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La inmunoterapia es el uso de medicinas para ayudar al sistema inmunitario de una persona para que reconozca y destruya con m谩s eficacia a las c茅lulas cancerosas. Algunas personas con linfoma de Hodgkin pueden recibir este tratamiento.

Anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos son prote铆nas producidas por su sistema inmunitario para ayudar a combatir las infecciones. Los anticuerpos que se producen en un laboratorio, llamados anticuerpos monoclonales (mABS), pueden ser dise帽ados para atacar a un blanco espec铆fico, como una sustancia en la superficie de linfocitos (las c茅lulas donde se origina el linfoma de Hodgkin).

Brentuximab vedotin (Adcetris)

Por lo general, las c茅lulas del linfoma de Hodgkin cl谩sico tienen la mol茅cula CD30 en la superficie.

El brentuximab vedotin es un anticuerpo anti-CD30 que est谩 adherido a un medicamento de quimioterapia. La parte del anticuerpo act煤a como una se帽al buscadora de blancos, llevando el medicamento de quimioterapia a las c茅lulas del linfoma que tengan CD30 sobre ellas. El medicamento entra en las c茅lulas y las elimina cuando intentan dividirse en nuevas c茅lulas.

Este medicamento se pueden usar:

• Como parte del primer tratamiento en pacientes a partir de los dos a帽os de edad que presenten un alto riesgo de linfoma de Hodgkin cl谩sico en conjunto con la quimioterapia.

• Como parte del primer tratamiento para pacientes adultos con linfoma de Hodgkin cl谩sico en etapa III o IV junto con quimioterapia.

• En pacientes adultos con linfoma de Hodgkin cl谩sico que ha regresado tras haberse sometido a otros tratamientos, incluso tras el trasplante de c茅lulas madre (o en personas que por alguna raz贸n no pueden someterse a dicho trasplante). Se puede aplicar por s铆 sola o junto con la quimioterapia.
• Despu茅s de un trasplante de c茅lulas madre para pacientes adultos en alto riesgo de que el linfoma regrese tras el tratamiento. En esta situaci贸n, por lo general se administra por s铆 solo durante un a帽o.

El brentuximab vedotin se inyecta en una vena, usualmente cada 2 o 3 semanas.

Entre los efectos secundarios comunes que puede que surjan se inlcuye:

• Da帽o a los nervios (neuropat铆a)
• Bajos recuentos sangu铆neos
• Cansancio
• Fiebre
• 狈谩耻蝉别补蝉 y v贸mitos
• Infecciones
• Diarrea

En raras ocasiones, se presentan efectos secundarios graves durante las infusiones (IV), como dificultad para respirar y baja presi贸n sangu铆nea.

Rituximab (Rituxan)

El rituximab se puede usar para tratar el linfoma de Hodgkin con predominio linfocitario nodular (NLPHL). Este mAb se adhiere a una sustancia llamada CD20 que se encuentra en algunos tipos de c茅lulas de linfoma. A menudo se administra junto con quimioterapia, terapia de radiaci贸n, o ambas.

El rituximab se administra como infusi贸n intravenosa en el consultorio del m茅dico o cl铆nica. Cuando se usa por s铆 solo, por lo general se administra una vez a la semana por 4 semanas, lo que entonces se puede repetir varios meses despu茅s. Cuando se suministra con quimioterapia, se administra con m谩s frecuencia el primer d铆a de cada ciclo de quimioterapia.

Los efectos secundarios comunes son generalmente leves, pero pueden incluir:

• 贰蝉肠补濒辞蹿谤铆辞蝉
• Fiebre
• 狈谩耻蝉别补蝉
• Erupciones cut谩neas (sarpullidos)
• Cansancio
• Dolores de cabeza

En raras ocasiones, se presentan efectos secundarios m谩s graves durante las infusiones, como dificultad para respirar y baja presi贸n sangu铆nea. Para ayudar a prevenir esto, se le suministrar谩n medicamentos antes de cada tratamiento. Pero aun cuando ocurran estos s铆ntomas durante la primera infusi贸n, es poco com煤n que vuelvan a ocurrir con dosis siguientes.

El rituximab puede ocasionar que infecciones previas con hepatitis B se activen nuevamente, lo que a veces causa graves problemas hep谩ticos o incluso la muerte. Probablemente su m茅dico ordene an谩lisis de sangre para determinar si hay signos de hepatitis antes de comenzar a recibir este medicamento.

El rituximab tambi茅n puede aumentar el riesgo de contraer infecciones por varios meses despu茅s de suspender el medicamento.

Inhibidores de puestos de control inmunitarios

Una caracter铆stica importante del sistema inmunitario es su capacidad de evitar que 茅l mismo ataque a otras c茅lulas normales en el cuerpo. Para hacer esto, utiliza prote铆nas de 鈥減uestos de control鈥� que act煤an como interruptores en las c茅lulas inmunitarias que necesitan ser activadas (o desactivas) para iniciar una respuesta inmunitaria. En ocasiones, las c茅lulas cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario.

El nivolumab (Opdivo) y el pembrolizumab (Keytruda) son inhibidores de puestos de control que se pueden utilizar en personas con linfoma de Hodgkin cl谩sico cuyo c谩ncer ha crecido durante el tratamiento (c谩ncer refractario) o ha regresado despu茅s de intentar otros tratamientos (c谩ncer recurrente).

Estos estos medicamentos van dirigidos a la PD-1, una prote铆na en las c茅lulas del sistema inmunitario (llamadas c茅lulas T) que normalmente ayudan a evitar que estas c茅lulas ataquen a otras c茅lulas en el cuerpo. Al bloquear la PD-1, estos medicamentos refuerzan la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas. Esto puede disminuir el tama帽o de algunos tumores o desacelerar el crecimiento.

Estos medicamentos se administran por infusi贸n intravenosa (IV), normalmente cada 2, 3 o 6 semanas.

Posibles efectos secundarios

Algunos efectos secundarios de estos medicamentos son:

• Cansancio
• Fiebre
• Tos
• 狈谩耻蝉别补蝉
• 笔颈肠补锄贸苍
• Erupci贸n en la piel
• P茅rdida del apetito
• Dolor de las articulaciones
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Diarrea

Otros efectos secundarios m谩s graves pueden ocurrir con menos frecuencia.

Reacciones a la infusi贸n: Algunas personas pueden presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras reciben alguno de estos medicamentos. Esto es como una reacci贸n al茅rgica y puede incluir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento de la cara, erupciones en la piel, comez贸n de la piel, sensaci贸n de mareo, respiraci贸n sibilante y dificultad para respirar. Es importante que notifique inmediatamente a su m茅dico o enfermera si presenta cualquiera de esos s铆ntomas mientras recibe alguno de estos medicamentos.

Reacciones autoinmunes: b谩sicamente, estos medicamentos remueven una de las medidas de protecci贸n del sistema inmunitario del organismo. Algunas veces el sistema inmunitario comienza a atacar otras partes del cuerpo causando problemas graves e incluso fatales en los pulmones, los intestinos, el h铆gado, las gl谩ndulas productoras de hormonas, los ri帽ones u otros 贸rganos.

Si presenta cualquier problema, informe inmediatamente a su equipo de profesionales que atienden el c谩ncer. Si se presentan graves efectos secundarios, puede que sea necesario suspender el tratamiento y puede que reciba altas dosis de esteroides para suprimir su sistema inmunitario.