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Despu茅s del diagn贸stico de linfoma de Hodgkin, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n usan la etapa del c谩ncer cuando hablan sobre estad铆sticas de supervivencia.

Por lo general, el linfoma de Hodgkin se inicia en los ganglios linf谩ticos. Si se propaga, usualmente lo hace a otro conjunto de ganglios linf谩ticos adyacentes. Tambi茅n puede invadir (crecer hacia) los 贸rganos adyacentes. En pocos casos, el linfoma de Hodgkin se originar谩 en un 贸rgano que no sea los ganglios linf谩ticos, tal como un pulm贸n.

La etapa se basa en lo siguiente:

• Sus antecedentes m茅dicos
• Si presenta ciertos s铆ntomas (llamados s铆ntomas B)
• Examen f铆sico
• Biopsias
• Los estudios por im谩genes que usualmente incluyen una radiograf铆a del t贸rax, tomograf铆as computarizadas del t贸rax/abdomen/pelvis y una tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET)
• Aspirado de m茅dula 贸sea y biopsia (se hace algunas veces, pero no siempre)

Estos ex谩menes, pruebas y biopsias se discuten en Pruebas para el linfoma de Hodgkin.

En general, los resultados de los estudios por im谩genes, como PET y CT, son los m谩s importantes al determinar la etapa del linfoma.

Clasificaci贸n de Lugano

Un sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 o clasificaci贸n por etapas es un m茅todo que utilizan los especialistas en c谩ncer para resumir la extensi贸n de la propagaci贸n de un c谩ncer. El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se usa para el linfoma de Hodgkin se conoce como clasificaci贸n de Lugano, y se basa en el antiguo sistema Ann Arbor. Este sistema tiene cuatro etapas, identificadas con los n煤meros romanos I, II, III, y IV.

Para la etapa limitada (I o II) del linfoma de Hodgkin que afecta a un 贸rgano que est谩 fuera del sistema linf谩tico, se le agrega la letra 鈥淓鈥� a la etapa (por ejemplo, etapa IE o IIE).

Etapa I: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa I:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra solamente en un 谩rea de ganglio linf谩tico o un 贸rgano linf谩tico, tal como el timo (I).
• El c谩ncer se encuentra solamente en una parte de un 贸rgano que est谩 fuera del sistema linf谩tico (IE).

Etapa II: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa II:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra en dos o m谩s 谩reas de ganglios linf谩ticos del mismo lado (superior o inferior) del diafragma (el m煤sculo delgado debajo de los pulmones que separa el t贸rax y el abdomen [II]).
• El c谩ncer se propaga localmente desde un 谩rea de ganglio linf谩tico a un 贸rgano adyacente (IIE).

Etapa III: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa III:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra en 谩reas de ganglios linf谩ticos a ambos lados (superior e inferior) del diafragma (III).
• El linfoma de Hodgkin se encuentra en los ganglios linf谩ticos que est谩n por encima del diafragma, y en el bazo.

Etapa IV: el linfoma de Hodgkin se ha propagado ampliamente a por lo menos un 贸rgano fuera del sistema linf谩tico, como el h铆gado, la m茅dula 贸sea, o los pulmones.

Tambi茅n se pueden usar otros modificadores para describir la etapa del linfoma de Hodgkin:

Enfermedad voluminosa

Este t茅rmino se usa para describir los tumores en el t贸rax que son al menos del ancho de 鈪� del t贸rax, o tumores en otras 谩reas que son al menos 10 cent铆metros (alrededor de 4 pulgadas) de ancho. Por lo general, es designada de esta manera al a帽adir la letra X a la etapa. Esto es especialmente importante para los linfomas en etapa II, ya que la enfermedad voluminosa puede requerir un tratamiento m谩s intensivo.

A vs. B

A cada etapa tambi茅n se le puede asignar una letra (A o B). Se agrega la letra B (por ejemplo, etapa IIIB), en caso de que la persona presente cualquiera de estos s铆ntomas B:

• P茅rdida de peso de m谩s del 10% en los 6 meses previos al diagn贸stico (sin hacer dieta)
• Fiebre inexplicable de al menos 100.4鈩� (38掳C)
• Sudoraci贸n profusa durante la noche

Si una persona tiene cualquier s铆ntoma B, esto usualmente significa que el linfoma est谩 m谩s avanzado, y a menudo se recomienda un tratamiento m谩s intensivo. Si ninguno de los s铆ntomas B est谩 presente, se le a帽ade a la etapa la letra A.

Linfoma de Hodgkin resistente o recurrente

El linfoma de Hodgkin resistente o recurrente no forma parte del sistema formal de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍, pero los m茅dicos o las enfermeras pueden usar estos t茅rminos para describir lo que est谩 ocurriendo con el linfoma en algunos casos.

• Los t茅rminos enfermedad resistente o progresiva se utilizan cuando el linfoma no desaparece o progresa (crece) mientras usted se encuentra bajo tratamiento.
• Enfermedad recurrente o 谤别肠补铆诲补 significa que el linfoma de Hodgkin desapareci贸 con el tratamiento, pero ahora est谩 regresando. Si el linfoma regresa, puede que lo haga en el mismo lugar donde comenz贸 o en otra parte del cuerpo. Esto puede ocurrir poco tiempo despu茅s del tratamiento o a帽os m谩s tarde.