Etapas del c谩ncer de est贸mago
Despu茅s de que a una persona se le diagnostica c谩ncer de est贸mago (c谩ncer g谩strico), los m茅dicos le har谩n ex谩menes y pruebas para ayudar a determinar si se ha propagado y, de ser as铆, hasta d贸nde. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) de un c谩ncer describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
Si bien la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
El sistema TNM de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del AJCC
El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 que se utiliza con m谩s frecuencia para el c谩ncer de est贸mago es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), que se actualiz贸 por 煤ltima vez en 2018.
Este sistema se utiliza para estadificar todos los c谩nceres de est贸mago (carcinomas), excepto aquellos que comienzan en la uni贸n gastroesof谩gica (donde se unen el est贸mago y el es贸fago) o aquellos que comienzan en el cardias (la primera parte del est贸mago) y est谩n invadiendo la uni贸n gastroesof谩gica. Estos c谩nceres se estadifican (y, muchas veces, se tratan) como c谩nceres de es贸fago. Otros tipos de c谩ncer que pueden comenzar en el est贸mago, como los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) y los linfomas, tambi茅n se estadifican de manera diferente.
El sistema TNM para el c谩ncer de est贸mago se basa en 3 datos clave:
La categor铆a T describe la extensi贸n del tumor principal (primario), incluido cu谩nto ha invadido las capas de la pared del est贸mago y si ha alcanzado las estructuras u 贸rganos cercanos.
Las 5 capas de la pared del est贸mago incluyen:
- Mucosa: la capa m谩s interna, donde comienzan casi todos los c谩nceres de est贸mago. La mucosa consta de tres partes: c茅lulas epiteliales, una capa de tejido conectivo (la l谩mina propia) y una capa delgada de m煤sculo (la muscularis mucosa).
- Submucosa: una capa de soporte debajo de la mucosa
- Muscularis propia: una capa gruesa de m煤sculo que remueve y mezcla el contenido del est贸mago
- Subserosa
- Serosa: la capa exterior que envuelve el est贸mago
La categor铆a N describe cualquier propagaci贸n del c谩ncer a los ganglios linf谩ticos adyacentes.
La categor铆a M describe cualquier propagaci贸n (尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a partes distantes del cuerpo, como el h铆gado o los pulmones.
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado.
Agrupaci贸n por etapas
Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M de una persona, esta informaci贸n se combina en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas para asignar una etapa general. Los c谩nceres de est贸mago en etapas m谩s tempranas se identifican como etapa 0 (carcinoma in situ) y luego van desde etapas I (1) a IV (4). Mientras menor sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Consulte la tabla a continuaci贸n para obtener m谩s detalles sobre la agrupaci贸n del c谩ncer de est贸mago por etapas.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 se puede realizar en distintos momentos
El c谩ncer de est贸mago se puede estadificar en distintos momentos a lo largo del curso del tratamiento de una persona.
Por lo general, primero se le asigna al c谩ncer una etapa cl铆nica. Esto se basa en los resultados de cualquier examen f铆sico, biopsias, pruebas de diagn贸stico por im谩genes y procedimientos (como endoscopia superior o laparoscopia) que se hayan realizado. (Estas pruebas y ex谩menes se describen en la secci贸n Pruebas para encontrar el c谩ncer de est贸mago). La etapa cl铆nica se puede usar para ayudar a planear el tratamiento.
Si se hace una cirug铆a para extirpar el c谩ncer, se puede determinar la etapa patol贸gica (tambi茅n llamada etapa quir煤rgica). Esta se basa en los resultados de cualquier examen o prueba que se haya realizado, as铆 como en los resultados de la cirug铆a. A veces, la etapa patol贸gica difiere de la etapa cl铆nica, por ejemplo, si en la cirug铆a se descubre que el c谩ncer se ha propagado m谩s de lo que se puede ver en las pruebas de diagn贸stico por im谩genes.
Algunas personas pueden recibir otros tratamientos antes de la cirug铆a, como quimioterapia o radiaci贸n, para tratar de reducir el tama帽o del c谩ncer y facilitar la cirug铆a. A esto se le conoce como tratamiento neoadyuvante. La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 se puede volver a realizar despu茅s de este tratamiento para evaluar c贸mo funcion贸.
La siguiente tabla, que describe el sistema TNM de agrupaci贸n por etapas con m谩s detalles, se basa en la etapa patol贸gica del c谩ncer. Si su c谩ncer se ha estadificado cl铆nicamente o si ha recibido terapia neoadyuvante, es mejor consultar con su m茅dico acerca de su etapa espec铆fica en estas situaciones.
Etapa AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de la etapa* |
0 |
Tis N0 M0 |
Hay displasia de alto grado (c茅lulas de aspecto muy anormal) en el revestimiento del est贸mago O hay c茅lulas cancerosas solo en la capa superior de las c茅lulas de la mucosa (la capa m谩s interna del est贸mago) que no han invadido las capas m谩s profundas de tejido, como la l谩mina propia (Tis). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a partes distantes del cuerpo [M0]. Esta etapa tambi茅n se conoce como carcinoma in situ. |
IA |
T1 N0 M0 |
El tumor principal ha crecido desde la capa superior de las c茅lulas de la mucosa e invadido las capas inferiores pr贸ximas, como la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la submucosa (T1). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
IB |
T1 N1 M0 |
El tumor principal creci贸 desde la capa superior de las c茅lulas de la mucosa e invadi贸 las capas inferiores pr贸ximas, como la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la submucosa (T1) Y el c谩ncer se ha propagado a 1 o 2 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2 N0 M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa muscularis propia (T2). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIA |
T1 N2 M0 |
El tumor principal ha crecido desde la capa superior de las c茅lulas de la mucosa e invadido las capas inferiores pr贸ximas, como la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la submucosa (T1) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linf谩ticos adyacentes (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2 N1 M0 |
El tumor principal est谩 creciendo hacia la capa muscular propia (T2) Y el c谩ncer se ha propagado a 1 o 2 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T3 N0 M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa subserosa (T3). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIB |
T1 N3a M0 |
El tumor principal ha crecido desde la capa superior de las c茅lulas de la mucosa e invadido las capas inferiores pr贸ximas, como la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la submucosa (T1) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linf谩ticos adyacentes (N3a). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
||
T2 N2 M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa muscularis propia (T2) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linf谩ticos adyacentes (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
T3 N1 M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa subserosa (T3) Y el c谩ncer se ha propagado a 1 o 2 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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O |
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T4a N0 M0 |
El tumor principal ha invadido la serosa a trav茅s de la pared del est贸mago, pero no ha invadido ning煤n 贸rgano ni estructura adyacente (T4a). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIA |
T2 N3a M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa muscularis propia (T2) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linf谩ticos adyacentes (N3a). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T3 N2 M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa subserosa (T3) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linf谩ticos adyacentes (N2). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T4a N1 M0 |
El tumor principal ha invadido la serosa a trav茅s de la pared del est贸mago, pero no ha invadido ning煤n 贸rgano ni estructura adyacente (T4a). El c谩ncer se ha propagado a 1 o 2 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T4a N2 M0 |
El tumor principal ha invadido la serosa a trav茅s de la pared del est贸mago, pero no ha invadido ning煤n 贸rgano ni estructura adyacente (T4a). El c谩ncer se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T4b N0 M0 |
El tumor principal ha invadido 贸rganos o estructuras adyacentes a trav茅s de la pared del est贸mago (T4b). El c谩ncer no se ha propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (N0) ni a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIB |
T1 N3b M0 |
El tumor principal ha crecido desde la capa superior de las c茅lulas de la mucosa e invadido las capas inferiores pr贸ximas, como la l谩mina propia, la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae) o la submucosa (T1) Y el c谩ncer se ha propagado a 16 o m谩s ganglios linf谩ticos adyacentes (N3b). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
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T2 N3b M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa muscularis propia (T2) Y el c谩ncer se ha propagado a 16 o m谩s ganglios linf谩ticos adyacentes (N3b). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T3 N3a M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa subserosa (T3) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linf谩ticos adyacentes (N3a). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
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T4a N3a M0 |
El tumor principal ha invadido la serosa a trav茅s de la pared del est贸mago, pero no ha crecido hacia ning煤n 贸rgano o estructura adyacente (T4a) Y el c谩ncer se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linf谩ticos adyacentes (N3a). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
||
T4b N1 M0 |
El tumor principal ha invadido 贸rganos o estructuras adyacentes a trav茅s de la pared del est贸mago (T4b). El c谩ncer se ha propagado a 1 o 2 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
||
T4b N2 M0 |
El tumor principal ha invadido 贸rganos o estructuras adyacentes a trav茅s de la pared del est贸mago (T4b). El c谩ncer se ha propagado a entre 3 y 6 ganglios linf谩ticos adyacentes (N1). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IIIC |
T3 N3b M0 |
El tumor principal est谩 invadiendo la capa subserosa (T3) Y el c谩ncer se ha propagado a 16 o m谩s ganglios linf谩ticos adyacentes (N3b). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
O |
||
T4a N3b M0 |
El tumor principal ha invadido la serosa a trav茅s de la pared del est贸mago, pero no ha invadido ning煤n 贸rgano o estructura adyacente (T4a) Y el c谩ncer se ha propagado a 16 o m谩s ganglios linf谩ticos adyacentes (N3b). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
||
T4b N3a M0 |
El tumor principal ha invadido 贸rganos o estructuras adyacentes (T4b) a trav茅s de la pared del est贸mago Y el c谩ncer se ha propagado a entre 7 y 15 ganglios linf谩ticos adyacentes (N3a). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
|
O |
||
T4b N3b M0 |
El tumor principal ha invadido 贸rganos o estructuras adyacentes a trav茅s de la pared del est贸mago (T4b) Y el c谩ncer se ha propagado a 16 o m谩s ganglios linf谩ticos adyacentes (N3b). El c谩ncer no se ha propagado a partes distantes del cuerpo (M0). |
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IV |
Cualquier T Cualquier N M1 |
El tumor principal podr铆a haber invadido o no cualquiera de las capas de la pared del est贸mago (Cualquier T) y podr铆a haberse propagado o no a los ganglios linf谩ticos adyacentes (Cualquier N). El c谩ncer se ha propagado a 贸rganos distantes como el h铆gado, los pulmones, el cerebro o el peritoneo (la membrana que recubre el espacio alrededor de los 贸rganos del sistema digestivo) (M1). |
*Las siguientes categor铆as adicionales no se incluyen en la tabla anterior:
- TX: no se puede evaluar el tumor principal debido a falta de informaci贸n.
- T0: no hay evidencia de un tumor primario.
- NX: No se pueden evaluar los ganglios linf谩ticos regionales debido a falta de informaci贸n.
La 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer de est贸mago puede resultar compleja, por lo tanto, p铆dale a su m茅dico que se la explique de manera que usted pueda entender.
Para obtener m谩s informaci贸n general sobre c贸mo se clasifica el c谩ncer, consulte 贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del c谩ncer.
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American Joint Committee on Cancer. Stomach Cancer. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 203鈥�220.
Actualizaci贸n m谩s reciente: enero 22, 2021
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