Pruebas para el c谩ncer de ri帽贸n
El c谩ncer de ri帽贸n se podr铆a detectar porque una persona presenta signos o s铆ntomas, o se podr铆a descubrir mediante pruebas de laboratorio o estudios por im谩genes que se realizan en una persona por otro motivo. El diagn贸stico definitivo de c谩ncer de ri帽贸n se realiza examinando una muestra de c茅lulas renales en el laboratorio o, a veces, por la forma en que el ri帽贸n se ve en un estudio por im谩genes. Si usted cree que presenta posibles signos o s铆ntomas de c谩ncer de ri帽贸n, consulte con su m茅dico.
Antecedentes m茅dicos y examen f铆sico
Si usted presenta cualquier signo o s铆ntoma que sugiera que pudiese tener c谩ncer de ri帽贸n, su m茅dico realizar谩 un historial m茅dico completo para analizar los factores de riesgo y saber m谩s sobre los s铆ntomas.
Un examen f铆sico permite obtener informaci贸n sobre los signos del c谩ncer de ri帽贸n y otros problemas de salud. Por ejemplo, el m茅dico podr铆a palpar una masa (protuberancia) anormal mientras examina su abdomen (vientre).
Si los s铆ntomas o los resultados del examen f铆sico sugieren que usted pudiera tener c谩ncer de ri帽贸n, probablemente se realizar谩n m谩s pruebas, como pruebas de laboratorio, estudios por im谩genes, o biopsias del ri帽贸n.
An谩lisis de sangre
Las pruebas de laboratorio no pueden indicar con certeza si una persona tiene c谩ncer de ri帽贸n, pero algunas veces pueden dar el primer indicio de que puede haber un problema con los ri帽ones. Si el c谩ncer ya se ha diagnosticado, las pruebas de laboratorio tambi茅n se hacen para obtener una idea del estado general de salud de la persona y para ayudar a determinar si el c谩ncer se ha propagado a otras 谩reas. Las pruebas de laboratorio tambi茅n pueden ayudar a indicar si una persona es lo suficientemente saludable como para someterse a una operaci贸n.
Las pruebas especiales se hacen en una muestra de orina para detectar peque帽as cantidades de sangre y otras sustancias que no se puedan ver a simple vista. Alrededor de la mitad de todos los pacientes con c谩ncer de c茅lulas renales tendr谩 sangre en la orina. Si el paciente tiene un carcinoma de c茅lulas transicionales (en la pelvis renal, el ur茅ter o la vejiga), algunas veces una prueba especial de la muestra de orina (llamado citolog铆a de la orina) mostrar谩 c茅lulas cancerosas en la orina.
Recuento sangu铆neo completo: esta prueba mide las cantidades de las diferentes c茅lulas en la sangre. A menudo, el resultado de esta prueba es anormal en personas con c谩ncer de ri帽贸n. La anemia (debido a que hay muy pocos gl贸bulos rojos) es muy com煤n. Con menos frecuencia, puede que una persona tenga muchos gl贸bulos rojos (policitemia) debido a que las c茅lulas cancerosas del ri帽贸n producen una hormona (eritropoyetina) que estimula a la m茅dula 贸sea a producir m谩s gl贸bulos rojos. Adem谩s, los recuentos sangu铆neos son importantes para asegurar que una persona est谩 lo suficientemente saludable como para someterse a una cirug铆a.
An谩lisis qu铆mico de la sangre: se hacen generalmente en las personas que podr铆an padecer c谩ncer de ri帽贸n, ya que el c谩ncer puede afectar los niveles de ciertos qu铆micos en la sangre. Por ejemplo, a veces se encuentran altos niveles de enzimas hep谩ticas. Es posible que aumenten los niveles de calcio en sangre, lo que podr铆a requerir m谩s estudios por im谩genes. Las pruebas bioqu铆micas de la sangre tambi茅n eval煤an la funci贸n renal, lo que es especialmente importante si se planea realizar ciertos estudios por im谩genes o cirug铆a.
An谩lisis de orina
Esta prueba de su orina se puede hacer si su m茅dico sospecha de un problema renal.
Estudios por im谩genes para detectar el c谩ncer de ri帽贸n
Los estudios por im谩genes utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magn茅ticos o sustancias radiactivas para obtener im谩genes del interior del cuerpo. Los estudios por im谩genes se realizan por varias razones, incluyendo:
- Encontrar 谩reas sospechosas que podr铆an ser cancerosas
- Saber cu谩n lejos se podr铆a haber propagado el c谩ncer
- Ayudar a determinar si el tratamiento es eficaz
- Detectar posibles signos del c谩ncer que regresa despu茅s del tratamiento
Contrario a la mayor铆a de los otros tipos de c谩ncer, los m茅dicos a menudo pueden diagnosticar con bastante precisi贸n el c谩ncer de ri帽贸n bas谩ndose en los estudios por im谩genes y sin realizar una biopsia (extirpaci贸n de una muestra del tumor). No obstante, puede que algunos pacientes necesiten una biopsia
Tomograf铆a computarizada
La tomograf铆a computarizada (CT scan) usa rayos X para producir im谩genes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio puede proporcionar informaci贸n precisa sobre el tama帽o, la forma y la localizaci贸n de un tumor. Tambi茅n es 煤til para determinar si un c谩ncer se ha propagado a ganglios linf谩ticos cercanos o a 贸rganos y a tejidos fuera del ri帽贸n.
Biopsia con aguja guiada por CT: si se necesita una biopsia del ri帽贸n, este estudio tambi茅n se puede utilizar para guiar la aguja de la biopsia hacia la masa con el fin de obtener una muestra y saber si hay c谩ncer.
Cuando se realiza una CT para examinar los ri帽ones, a menudo es necesario usar una sustancia de contraste por v铆a intravenosa para destacar mejor ciertas zonas en la exploraci贸n. La sustancia de contraste puede causar da帽o a los ri帽ones. Esto ocurre con m谩s frecuencia en pacientes cuyos ri帽ones no est谩n funcionando bien en primer lugar. Debido a esto, se verifica la funci贸n renal con un an谩lisis de sangre antes de administrar el contraste por v铆a intravenosa (IV).
Imagen por resonancia magn茅tica
Las im谩genes por resonancia magn茅tica se pueden realizar en las personas que no pueden recibir la sustancia de contraste de la tomograf铆a computarizada (CT) porque son al茅rgicas a la misma o porque la funci贸n renal es deficiente. Los estudios por MRI tambi茅n se pueden hacer si existe una probabilidad de que el c谩ncer se haya desarrollado en los vasos sangu铆neos principales del abdomen (como la vena cava inferior), ya que proveen una mejor imagen de los vasos sangu铆neos que las CT. Por 煤ltimo, las MRI pueden utilizarse para examinar las 谩reas anormales en el cerebro y la m茅dula espinal que pueden deberse a la propagaci贸n del c谩ncer.
Ecograf铆a (ultrasonido)
La ecograf铆a puede ayudar a encontrar una masa en un ri帽贸n y mostrar si es s贸lida o est谩 llena de l铆quido (los tumores renales tienen m谩s probabilidad de ser s贸lidos). Los diferentes patrones de ecograf铆a tambi茅n pueden ayudar a los m茅dicos a diferenciar entre algunos tipos de tumores renales benignos y malignos.
Si se necesita una biopsia del ri帽贸n, este estudio tambi茅n se puede utilizar para guiar la aguja de la biopsia hacia la masa con el fin de obtener una muestra.
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La angiograf铆a es un estudio de radiograf铆a que se usa para examinar los vasos sangu铆neos. En la angiograf铆a tradicional, se inyecta una sustancia de contraste en la arteria renal, y el colorante delinea los vasos sangu铆neos. Luego se toman radiograf铆as para identificar y trazar un mapa de los vasos sangu铆neos que alimentan al tumor del ri帽贸n.
En algunos pacientes, este estudio puede ayudar en la planificaci贸n de la cirug铆a. La angiograf铆a tambi茅n puede ayudar a diagnosticar c谩nceres renales, ya que los vasos sangu铆neos usualmente presentan una apariencia especial con este estudio.
Hoy d铆a, la angiograf铆a se hace a menudo como parte de la CT o la MRI, en lugar de un estudio por rayos X separado. Esto significa que se utiliza menos sustancia de contraste, lo que es 煤til ya que el tinte puede afectar la funci贸n renal.
Radiograf铆a de t贸rax
Se puede realizar una radiograf铆a despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer ri帽贸n para saber si el c谩ncer se ha propagado a los pulmones. Sin embargo, m谩s a menudo, se realiza una tomograf铆a computarizada del t贸rax porque se pueden observar mejor las 谩reas anormales.
Gammagraf铆a 贸sea
Este estudio puede ayudar a mostrar si el c谩ncer se ha propagado a los huesos. Se inyecta una peque帽a cantidad de material de baja radiactividad en la sangre que se acumula principalmente en las 谩reas anormales de los huesos. Podr铆a realizarse si existiera una raz贸n para pensar que el c谩ncer se pudo haber propagado a los huesos, como dolor de hueso o a los resultados de pruebas de laboratorio que muestran un elevado nivel de calcio.
Biopsia de ri帽贸n
Contrario a la mayor铆a de los otros tipos de c谩ncer, a veces no es necesario realizar biopsias para diagnosticar tumores del ri帽贸n. En algunos casos, los estudios por im谩genes pueden proveer informaci贸n suficiente para que el cirujano decida si se necesita o no una operaci贸n. Entonces, el diagn贸stico se confirma cuando parte del ri帽贸n que fue extirpado se examina en el laboratorio.
Puede que se haga una biopsia para obtener una peque帽a muestra de tejido de un 谩rea que pudiera ser c谩ncer, cuando los estudios por im谩genes no son suficientemente concluyentes para permitir la cirug铆a. Adem谩s, una biopsia se puede realizar para confirmar el c谩ncer si la persona puede que no se someta a cirug铆a, por ejemplo cuando existen peque帽os tumores que ser谩n observados y no tratados, o cuando se est谩n considerando otros tratamientos.
La biopsia por aspiraci贸n con aguja fina y la biopsia por punci贸n con aguja gruesa son dos tipos de biopsias de ri帽贸n que se pueden llevar a cabo.
En los casos en que los m茅dicos crean que el c谩ncer de ri帽贸n se haya propagado a otros sitios, puede que se haga una biopsia de la localizaci贸n metast谩sica y no del ri帽贸n.
Resultados de la biopsia
Las muestras de biopsia se env铆an a un laboratorio donde las examina un pat贸logo, m茅dico especializado en diagnosticar enfermedades mediante pruebas de laboratorio. Si se descubre c谩ncer de ri帽贸n, una importante caracter铆stica que se eval煤a es el grado, llamado espec铆ficamente el grado de Fuhrman.
El grado de Fuhrman se determina al examinar las c茅lulas cancerosas del ri帽贸n en un laboratorio. Muchos m茅dicos lo usan para describir cu谩n r谩pidamente podr铆a crecer y propagarse el c谩ncer. El grado se basa en qu茅 tan parecidas son las c茅lulas cancerosas a las c茅lulas normales del ri帽贸n. A los c谩nceres de c茅lulas renales generalmente se les asigna un grado en una escala de 1 a 4. Los c谩nceres de c茅lulas renales de grado 1 tienen c茅lulas que se parecen mucho a las c茅lulas normales del ri帽贸n. Por lo general, estos c谩nceres crecen y se propagan lentamente y suelen tener un buen pron贸stico. Por el contrario, el c谩ncer de c茅lulas renales de grado 4 luce bastante diferente de las c茅lulas normales del ri帽贸n. Estos c谩nceres suelen tener un peor pron贸stico.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: febrero 1, 2020
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