Opciones de tratamiento seg煤n la etapa del c谩ncer de nasofaringe
El tratamiento contra el c谩ncer de nasofaringe (NPC, por sus siglas en ingl茅s) se basa mucho en la etapa (extensi贸n) del c谩ncer, aunque otros factores tambi茅n son importantes, como su salud general y sus preferencias personales. El tratamiento contra el c谩ncer de nasofaringe en ni帽os es bastante similar al de los adultos. Su m茅dico puede explicarle la etapa del c谩ncer y qu茅 plan de tratamiento es adecuado para usted.
Hable con su m茅dico si tiene alguna pregunta acerca del plan de tratamiento recomendado. Preg煤ntele si el tratamiento cambiar谩 su apariencia, su forma de hablar, respirar y comer. Su m茅dico probablemente le dir谩 que la mejor manera de tratar el c谩ncer de nasofaringe en las etapas m谩s avanzadas es en un estudio cl铆nico.
Fumar durante el tratamiento contra el c谩ncer est谩 asociado a m谩s efectos secundarios, peores resultados y un tratamiento con un beneficio menor. Es mejor dejar de fumar por completo antes de comenzar el tratamiento. Fumar tambi茅n aumenta el riesgo de que el c谩ncer vuelva despu茅s del tratamiento, como tambi茅n el riesgo de desarrollar un nuevo c谩ncer. Dejar de fumar para siempre es la mejor manera de mejorar su supervivencia.
Etapas 0 y I (1)
El tratamiento habitual para estos c谩nceres en etapa temprana es la radioterapia dirigida al tumor.
En estas etapas, es probable que el c谩ncer a煤n no se haya propagado, pero los ganglios linf谩ticos cercanos en el cuello tambi茅n se tratan con radioterapia. Esta es una radioterapia preventiva (profil谩ctica). Se realiza porque algunos pacientes pueden tener c茅lulas cancerosas en estos ganglios linf谩ticos que no se pueden detectar mediante im谩genes u otros m茅todos. Si bien son muy pocas las c茅lulas cancerosas en los ganglios linf谩ticos como para causar que se agranden, estas c茅lulas podr铆an seguir creciendo y propagarse si no se las elimina con radioterapia.
Etapa II (2)
La mayor铆a de las personas con c谩ncer de nasofaringe (NPC) en etapa II (2) reciben quimiorradiaci贸n (quimioterapia administrada junto con radioterapia) a la nasofaringe y los ganglios linf谩ticos del cuello. El medicamento de quimioterapia que se usa con m谩s frecuencia es el cisplatino. Luego de la quimiorradiaci贸n, suele administrarse m谩s quimio. La mayor铆a de los estudios han descubierto que la quimiorradiaci贸n ayuda a las personas a vivir m谩s tiempo que la radioterapia por s铆 sola. No obstante, agregar la quimio puede llevar a m谩s efectos secundarios, lo que podr铆a afectar la calidad de vida. Es importante entender cu谩les pueden ser los efectos secundarios antes de comenzar este tratamiento.
Si sigue habiendo c谩ncer en los ganglios linf谩ticos despu茅s de cualquiera de los tratamientos arriba mencionados, puede hacerse una 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar el tumor principal (de ser posible) y los ganglios linf谩ticos.
Etapas III (3) y IVA (4A)
El tratamiento que se da a las personas con c谩ncer de nasofaringe en etapa III o IVA suele ser:
- Quimioterapia primero (a veces llamada quimioterapia de inducci贸n) seguida de quimiorradiaci贸n a la nasofaringe y los ganglios linf谩ticos del cuello O
- Quimiorradiaci贸n a la nasofaringe y los ganglios linf谩ticos del cuello a veces seguida de quimioterapia sola O
- Quimiorradiaci贸n a la nasofaringe y los ganglios linf谩ticos del cuello
La quimioterapia de inducci贸n seguida de quimiorradiaci贸n puede ayudar a algunas personas a vivir m谩s tiempo. Las combinaciones comunes de medicamentos de quimioterapia que se usan en la quimioterapia de inducci贸n son:
- Gemcitabina m谩s cisplatino o
- Docetaxel con cisplatino y 5-FU
Si sigue habiendo c茅lulas cancerosas en los ganglios linf谩ticos despu茅s de cualquiera de los tratamientos arriba mencionados, puede hacerse una 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar el tumor principal (de ser posible) y los ganglios linf谩ticos.
Etapa IVB (4B)
El tratamiento habitual contra el c谩ncer de nasofaringe en etapa IVB (4B) es la quimioterapia, a menudo con cisplatino y un medicamento m谩s. Si no hay signos de c谩ncer despu茅s de la quimioterapia, se administra radioterapia o quimiorradiaci贸n para intentar destruir las c茅lulas cancerosas restantes. Otra opci贸n en algunos casos es administrar quimiorradiaci贸n como primer tratamiento. La inmunoterapia es otra opci贸n para tratar algunos de estos c谩nceres, ya sea sola o junto con quimioterapia.
Si a煤n hay signos de c谩ncer despu茅s de la quimioterapia inicial, se pueden probar diferentes medicamentos de quimioterapia. Otras opciones pueden ser la quimioterapia m谩s el medicamento dirigido cetuximab (Erbitux) o la inmunoterapia.
C谩ncer de nasofaringe recurrente
Al c谩ncer se le llama recurrente cuando reaparece despu茅s del tratamiento. Puede volver a aparecer en el mismo lugar donde se origin贸 o cerca de 茅l (local) o propagarse a 贸rganos como los pulmones o los huesos (distante). Si el c谩ncer de nasofaringe vuelve a aparecer despu茅s del tratamiento, las opciones que tiene dependen de d贸nde reaparezca, la extensi贸n del c谩ncer, qu茅 tratamientos se utilizaron la primera vez y su estado de salud general. Es importante entender el objetivo de cualquier tratamiento adicional, ya sea intentar curar el c谩ncer, reducir la velocidad de su crecimiento o ayudar a aliviar los s铆ntomas.
Algunos tumores que reaparecen en la nasofaringe pueden extirparse a trav茅s de la nariz mediante 肠颈谤耻驳铆补 (denominada 肠颈谤耻驳铆补 endosc贸pica). Se trata de una 肠颈谤耻驳铆补 especializada que solo debe realizar un cirujano con mucha experiencia en la materia, por lo que no est谩 disponible en todos los centros m茅dicos.
En ocasiones, el c谩ncer de nasofaringe recurrente en los ganglios linf谩ticos del cuello puede tratarse con radioterapia por segunda vez. No obstante, si los m茅dicos creen que una mayor cantidad de radiaci贸n causar铆a efectos secundarios graves o si el c谩ncer no respondi贸 a la radiaci贸n la primera vez, se puede recurrir a una 肠颈谤耻驳铆补 (disecci贸n del cuello) en su lugar. El m茅dico onc贸logo especialista en radiaci贸n revisar谩 cuidadosamente sus opciones.
Si el c谩ncer reaparece en zonas distantes, las opciones podr铆an incluir quimioterapia o inmunoterapia (o ambas). Si ya se ha administrado quimioterapia, se pueden probar diferentes medicamentos de quimio. El medicamento dirigido cetuximab se puede administrar junto con quimio.
Los nuevos tratamientos farmacol贸gicos y los nuevos procedimientos quir煤rgicos que se est谩n probando en estudios cl铆nicos pueden ayudar a algunas personas con c谩ncer de nasofaringe recurrente, como tambi茅n ampliar el conocimiento que puede ayudar a otras personas con c谩ncer de nasofaringe en el futuro.
Si el c谩ncer no se puede curar, se pueden realizar otros tratamientos para frenar su crecimiento o aliviar los s铆ntomas causados 鈥嬧�媝or el c谩ncer. Por ejemplo, si el c谩ncer se ha propagado a la columna vertebral, se puede administrar radioterapia en la zona para aliviar el dolor y reducir las probabilidades de que surjan m谩s problemas. Incluso si no es posible curarlo, es importante recordar que existen muchas opciones para aliviar los s铆ntomas de c谩ncer avanzado.
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Hui EP, Chan A, and Le Quynh-Thu. Treatment of recurrent and metastatic nasopharyngeal carcinoma. En: Shah S, ed. UpToDate. Waltham, Mass.: UpToDate, 2022. https://www.uptodate.com. Accessed May 6, 2022.
Leeman JE, Katabi N, Wong RJ, Lee NY and Romesser PB. Ch. 65 - Cancer of the Head and Neck. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. 础产别濒辞蹿蹿鈥檚 Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa. Elsevier; 2020.
Mendenhall WM, Dziegielewski PT, and Pfister DG. Chapter 45- Cancer of the Head and Neck. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg鈥檚 Cancer: Principles and Practice of Oncology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Head and Neck Cancers, Version 2.2022 鈥� April 26, 2022. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf on May 6, 2022.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 1, 2022
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