Otros medicamentos para los tumores neuroendocrinos pancre谩ticos
Para las personas con tumores neuroendocrinos pancre谩ticos, hay varios medicamentos que pueden ayudar a controlar los s铆ntomas y el crecimiento del tumor. Estos medicamentos se utilizan principalmente cuando el tumor no se puede extirpar mediante cirug铆a.
An谩logos de la somatostatina
Los an谩logos de la somatostatina se relacionan con la somatostatina, una hormona natural en el cuerpo. Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar el crecimiento de las c茅lulas del tumor neuroendocrino. Pueden ser muy 煤tiles para algunos pacientes con tumores neuroendocrinos pancre谩ticos debido a que estos medicamentos evitan que los tumores liberen hormonas en el torrente sangu铆neo, lo que a menudo puede aliviar los s铆ntomas y ayudar a los pacientes a sentirse mejor. Tambi茅n parecen ayudar a desacelerar el crecimiento de algunos tumores, pero no los pueden curar.
Estos medicamentos pueden ayudar a aliviar la diarrea en pacientes con VIPomas, glucagonomas y somatostatinomas, ayudan con las erupciones cut谩neas de los glucagonomas, y bajan los niveles de insulina en los insulinomas. Son muy 煤tiles en personas que padecen el s铆ndrome carcinoide (sofocos faciales, diarrea, sibilancias, frecuencia card铆aca r谩pida), aunque este s铆ndrome est谩 m谩s frecuentemente asociado con los tumores neuroendocrinos de otras partes del cuerpo y menos con los tumores neuroendocrinos del p谩ncreas. Los medicamentos tambi茅n son 煤tiles para pacientes cuyos tumores son visibles en una centellograf铆a de receptores de somatostatina (SRS), o en una exploraci贸n con galio-68 dotatato.
- Octreotida (Sandostatin): una versi贸n de la octreotida es de acci贸n r谩pida y se inyecta de 2 a 4 veces al d铆a debajo de la piel. Tambi茅n hay una forma de acci贸n prolongada de este medicamento (llamada Sandostatin LAR Depot) que s贸lo se necesita administrar una vez al mes, mediante inyecci贸n en un m煤sculo. Dependiendo de la gravedad de los s铆ntomas, algunas personas reciben inyecciones todos los d铆as al iniciar el tratamiento. Una vez que los s铆ntomas son controlados, puede entonces usarse la inyecci贸n mensual de acci贸n m谩s prolongada. En otros casos, se puede comenzar desde el principio con el medicamento de acci贸n prolongada.
- Lanreotida (Somatuline Depot): este an谩logo de la somatostatina se inyecta debajo de la piel una vez al mes.
Su m茅dico o enfermera puede administrar el medicamento, o usted puede aprender c贸mo aplicarse la inyecci贸n en su casa.
Posibles efectos secundarios
Los principales efectos secundarios de estos medicamentos son dolor en el lugar de la inyecci贸n y, rara vez, retorcijones, n谩useas, v贸mitos, dolor de cabeza, mareos y cansancio. Estos medicamentos tambi茅n pueden causar la acumulaci贸n de sedimento en la ves铆cula biliar que puede derivar en c谩lculos biliares. Tambi茅n pueden provocar que el organismo sea resistente a la acci贸n de la insulina, lo que puede aumentar los niveles de az煤car en la sangre y dificultar el control de la diabetes preexistente. Como resultado, estos medicamentos s贸lo son utilizados para el tratamiento de insulinomas, si el tumor muestra ser positivo para receptores de somatostatina en una centellograf铆a de receptores de somatostatina (SRS), o en una exploraci贸n con galio-68 dotatato.
Otros medicamentos utilizados para tumores neuroendocrinos pancre谩ticos espec铆ficos
Los an谩logos de somatostatina pueden utilizarse para tratar la mayor铆a de los tumores neuroendocrinos pancre谩ticos. Pero se pueden a帽adir otros medicamentos para tratar s铆ntomas o problemas espec铆ficos que son causados por el c谩ncer debido a la producci贸n excesiva de hormonas.
Los gastrinomas producen demasiada gastrina, lo que aumenta los niveles de 谩cido en el est贸mago y puede conducir a 煤lceras estomacales. Los inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) o lansoprazol (Prevacid), bloquean la producci贸n de 谩cido estomacal y pueden administrarse para reducir las probabilidades de formaci贸n de 煤lceras.
Los insulinomas producen demasiada insulina que causa niveles muy bajos de glucosa (az煤car) en la sangre. Si los resultados de la centellograf铆a de receptores de somatostatina (SRS), o de la exploraci贸n con galio-68 dotatato son negativos, esto indica que el c谩ncer no tiene la prote铆na de la somatostatina. Entonces se consideran otros tratamientos adem谩s de los an谩logos de somatostatina para equilibrar los niveles de glucosa. Para aumentar los niveles de glucosa, se puede comenzar con diazoxida, un medicamento que impide que la insulina se libera en el torrente sangu铆neo, o se pueden hacer cambios en la dieta (mayor ingesta de carbohidratos o comidas m谩s frecuentes).
Los glucagonomas producen demasiado glucag贸n, una hormona que aumenta los niveles de glucosa (az煤car) en sangre. Funciona de manera opuesta a la insulina. Estos tipos de c谩ncer pueden tratarse con medicamentos para la diabetes si los an谩logos de somatostatina solos no son suficientes para controlar los altos niveles de glucosa.
Los VIPomas producen demasiado p茅ptido intestinal vasoactivo (VIP), una hormona que regula los niveles de agua y de minerales (como potasio y magnesio) en el intestino. El tratamiento puede consistir en administrar l铆quidos por v铆a intravenosa (IV) para tratar la deshidrataci贸n por diarrea, as铆 como ciertos minerales cuyos niveles est茅n bajos.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: octubre 30, 2018
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