ncer.

Un instrumento estrecho (una cureta o un cepillo) se introduce por el canal endocervical (la parte del cuello uterino m谩s cercana al 煤tero). La cureta o el cepillo se usa para raspar el interior del canal y extraer algo de tejido que luego se env铆a al laboratorio para un examen. Despu茅s de este procedimiento, las pacientes pueden sentir retorcijones y tambi茅n pueden presentar algo de sangrado.

Biopsia de cono

En este procedimiento, tambi茅n conocido como 肠辞苍颈锄补肠颈贸苍, el doctor extrae del cuello uterino un fragmento de tejido en forma de cono. La base del cono est谩 constituida por el exoc茅rvix (la parte externa del cuello uterino), y la punta o 谩pice del cono est谩 formada por el canal endocervical. El tejido que se extirpa en el cono incluye la zona de transformaci贸n (el l铆mite entre el exoc茅rvix y el endoc茅rvix, donde hay m谩s probabilidad de que los c谩nceres y los prec谩nceres se originen). Una biopsia de cono tambi茅n se puede usar como tratamiento para extirpar por completo muchos prec谩nceres, as铆 como tumores cancerosos en etapas muy tempranas.

Los m茅todos que se utilizan com煤nmente para las biopsias de cono son el procedimiento de escisi贸n electroquir煤rgica con asa (LEEP, por sus siglas en ingl茅s), tambi茅n conocido como escisi贸n con asa grande de la zona de transformaci贸n (LLETZ, por sus siglas en ingl茅s), y la biopsia de cono con bistur铆 fr铆o.

• Procedimiento de escisi贸n electroquir煤rgica con asa (LEEP, LLETZ): en este m茅todo, se extirpa el tejido con un alambre delgado en forma de asa que se calienta mediante electricidad y que sirve como un peque帽o bistur铆. Para este procedimiento se emplea anestesia local, y puede llevarse a cabo en el consultorio del m茅dico.
• Biopsia de cono con bistur铆 fr铆o: este procedimiento se hace en un hospital. Se utiliza un bistur铆 quir煤rgico o un l谩ser en lugar de un alambre calentado para extirpar el tejido. Durante la operaci贸n, usted recibir谩 anestesia (ya sea anestesia general, en la que usted est谩 dormida, o anestesia espinal o epidural, en la que se coloca una inyecci贸n en el 谩rea que rodea la m茅dula espinal para adormecer de la cintura hacia abajo).

Las posibles complicaciones de las biopsias de cono incluyen sangrado, infecci贸n y estrechamiento del cuello uterino. 

Ning煤n tipo de biopsia de cono evitar谩 que la mayor铆a de las mujeres queden embarazadas, pero si se les extirpa una gran cantidad de tejido, puede haber un mayor riesgo de partos prematuros.

Para personas con c谩ncer de cuello uterino

Si una biopsia muestra que hay c谩ncer, su m茅dico puede ordenar ciertas pruebas para saber si el c谩ncer se propag贸 y de ser as铆 cu谩n lejos se ha extendido. Muchas de las pruebas que se describen a continuaci贸n no son necesarias para cada paciente. La decisi贸n de usar estas pruebas se basa en los resultados del examen f铆sico y la biopsia.

Cistoscopia, rectoscopia y examen bajo anestesia

Estos procedimientos se hacen con m谩s frecuencia en mujeres que tienen tumores grandes. No son necesarios si el c谩ncer es detectado a tiempo.

En una cistoscopia se introduce en la vejiga un tubo delgado con una lente y una luz a trav茅s de la uretra. Esto permite al m茅dico examinar su vejiga y uretra para ver si el c谩ncer est谩 creciendo en estas 谩reas. Se pueden extraer muestras de biopsia durante la cistoscopia para realizar pruebas en el laboratorio. La cistoscopia se puede hacer usando anestesia local, pero algunas pacientes pudieran requerir anestesia general. Su m茅dico le indicar谩 qu茅 esperar antes y despu茅s del procedimiento.

La rectoscopia es una inspecci贸n visual del recto a trav茅s de un tubo que tiene una fuente de luz para saber si el c谩ncer de cuello uterino se ha propagado al recto.

Su m茅dico tambi茅n puede realizar un examen de la pelvis mientras usted est谩 bajo los efectos de la anestesia para determinar si el c谩ncer se ha propagado m谩s all谩 del cuello uterino.

Estudios por im谩genes

Si su doctor encuentra que usted tiene c谩ncer de cuello uterino, se pueden hacer ciertos estudios por im谩genes para examinar el interior de su cuerpo. Estos estudios pueden mostrar si el c谩ncer se propag贸, y a d贸nde se propag贸, lo que ayudar谩 al m茅dico a tomar decisiones sobre el plan de tratamiento.

Radiograf铆a de t贸rax

Para determinar si el c谩ncer se propag贸 a los pulmones, puede que se le haga una radiograf铆a del t贸rax.

Tomograf铆a computarizada

Una tomograf铆a computarizada (CT, por sus siglas en ingl茅s) se realiza si el tumor es m谩s grande o si existe preocupaci贸n sobre la propagaci贸n del c谩ncer. Para obtener m谩s informaci贸n, consulte Tomograf铆a por computadora y el c谩ncer.

Im谩genes por resonancia magn茅tica

Las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) muestran las partes del tejido blando del cuerpo a veces mejor que los otros estudios por im谩genes, como las CT. Su m茅dico decidir谩 qu茅 estudio por im谩genes es el m谩s adecuado para su situaci贸n.

Para obtener m谩s informaci贸n, consulte Im谩genes por resonancia magn茅tica y el c谩ncer. 

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones

Para una tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET), se inyecta en la sangre un tipo de az煤car ligeramente radiactivo (conocido como FDG, por sus siglas en ingl茅s) que se acumula principalmente en las c茅lulas cancerosas.

Estudio PET/CT: a menudo se combina una PET con una CT usando una m谩quina especial que puede hacer ambos estudios al mismo tiempo. Esto permite al m茅dico comparar las 谩reas de mayor radiactividad en la PET con una imagen m谩s detallada de la CT. Este es el tipo de PET que m谩s se utiliza en pacientes con c谩ncer de cuello uterino.

Este estudio puede ayudar a ver si el c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos. La PET tambi茅n puede ser 煤til si su m茅dico cree que el c谩ncer se propag贸, pero sin saber ad贸nde.

Urograf铆a intravenosa

La urograf铆a intravenosa (tambi茅n conocida como pielograma intravenoso o IVP) consiste en una radiograf铆a del sistema urinario, tomada despu茅s de inyectar un colorante especial en una vena. Este estudio puede encontrar 谩reas anormales en el tracto urinario, causadas por la propagaci贸n del c谩ncer de cuello uterino. El hallazgo m谩s frecuente es que el c谩ncer haya bloqueado los ur茅teres (tubos que conectan los ri帽ones con la vejiga). La urograf铆a intravenosa se utiliza rara vez para pacientes con c谩ncer de cuello uterino porque la CT y la MRI tambi茅n son ideales para encontrar 谩reas anormales en el tracto urinario, as铆 como otras 谩reas que no se observan con la urograf铆a intravenosa.