Tratamiento del c谩ncer de ri帽贸n seg煤n la etapa
El tipo de tratamiento(s) que su medic贸 recomendar谩 depender谩 de la etapa en que se encuentre el c谩ncer, as铆 como de su estado de salud general. Esta secci贸n resume las opciones usualmente consideradas para cada etapa del c谩ncer de ri帽贸n.
Etapas I, II o III
Los c谩nceres en etapa I y II a煤n est谩n limitados en el ri帽贸n. Por otra parte, los c谩nceres en etapa III han crecido hacia las venas grandes o se han propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes.
Por lo general, estos c谩nceres se extirpan mediante 肠颈谤耻驳铆补 siempre que sea posible. Existen dos m茅todos comunes:
- Nefrectom铆a parcial (eliminaci贸n de parte del ri帽贸n). Siempre que se pueda, esta es a menudo la mejor opci贸n de tratamiento para los tumores de hasta 7 cm (un poco menos de 3 pulgadas).
- Nefrectom铆a radical (extirpar el ri帽贸n por completo).
Tambi茅n es posible que se extraigan los ganglios linf谩ticos cercanos al ri帽贸n, especialmente si est谩n agrandados.
Si el c谩ncer ha crecido hacia las venas cercanas (como sucede con algunos casos de c谩ncer en la etapa III), puede que su cirujano requiera cortar estas venas para poder extraer el c谩ncer por completo. Puede que esto requiera usar un baip谩s (bypass, un dispositivo cardiopulmonar), de tal forma que el coraz贸n pueda ser detenido durante un lapso corto para extraer el tumor de una vena grande que conduzca al coraz贸n.
Despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, algunas personas que est谩n en riesgo de que el c谩ncer regrese podr铆an beneficiarse al recibir el medicamento de terapia dirigida sunitinib (Sutent) durante un a帽o, lo que puede ayudar a reducir este riesgo. Otra opci贸n para las personas que han sido sometidas a 肠颈谤耻驳铆补 pero que a煤n presentan un riesgo mayor de que el c谩ncer regrese, es que el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab sea administrado por un a帽o tras la 肠颈谤耻驳铆补. El tratamiento que se administra despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 es referido como terapia adyuvante. Tambi茅n se est谩n evaluando en estudios cl铆nicos otros tratamientos adyuvantes para combatir el c谩ncer de ri帽贸n. Pregunte a su m茅dico si est谩 interesado en aprender m谩s sobre terapias adyuvantes que est茅n bajo investigaci贸n en estudios cl铆nicos.
Si usted no puede someterse a una 肠颈谤耻驳铆补 del ri帽贸n debido a otros graves problemas de salud, es posible que pueda beneficiarse de otros tratamientos locales, como la crioterapia o la ablaci贸n por radiofrecuencia. Otra opci贸n puede ser radioterapia. Estos tratamientos por lo general s贸lo se administran cuando la 肠颈谤耻驳铆补 no puede llevarse a cabo. Aunque estos tipos de tratamientos puede tener resultados similares a los de la 肠颈谤耻驳铆补 en cuanto a las posibilidades de que el c谩ncer se propague a otras partes del cuerpo, algunos estudios indican que es m谩s probable que el c谩ncer regrese en la misma zona.
La vigilancia activa es otra opci贸n para algunas personas con tumores peque帽os de ri帽贸n. En la vigilancia activa, se observa minuciosamente el tumor (con CT o ecograf铆as) y solo se trata si crece.
Algunos tumores de c谩ncer en etapa III no pueden ser extirpados por completo mediante 肠颈谤耻驳铆补 ni tratados con radioterapia. En esos casos, los c谩nceres podr铆an ser tratados con medicamentos de terapia dirigida por s铆 solos en combinaci贸n con medicamentos de inmunoterapia.
Etapa IV
La etapa IV del c谩ncer de ri帽贸n significa que el c谩ncer ha crecido fuera del ri帽贸n o se ha propagado a otras partes del cuerpo, como a los ganglios linf谩ticos distantes o a otros 贸rganos.
El tratamiento para el c谩ncer de ri帽贸n en etapa IV depende de la extensi贸n del c谩ncer y el estado general de la salud de la persona. En algunos casos, la 肠颈谤耻驳铆补 puede a煤n ser parte del tratamiento.
En los pocos casos donde el tumor principal parece ser extirpable y el c谩ncer s贸lo se ha propagado a otra 谩rea (por ejemplo, a uno o a varios lugares en los pulmones), la 肠颈谤耻驳铆补 para extirpar tanto el ri帽贸n como su propagaci贸n puede ser una opci贸n si la salud de la persona es bastante buena.En algunos casos, eliminar el 谩rea de propagaci贸n puede ayudar a las personas a vivir m谩s tiempo. Para algunas personas cuyos tumores principales se extirparon con 肠颈谤耻驳铆补 aunado a la extirpaci贸n de aquellos propagados hacia otras partes distantes en el cuerpo donde podr铆a haberse propagado, el tratamiento adyuvante con el medicamento de inmunoterapia pembrolizumab durante un a帽o, podr铆a ser una opci贸n a considerar. La radiaci贸n, en lugar de la 肠颈谤耻驳铆补, tambi茅n podr铆a ser una opci贸n para tratar el 谩rea de la propagaci贸n del c谩ncer.
Si el tumor principal sigue ah铆, y el c谩ncer se ha propagado extensamente en otros lugares, no se recomienda extirpar el tumor en el ri帽贸n en la mayor铆a de los casos, como se hac铆a en el pasado. Esto se basa en informaci贸n reciente que muestra la extirpaci贸n del ri帽贸n en este caso no ayuda a las personas a vivir m谩s tiempo.La primera opci贸n de tratamiento ser铆a la terapia sist茅mica, que podr铆a consistir en dos medicamentos de inmunoterapia, un medicamento de terapia dirigida con un medicamento de inmunoterapia o un medicamento de terapia dirigida solo. No est谩 claro si alguna de las terapias dirigidas o alguna secuencia particular es mejor que la otra, aunque las combinaciones de ipilimumab con nivolumab, axitinib con pembrolizumab y cabozantinib con nivolumab parecen ser m谩s 煤tiles en las personas con c谩ncer de ri帽贸n avanzado.
Debido a que el c谩ncer de ri帽贸n en etapa avanzada es muy dif铆cil de curar, los estudios cl铆nicos de nuevas combinaciones de terapias dirigidas, la inmunoterapia, u otros tratamientos nuevos tambi茅n conforman opciones.
Para algunas personas, los tratamientos paliativos como la radioterapia podr铆an ser la mejor opci贸n. Una forma especial de radioterapia, llamada radio肠颈谤耻驳铆补 estereot谩ctica puede ser muy eficaz para tratar met谩stasis del cerebro. La 肠颈谤耻驳铆补 o la radioterapia tambi茅n pueden ser usadas para ayudar a reducir el dolor u otros s铆ntomas de las met谩stasis en algunos otros lugares, tales como los huesos. Puede leer m谩s sobre el tratamiento paliativo para el c谩ncer en Atenci贸n paliativa (de apoyo) o en C谩ncer avanzado, c谩ncer metast谩sico y met谩stasis en huesos.
Tener su dolor controlado puede ayudarle a mantener su calidad de vida. Los medicamentos para aliviar el dolor no interfieren con otros tratamientos, y el control del dolor con frecuencia le ayudar谩 a estar m谩s activo y a continuar con sus actividades diarias.
C谩ncer recurrente
Al c谩ncer se le llama recurrente cuando reaparece despu茅s del tratamiento. La recurrencia puede ser local (cerca del 谩rea del tumor inicial) o puede estar en 贸rganos distantes. El tratamiento del c谩ncer de ri帽贸n que regresa (recurre) despu茅s del tratamiento inicial depende del lugar donde recurre y los tratamientos que se han usado, as铆 como de la salud de la persona y si 茅sta desea someterse a m谩s tratamiento.
Recurrencia local
Para los c谩nceres que recurren despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 inicial, la 肠颈谤耻驳铆补 adicional pudiera ser una opci贸n. Si la 肠颈谤耻驳铆补 no puede extraer el 谩rea de recurrencia, el tratamiento con dos medicamentos de inmunoterapia, una combinaci贸n de un medicamento de inmunoterapia m谩s un medicamento de terapia dirigida, o en algunos casos, solo la terapia dirigida podr铆a ser recomendada. Otra opci贸n son los estudios cl铆nicos de nuevos tratamientos.
Recurrencia a distancia
El c谩ncer de ri帽贸n que recurre en partes distantes del cuerpo se trata de forma similar al c谩ncer en etapa IV. Sus opciones dependen de cu谩les medicamentos de quimioterapia haya recibido (si as铆 fuera) antes de que el c谩ncer regresara y cu谩nto tiempo hace que los recibi贸, as铆 como del estado de su salud.
Para los c谩nceres que progresan (contin煤an creciendo o propag谩ndose) durante el tratamiento con terapia dirigida o inmunoterapia, emplear otro tipo de terapia dirigida o inmunoterapia puede que sea 煤til. Los c谩nceres recurrentes a veces pueden ser dif铆ciles de tratar. Por lo tanto, tal vez sea recomendable preguntar a su doctor sobre estudios cl铆nicos.
Para algunas personas con c谩ncer de ri帽贸n recurrente, los tratamientos paliativos, como la radioterapia, podr铆an ser la mejor opci贸n. El control de los s铆ntomas, como el dolor, es una parte importante del tratamiento en cualquier etapa de la enfermedad.
Para obtener m谩s informaci贸n, vea Recurrencia del c谩ncer.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: noviembre 22, 2021
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