Etapas del c谩ncer de nasofaringe
Despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer de nasofaringe (NPC, por sus siglas en ingl茅s), los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y, de ser as铆, cu谩nto. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
La etapa m谩s temprana del c谩ncer de nasofaringe es la etapa 0, tambi茅n llamada carcinoma in situ, (CIS). Las otras etapas van desde la etapa I (1) a IV (4). Algunas etapas tienen subdivisiones con las letras A, B, etc. Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa menos avanzada. Aunque la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
驴C贸mo se determina la etapa?
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se emplea con m谩s frecuencia para el c谩ncer de nasofaringe (NPC) es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC, por sus siglas en ingl茅s) que se basa en tres datos clave:
- La extensi贸n del tumor (T) principal: 驴Cu谩nto ha invadido el tumor las estructuras cercanas?
- La propagaci贸n a los ganglios (n贸dulos) linf谩ticos adyacentes (N): 驴Se ha propagado el c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes en el cuello? De ser as铆, 驴qu茅 tan grandes son? 驴Est谩n en el mismo lado (izquierdo o derecho) donde comenz贸 el c谩ncer o en ambos lados del cuello?
- La propagaci贸n (met谩stasis) a sitios distantes (M): 驴Se propag贸 el c谩ncer a partes distantes del cuerpo? Los sitios m谩s comunes de propagaci贸n son los huesos, los pulmones, el h铆gado o ganglios linf谩ticos en partes distantes del cuerpo.
Estas categor铆as se basan principalmente en los resultados de los ex谩menes, las biopsias y las pruebas de diagn贸stico por im谩genes que se hayan realizado (descritos en 驴C贸mo se diagnostica el c谩ncer de nasofaringe?): los n煤meros o letras despu茅s de T, N y M brindan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores.
Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M del c谩ncer, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Para obtener m谩s informaci贸n, consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
Normalmente, al c谩ncer de nasofaringe se le asigna una etapa cl铆nica en base a los resultados de cualquier examen, biopsias y estudios por im谩genes que se hayan realizado (como se describe en Pruebas de c谩nceres de nasofaringe). Si se ha realizado una cirug铆a, se puede determinar la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada etapa quir煤rgica).
A continuaci贸n, se describe el sistema AJCC m谩s reciente para el c谩ncer de nasofaringe, vigente desde enero de 2018.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer de nasofaringe puede ser compleja. Si tiene preguntas sobre la etapa de su c谩ncer y lo que esta podr铆a significar para usted, p铆dale a su m茅dico que se lo explique de una manera que usted pueda entender.
Etapas del c谩ncer de nasofaringe
Etapas AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de la etapa* 6 cent铆metros (cm) = Aprox. 2陆 pulgadas |
0 |
Tis |
El tumor se encuentra solo en la capa superior de c茅lulas que recubren el interior de la nasofaringe y no ha crecido m谩s profundamente (Tis). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
I |
T1 |
El tumor est谩 en la nasofaringe. Podr铆a haber invadido tambi茅n la orofaringe (la regi贸n de la garganta en la parte trasera de la boca) y/o la cavidad nasal, pero no m谩s all谩 (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
II |
T1 (o T0) |
El tumor est谩 en la nasofaringe. Tambi茅n podr铆a haber invadido la orofaringe (la parte de la garganta detr谩s de la boca) y/o la cavidad nasal, pero no m谩s all谩 (T1). O No se observa ning煤n tumor en la nasofaringe, pero hay c谩ncer en los ganglios linf谩ticos del cuello y la prueba de ADN del virus de Epstein-Barr (VEB) da positivo, lo cual indica una alta probabilidad de que se trate de c谩ncer de nasofaringe (T0). El c谩ncer se ha propagado a uno o m谩s ganglios linf谩ticos de un lado del cuello, o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos detr谩s de la garganta. En cualquier caso, ninguno de los ganglios linf谩ticos mide m谩s de 6 cm de ancho (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2 |
El tumor ha invadido los tejidos del lado izquierdo o derecho de la parte superior de la garganta, pero no el hueso (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0). O se ha propagado a uno o m谩s ganglios linf谩ticos de un lado del cuello, o se ha propagado a los ganglios linf谩ticos detr谩s de la garganta. En cualquier caso, ninguno de los ganglios linf谩ticos mide m谩s de 6 cm de ancho (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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III |
T1 (o T0) |
El tumor est谩 en la nasofaringe. Tambi茅n podr铆a haber invadido la orofaringe (la parte de la garganta detr谩s de la boca) y/o la cavidad nasal, pero no m谩s all谩 (T1). O No se observa ning煤n tumor en la nasofaringe, pero hay c谩ncer en los ganglios linf谩ticos del cuello y la prueba de ADN del virus de Epstein-Barr (VEB) da positivo, lo cual indica una alta probabilidad de que se trate de c谩ncer de nasofaringe (T0). El c谩ncer se propag贸 a ganglios linf谩ticos ubicados en ambos lados del cuello y ninguno de ellos mide m谩s de 6 cm de ancho (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2 |
El tumor ha invadido los tejidos del lado izquierdo o derecho de la parte superior de la garganta, pero no el hueso (T2). El c谩ncer se propag贸 a ganglios linf谩ticos ubicados en ambos lados del cuello y ninguno de ellos mide m谩s de 6 cm de ancho (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T3 |
El tumor ha invadido los senos y/o los huesos cercanos (T3). El c谩ncer podr铆a haberse propagado o no a los ganglios linf谩ticos adyacentes en el cuello o detr谩s de la garganta, pero ninguno mide m谩s de 6 cm de ancho (N0 a N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVA |
T4 |
El tumor ha invadido el cr谩neo y/o los nervios craneales, la hipofaringe (parte inferior de la garganta), la gl谩ndula salival principal o el ojo o sus tejidos cercanos (T4). El c谩ncer podr铆a haberse propagado o no a los ganglios linf谩ticos adyacentes en el cuello o detr谩s de la garganta, pero ninguno mide m谩s de 6 cm de ancho (N0 a N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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Cualquier T |
El tumor podr铆a haber invadido o no estructuras fuera de la nasofaringe (cualquier T). El c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos, que miden m谩s de 6 cm de ancho o que est谩n ubicados en el 谩rea del hombro justo por encima de la clav铆cula (N3). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IVB |
Cualquier T |
El tumor podr铆a haber invadido o no estructuras fuera de la nasofaringe (cualquier T). El c谩ncer podr铆a o no haberse propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). El c谩ncer se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se incluyen en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- NX: no es posible evaluar los ganglios linf谩ticos cercanos debido a falta de informaci贸n.
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- Referencias
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American Joint Committee on Cancer. Nasopharynx. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 103-111.
Actualizaci贸n m谩s reciente: agosto 1, 2022
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