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La cirug铆a es frecuentemente el tratamiento principal para el c谩ncer de endometrio y consiste en una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补, a menudo junto con una 蝉补濒辫颈苍驳辞辞蹿辞谤别肠迟辞尘铆补, y la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos. En algunos casos, se hacen lavados de la cavidad p茅lvica, se extrae el epipl贸n, y/o se realizan biopsias peritoneales. Si el c谩ncer se ha extendido a lo largo de la pelvis y el abdomen (vientre), se puede hacer un procedimiento de citorreducci贸n (extraer tanto c谩ncer como sea posible). Este tema se aborda detalladamente m谩s adelante.

贬颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补

Tipos de 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补

El tratamiento principal para el c谩ncer de endometrio es cirug铆a para extirpar el 煤tero y el cuello uterino. A esta operaci贸n se le llama 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补. La 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 abdominal total o simple es el procedimiento en el que se extirpa el 煤tero mediante una incisi贸n (corte) en el abdomen.

Cuando se extirpa el 煤tero a trav茅s de la vagina, se llama 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 vaginal. Esto puede ser una opci贸n para las mujeres que no est谩n lo suficientemente saludables como para someterse a otros tipos de cirug铆a.

Cuando el c谩ncer de endometrio se ha propagado al cuello uterino o al 谩rea que circula al cuello uterino (el parametrio) se realiza una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 radical. En esta operaci贸n, se extirpa todo el 煤tero, los tejidos contiguos al 煤tero (el parametrio y los ligamentos uterosacrales), as铆 como la parte superior de la vagina (adyacente al cuello uterino). Esta operaci贸n se realiza con m谩s frecuencia a trav茅s del abdomen, aunque tambi茅n se puede hacer a trav茅s de la vagina.

Cirug铆as realizadas junto con la 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补

Al tratar el c谩ncer de endometrio, es poco com煤n que se extirpe el 煤tero y no los ovarios. (Aun as铆, esto se puede hacer en ciertos casos de mujeres que est谩n premenop谩usicas). La extirpaci贸n de los ovarios y las trompas de Falopio se llama 蝉补濒辫颈苍驳辞辞蹿辞谤别肠迟辞尘铆补 bilateral (BSO, por sus siglas en ingl茅s). Este procedimiento no es realmente parte de una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补, sino que es un procedimiento separado que se realiza durante la misma operaci贸n. (Consulte la secci贸n Salpingooforectom铆a bilateral a continuaci贸n).

Para determinar la etapa del c谩ncer, tambi茅n se necesita la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos en la pelvis y alrededor de la aorta. A esto se le llama disecci贸n de los ganglios linf谩ticos. Esto puede llevarse a cabo a trav茅s de la misma incisi贸n de la 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 abdominal. Si se hace una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 a trav茅s de la vagina, se pueden extirpar los ganglios linf谩ticos mediante una cirug铆a laparosc贸pica. (Consulte "Cirug铆a de ganglio linf谩tico" a continuaci贸n).

驴C贸mo se hace la 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补?

Como se mencion贸 anteriormente, esta cirug铆a se puede hacer a trav茅s de un corte grande en el vientre (abdomen). Adem谩s, puede hacerse a trav茅s de la vagina. La cirug铆a laparosc贸pica o la cirug铆a m铆nimamente invasiva es otra opci贸n cada vez m谩s com煤n.

La laparoscopia es una t茅cnica que permite al cirujano observar el interior del abdomen y la pelvis a trav茅s de unos tubos estrechos que se introducen a trav茅s de cortes (incisiones) muy peque帽os que se hacen en el vientre. Los instrumentos quir煤rgicos largos y diminutos se pueden controlar a trav茅s de los tubos. Esto permite que el cirujano haga la operaci贸n sin tener que hacer una incisi贸n grande en el abdomen. Este procedimiento se ha relacionado con menos dolor y p茅rdida de sangre, y puede acortar el tiempo de recuperaci贸n despu茅s de la cirug铆a.

Tambi茅n se puede hacer una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 simple y una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 radical a trav茅s del abdomen mediante una cirug铆a laparosc贸pica. La cirug铆a laparosc贸pica tambi茅n se puede hacer para ayudar a extraer de forma segura otros 贸rganos y tejidos cuando se realiza una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 vaginal.

La cirug铆a laparosc贸pica para el c谩ncer de endometrio parece ser tan eficaz como los procedimientos tradicionales que requieran una abertura, si la hace un cirujano con vasta experiencia en cirug铆as laparosc贸picas para c谩ncer.

Un m茅todo 谤辞产贸迟颈肠辞 se est谩 utilizando cada vez m谩s para hacer procedimientos laparosc贸picos, y los resultados son muy similares. En la cirug铆a rob贸tica, el cirujano se sienta frente a un panel de control en el quir贸fano y mueve los brazos 谤辞产贸迟颈肠辞s para operar a trav茅s de muchas incisiones peque帽as. Las cirug铆as rob贸ticas tienden a tomar m谩s tiempo que las cirug铆as laparosc贸picas regulares.

Para cualquiera de estos procedimientos, se utiliza anestesia general que induce a un sue帽o profundo para no sentir dolor durante la operaci贸n.

Salpingooforectom铆a bilateral

En esta operaci贸n se extirpan ambas trompas de Falopio y ambos ovarios. Por lo general, se hace al mismo tiempo que se extirpa el 煤tero (mediante 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 simple o radical) para tratar los c谩nceres endometriales. La extirpaci贸n de ambos ovarios significa que usted entrar谩 en menopausia, si todav铆a no est谩 en ese estado.

Si es menor de 45 a帽os y tiene c谩ncer de endometrio en etapa I, usted puede hablar con su cirujano sobre c贸mo preservar sus ovarios. A pesar de que las mujeres cuyos ovarios se extirparon pueden tener una menor probabilidad de que el c谩ncer regrese, extirpar los ovarios no parece ayudarles a vivir por m谩s tiempo.

Cirug铆a de ganglios linf谩ticos

La disecci贸n de los ganglios linf谩ticos p茅lvicos y paraa贸rticos es una operaci贸n que se realiza para extirpar los ganglios linf谩ticos de la pelvis y el 谩rea pr贸xima a la aorta. Se realizan pruebas a los ganglios para saber si contienen c茅lulas cancerosas que se hayan propagado desde el tumor endometrial. Esta informaci贸n es parte de la b煤squeda de la etapa quir煤rgica del c谩ncer.

A la cirug铆a se le llama disecci贸n de ganglios linf谩ticos cuando se extirpa la mayor铆a o todos los ganglios linf谩ticos en el 谩rea. Por lo general, se lleva a cabo durante el mismo tiempo que la operaci贸n para extirpar el 煤tero (丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补). Si usted se somete a una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 abdominal, los ganglios linf谩ticos se pueden extirpar a trav茅s de la misma incisi贸n. En mujeres que se han sometido a una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 vaginal, los ganglios linf谩ticos podr谩n extirparse mediante cirug铆a laparosc贸pica.

Cuando s贸lo se extirpan unos pocos ganglios linf谩ticos en un 谩rea, a esto se le llama muestreo de ganglio linf谩tico.

Dependiendo del tipo y del grado del c谩ncer, de la cantidad de c谩ncer en el 煤tero (el tama帽o del tumor), de cu谩n profundamente el c谩ncer invade en el m煤sculo del 煤tero, y de los resultados de estudios por im谩genes, puede que no sea necesario extraer los ganglios linf谩ticos.

Mapeo de ganglio linf谩tico centinela

El mapeo de ganglio linf谩tico centinela (SLN) se puede utilizar en el c谩ncer de endometrio que se encuentra en su etapa inicial si los estudios por im谩genes no muestran claramente signos de que el c谩ncer se ha propagado a los ganglios linf谩ticos de la pelvis.Para hacer esto, se inyecta un tinte azul o verde en la zona que tiene c谩ncer, cerca del cuello uterino. Luego, el cirujano busca los ganglios linf谩ticos que se vuelven azules o verdes (a causa del tinte). A trav茅s de estos ganglios linf谩ticos el c谩ncer desembocar铆a primero (los ganglios centinelas). Se extraen estos ganglios y se les realizan pruebas para saber si tiene c茅lulas cancerosas. Si es as铆, se extraen m谩s ganglios linf谩ticos porque es probable que tambi茅n tengan c茅lulas cancerosas. Si no hay c茅lulas cancerosas en los ganglios centinelas, no se extraen m谩s ganglios. Por lo general, este procedimiento se lleva a cabo durante el mismo tiempo que la cirug铆a para extirpar el 煤tero (丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补). Su doctor le indicar谩 si el mapeo de ganglio linf谩tico centinela (SLN) es una opci贸n para usted.

Lavados p茅lvicos (lavado peritoneal)

En este procedimiento, el cirujano "lava" las cavidades abdominales y p茅lvicas con agua salada (soluci贸n salina). Luego se recoge el l铆quido (mediante succi贸n) y se env铆a al laboratorio para saber si contiene c茅lulas cancerosas. A esto tambi茅n se le llama lavado peritoneal. Si hay c茅lulas cancerosas del endometrio en el l铆quido, la etapa del c谩ncer puede cambiar (la etapa quir煤rgica) y los siguientes pasos del tratamiento podr铆an cambiar.

Otros procedimientos que se pueden usar para detectar propagaci贸n de c谩ncer

贰辫颈辫濒别肠迟辞尘铆补: el epipl贸n es la capa de tejido adiposo que recubre a los contenidos abdominales como un tipo de delantal. El c谩ncer a veces se propaga a este tejido. Cuando se remueve este tejido, a esto se le llama epiplectom铆a. Este procedimiento se puede hacer durante una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 si el c谩ncer se ha propagado all铆. Las biopsias del epipl贸n tambi茅n se pueden hacer para saber si hay propagaci贸n del c谩ncer. (Se extraen peque帽os fragmentos para realizarles pruebas y saber si contienen c茅lulas cancerosas).

Biopsias peritoneales: el tejido que cubre la pelvis y el abdomen se llama peritoneo. Las biopsias peritoneales conllevan la extirpaci贸n de peque帽os fragmentos de este revestimiento para saber si hay c茅lulas cancerosas.

Citorreducci贸n quir煤rgica del tumor

Si el c谩ncer se ha propagado a trav茅s del abdomen, el cirujano puede intentar la extirpaci贸n del tumor tanto como sea posible. Este procedimiento se llama citorreducci贸n quir煤rgica. La citorreducci贸n quir煤rgica del c谩ncer puede ayudar a otros tratamientos, como la 谤补诲颈补肠颈贸苍 o la quimioterapia, a funcionar mejor. Por lo tanto, este procedimiento puede ser 煤til para tratar algunos tipos de c谩ncer de endometrio.

Recuperaci贸n despu茅s de la cirug铆a

Por lo general, la hospitalizaci贸n tras la 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 abdominal es de 3 a 7 d铆as. En promedio, la hospitalizaci贸n tras la 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 radical abdominal es de alrededor de 5 a 7 d铆as. La recuperaci贸n total puede tomar de 4 y 6 semanas. Por lo general, un procedimiento laparosc贸pico y una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 vaginal requieren una hospitalizaci贸n de 1 a 2 d铆as, y una recuperaci贸n de 2 a 3 semanas. Las complicaciones de estas cirug铆as no son comunes y dependen del abordaje quir煤rgico. Algunas de estas complicaciones son: da帽o a los nervios o a los vasos, sangrado excesivo, infecci贸n de la herida, co谩gulos sangu铆neos y da帽o a los tejidos cercanos (los sistemas urinarios e intestinales).

Una 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 radical afecta los nervios que controlan la vejiga. Por lo tanto, se usa un cat茅ter para drenar la orina inmediatamente despu茅s de la cirug铆a. A menudo, el cat茅ter se usa por lo menos varios d铆as. Si la vejiga no se ha recuperado completamente cuando se extrae el cat茅ter, puede que sea necesario colocarlo nuevamente. Otra opci贸n es que a usted le muestren c贸mo insertar el cat茅ter varias veces al d铆a para vaciar su vejiga. Con el paso del tiempo, se restablece la funci贸n de la vejiga.

Efectos secundarios de la cirug铆a

La 丑颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 causa infertilidad (no podr谩 quedar embarazada).

Para las mujeres que est谩n premenop谩usicas antes de la cirug铆a, la extirpaci贸n de los ovarios causar谩 inmediatamente la menopausia. Esto puede causar s铆ntomas, como sensaciones repentinas de calor, sudoraci贸n nocturna y sequedad vaginal. A largo plazo, puede conducir a la osteoporosis y a un mayor riesgo de enfermedad card铆aca, lo que afecta a todas las mujeres posmenop谩usicas.

La extirpaci贸n de ganglios linf谩ticos en la pelvis puede ocasionar una acumulaci贸n de l铆quido en las piernas y los genitales. Esto puede convertirse en un problema de toda la vida llamado linfedema. Esto ocurre con m谩s frecuencia si se administra 谤补诲颈补肠颈贸苍 despu茅s de la cirug铆a.

La cirug铆a y los s铆ntomas de la menopausia tambi茅n pueden afectar su vida sexual. Para m谩s informaci贸n, consulte El sexo y la mujer con c谩ncer.

Hable con su equipo de tratamiento acerca de los efectos secundarios que podr铆an presentarse justo despu茅s de la cirug铆a y m谩s adelante. Es posible que pueda hacer algunas cosas para prevenir los efectos secundarios. Sepa qu茅 esperar para que pueda recibir ayuda de inmediato.