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驴Qu茅 son los tumores de Wilms?

El 肠谩苍肠别谤 se origina cuando las c茅lulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las c茅lulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en 肠谩苍肠别谤. 

Los tumores de Wilms son un tipo de 肠谩苍肠别谤 de ri帽贸n que afecta con m谩s frecuencia a ni帽os de corta edad. Pero rara vez estos tumores pueden ocurrir en ni帽os de mayor edad, incluso en adolescentes o en adultos. 

Para comprender c贸mo son los tumores de Wilms, es 煤til saber un poco sobre los ri帽ones. Los ri帽ones son dos 贸rganos con forma de frijol que est谩n adheridos a la pared trasera del vientre (vea imagen). Un ri帽贸n se encuentra al lado izquierdo y el otro al lado derecho de la columna vertebral.

Los ri帽ones tienen varias funciones:

• Filtran la sangre para quitar el exceso de agua, sal y productos de desecho que salen del cuerpo como orina
• Ayudan a controlar la presi贸n arterial
• Ayudan a asegurar que el cuerpo cuente con suficientes gl贸bulos rojos

Nuestros ri帽ones son importantes, pero se necesita de menos de un ri帽贸n completo para que se lleven a cabo todas sus funciones b谩sicas.

Con m谩s frecuencia, los tumores de Wilms ocurren en solo un ri帽贸n. No obstante, un peque帽o n煤mero de ni帽os padecer谩 de tumores en ambos ri帽ones.

Tipos de tumores de Wilms

Los tumores de Wilms se agrupan en dos tipos principales bas谩ndose en su apariencia al microscopio (llamado su 丑颈蝉迟辞濒辞驳铆补):

• Favorable: las c茅lulas cancerosas en estos tumores no lucen muy normales, pero tampoco lucen muy anormales. La mayor铆a de los tumores de Wilms tiene una 丑颈蝉迟辞濒辞驳铆补 favorable. La probabilidad de curar a los ni帽os con estos tumores es muy buena.
• 础苍补辫濒谩蝉颈肠辞: en estos tumores, el aspecto de las c茅lulas del 肠谩苍肠别谤 var铆a ampliamente, y partes de la c茅lula tienden a ser muy grandes y distorsionadas. A esto se le llama anaplasia. La anaplasia puede ser focal (limitada a s贸lo algunas partes del tumor) o difusa (extendida ampliamente por el tumor).

Preguntas para el m茅dico

• 驴Cu谩n seguro est谩 usted de que mi hijo tiene un tumor de Wilms?
• 驴Cu谩les son las probabilidades de que este no sea un tumor de Wilms?
• 驴Puede anotar el tipo de tumor que usted cree que mi hijo tiene?
• 驴Qu茅 es lo pr贸ximo?

驴C贸mo sabe el doctor que mi hijo tiene un tumor de Wilms?

Los tumores de Wilms a menudo crecen muy grandes antes de causar s铆ntomas. A menudo, el primer signo de un tumor de Wilms es hinchaz贸n o dureza en el vientre, que podr铆a ser en un lado o ambos. Generalmente no es doloroso.

Algunos otros s铆ntomas son:

• Fiebre
• 狈谩耻蝉别补蝉
• P茅rdida del apetito
• Dificultad para respirar
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Sangre en la orina

A veces, los tumores de Wilms tambi茅n pueden causar hipertensi贸n arterial. Esto puede que no cause s铆ntomas por s铆 solo, aunque en pocas ocasiones la presi贸n arterial podr铆a llegar a estar lo suficientemente alta como para causar problemas, como dolores de cabeza, sangrado dentro del ojo, o incluso un cambio del estado de conciencia.

Si su ni帽o presenta s铆ntomas que podr铆an ser de un tumor de Wilms, el m茅dico querr谩 obtener los antecedentes m茅dicos completos para conocer m谩s acerca de los s铆ntomas y har谩 un examen f铆sico. Tambi茅n puede que sea necesario realizar pruebas.

Pruebas que se pueden realizar

Aqu铆 se detallan algunas de las pruebas que probablemente su hijo necesite:

贰肠辞驳谤补蹿铆补: es la primera prueba que se realiza si el m茅dico cree que su hijo tiene un tumor en el vientre. Este examen es f谩cil de hacer, no utiliza radiaci贸n y permite que el doctor pueda observar bien los ri帽ones y otros 贸rganos en el vientre.

Tomograf铆a computarizada (CT) o tomograf铆a axial computarizada (CAT): en este estudio se usan rayos X para producir im谩genes del interior del cuerpo. Es una de las pruebas m谩s eficaces para descubrir un tumor dentro del ri帽贸n. Tambi茅n puede mostrar si el 肠谩苍肠别谤 ha crecido en las venas cercanas o se ha propagado a otros 贸rganos, como los pulmones.

Im谩genes por resonancia magn茅tica: en este estudio, (conocido como MRI, por sus siglas en ingl茅s), se usan ondas de radio e imanes potentes para producir im谩genes detalladas del interior del cuerpo. Este examen puede hacerse si el m茅dico necesita observar im谩genes muy detalladas del ri帽贸n o de las zonas cercanas.

Radiograf铆a de t贸rax: se puede hacer esta prueba para saber si hay propagaci贸n del tumor de Wilms a los pulmones. Una radiograf铆a de t贸rax probablemente no sea necesaria si se realiza una CT del pecho.

Pruebas de laboratorio: se pueden realizar pruebas de orina o de sangre si el m茅dico de su hijo sospecha de un problema en los ri帽ones. Estas pruebas tambi茅n se podr铆an hacer despu茅s de encontrar un tumor de Wilms.

Biopsia: la mayor铆a de las veces, las pruebas anteriores son suficientes para indicarle al m茅dico si es muy probable que un ni帽o tenga un tumor de Wilms, y por lo tanto, si debe hacerse la cirug铆a. Sin embargo, es necesaria una biopsia para confirmar la sospecha. La biopsia consiste en extirpar un peque帽o fragmento del tumor y examinarlo con un microscopio.

Con m谩s frecuencia, la biopsia se realiza como parte de la cirug铆a para tratar el tumor. Pero si los m茅dicos no est谩n muy seguros de que se trata de un tumor de Wilms, o si no est谩n seguros de que se pueda extraer el tumor por completo, se podr铆a tomar una muestra del tumor durante un procedimiento de biopsia por separado, antes de la cirug铆a.

Preguntas para el m茅dico

• 驴Qu茅 pruebas necesitar谩 mi hijo?
• 驴Qui茅n realizar谩 estas pruebas?
• 驴D贸nde se realizar谩n?
• 驴Qui茅n las puede explicar?
• 驴C贸mo y cu谩ndo recibiremos los resultados?
• 驴Qui茅n nos explicar谩 los resultados?
• 驴Qu茅 necesitamos hacer despu茅s?

驴Qu茅 tan grave es el tumor de mi hijo?

Si su hijo tiene un tumor de Wilms, el m茅dico querr谩 averiguar algunas piezas clave de informaci贸n para ayudar a decidir c贸mo tratarlo. Las m谩s importantes son:

• La etapa (extensi贸n) del 肠谩苍肠别谤, que se basa en si est谩 en un solo ri帽贸n, si ha crecido fuera del ri帽贸n, y si se puede extraer el tumor por completo con cirug铆a
• La 丑颈蝉迟辞濒辞驳铆补 del tumor (favorable o anapl谩sico)

Otros factores que los m茅dicos utilizan para decidir el tratamiento y saber las probabilidades de que un ni帽o se mejore son:

• La edad del ni帽o
• Si las c茅lulas del tumor tienen ciertos cambios gen茅ticos
• El 迟补尘补帽辞 del tumor

Preguntas para el m茅dico

• 驴D贸nde est谩 exactamente el tumor?
• 驴Qu茅 tan grande es el tumor?
• 驴Se puede extraer el tumor por completo?
• 驴Se ha extendido el tumor a cualquier otro lugar?
• 驴En qu茅 etapa se encuentra el tumor?
• 驴Cu谩l es la 丑颈蝉迟辞濒辞驳铆补 del tumor? 驴Qu茅 significa esto?
• 驴C贸mo afectan estas cosas a nuestras opciones de tratamiento?
• 驴Qu茅 es lo pr贸ximo?

驴Qu茅 tipo de tratamiento necesitar谩 mi hijo?

Los principales tratamientos para los tumores de Wilms son:

• 颁颈谤耻驳铆补
• Quimioterapia (quimio)
• Tratamiento con radiaci贸n

颁颈谤耻驳铆补

En los Estados Unidos, la cirug铆a es el primer tratamiento para la mayor铆a de los ni帽os con tumores de Wilms. El objetivo principal es eliminar todo el tumor de Wilms en una sola pieza, si es posible. Si esto no se puede hacer con seguridad, entonces se pueden emplear primero otros tratamientos, como la quimioterapia, para encoger el tumor y facilitar la cirug铆a.

Las principales operaciones para los tumores de Wilms son:

狈别蹿谤别肠迟辞尘铆补 radical: esta cirug铆a elimina el ri帽贸n entero y algunas estructuras cercanas. Esta es la cirug铆a m谩s com煤n para un tumor de Wilms que se encuentra s贸lo en un ri帽贸n, ya que brinda la mejor oportunidad de asegurarse de que todo el tumor se extirp贸.

狈别蹿谤别肠迟辞尘铆补 parcial (cirug铆a para preservar la nefrona): esta cirug铆a s贸lo extirpa una parte del ri帽贸n (o ri帽ones). Se utiliza m谩s a menudo en los ni帽os que tienen tumores de Wilms en ambos ri帽ones, para intentar salvar algo de tejido normal del ri帽贸n.

Pregunte a su m茅dico qu茅 tipo de cirug铆a necesitar谩 su hijo y qu茅 debe esperar.

Si la quimioterapia va a ser parte del tratamiento, se puede hacer la cirug铆a para insertar un peque帽o tubo (llamado un cat茅ter venoso central (CVC) o v铆a central de acceso) en un vaso sangu铆neo grande (generalmente debajo de la clav铆cula). Esto se puede hacer durante la cirug铆a para extirpar el tumor, o como una operaci贸n independiente si se va a suministrar quimioterapia antes de la cirug铆a.

Efectos secundarios de la cirug铆a

En cualquier tipo de cirug铆a puede haber algunos riesgos y efectos secundarios, como sangrado o infecciones. Pregunte al m茅dico o a la enfermera de su hijo qu茅 debe esperar. Tambi茅n notif铆queles si su hijo presenta alg煤n problema. Los m茅dicos y las enfermeras que tratan a ni帽os con tumores de Wilms deben poder ayudarle con cualquier problema que se presente.

La mayor铆a de los ni帽os responden bien si s贸lo se extirpa un ri帽贸n. Pero cuando se extraen ambos ri帽ones, o incluso partes de ambos ri帽ones, los ni帽os pueden necesitar tratamientos regulares de di谩lisis para filtrar la sangre. Tambi茅n puede que sea necesario en alg煤n momento un trasplante de ri帽贸n.

Quimioterapia

La quimioterapia (quimio) es el uso de medicamentos para combatir el 肠谩苍肠别谤. Estos medicamentos se suministran en la sangre y llegan a todo el cuerpo.

La mayor铆a de los ni帽os con tumores de Wilms recibir谩 quimioterapia en alg煤n momento durante su tratamiento. (Puede que algunos ni帽os con tumores de riesgo muy bajo no la necesiten).

Con m谩s frecuencia, la quimioterapia se administra despu茅s de la cirug铆a, pero a veces se suministra antes de la cirug铆a para encoger el tumor y facilitar la cirug铆a.

Los ni帽os con tumores de Wilms recibir谩n dos o m谩s medicamentos de quimioterapia como parte de su tratamiento. La quimioterapia se aplica en ciclos o series de tratamiento. Cada serie de tratamiento es seguida por un periodo de descanso. Por lo general, el tratamiento dura muchos meses.

Efectos secundarios de la quimioterapia

La quimioterapia puede hacer que su hijo sienta mucho cansancio, malestar estomacal o producirle ca铆da del cabello. Tambi茅n puede causar otros problemas. Sin embargo, estos problemas tienden a desaparecer despu茅s de que finaliza el tratamiento.

Existen algunas maneras de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios causados por la quimioterapia. Si su hijo presenta efectos secundarios, hable con el equipo de atenci贸n m茅dica contra el 肠谩苍肠别谤.

Radioterapia

La radiaci贸n usa rayos de alta energ铆a (como rayos X) para destruir las c茅lulas cancerosas. Se puede usar:

• Despu茅s de la cirug铆a para eliminar c茅lulas cancerosas que pudieron haber quedado
• Antes de la cirug铆a para reducir el 迟补尘补帽辞 del tumor y facilitar su extracci贸n
• Como parte del tratamiento principal si no se puede hacer cirug铆a

Para los tumores de Wilms, la radiaci贸n se dirige hacia el tumor desde una m谩quina externa al cuerpo. Con m谩s frecuencia, se administra 5 d铆as a la semana durante al menos un par de semanas. Cada tratamiento es muy similar a cuando se hace una radiograf铆a, y toma alrededor de 15 a 30 minutos. La radiaci贸n es m谩s potente, pero su hijo no la sentir谩.

Efectos secundarios de la radioterapia

La radiaci贸n puede causar que algunos ni帽os sientan cansancio, malestar o deseos de vomitar. Tambi茅n es posible que el ni帽o presente diarrea. La radiaci贸n tambi茅n puede afectar la piel por donde entra en el cuerpo, lo que puede causar cambios que son parecidos a una quemadura.

La mayor铆a de los efectos secundarios se alivian despu茅s de que finaliza el tratamiento. Sin embargo, algunos efectos secundarios podr铆an durar por m谩s tiempo, o podr铆an no presentarse sino hasta despu茅s de unos a帽os. Hable con el equipo de atenci贸n m茅dica que atiene a su hijo sobre lo que se puede esperar durante y despu茅s del tratamiento. Es posible que haya maneras de aliviar algunos efectos secundarios.

Estudios cl铆nicos

Los estudios cl铆nicos son investigaciones para probar nuevos medicamentos o tratamientos en seres humanos. Estos estudios comparan los tratamientos convencionales con otros que podr铆an ser mejores.

Los estudios cl铆nicos son una manera de recibir los tratamientos m谩s recientes. Son la mejor alternativa para que los m茅dicos encuentren mejores maneras de tratar el 肠谩苍肠别谤. Sin embargo, puede que no sean adecuados para todas las personas. Si el m茅dico de su hijo le habla acerca de un estudio cl铆nico, ser谩 su decisi贸n determinar si quiere participar.

Si desea aprender m谩s sobre los estudios cl铆nicos que pudieran ser apropiados para su hijo, empiece preguntando al m茅dico si la cl铆nica u hospital que atiende a su hijo participa en estudios cl铆nicos. Consulte Estudios cl铆nicos para obtener m谩s informaci贸n.

驴Cu谩l es la opini贸n respecto a otros tratamientos de los que he o铆do hablar?

Es posible que usted se entere de otros m茅todos para tratar el tumor de su hijo o los s铆ntomas que causa el mismo. Puede que no siempre sean tratamientos m茅dicos convencionales. Estos tratamientos pueden ser vitaminas, hierbas, dietas y otras cosas. Probablemente usted quiera enterarse de estos tratamientos.

Algunos podr铆an ser 煤tiles, pero muchos no han sido probados. Se ha demostrado que algunos no ayudan, y que otros hasta son perjudiciales. Hable con su m茅dico sobre cualquier cosa que usted est茅 pensando usar, ya sea una vitamina, alg煤n r茅gimen alimentario o cualquier otro m茅todo.

Preguntas para el m茅dico

• 驴Se necesitan otras pruebas antes de poder decidir el tratamiento?
• 驴Qu茅 tratamiento usted considera que es mejor para mi hijo?
• 驴Cu谩l es el objetivo de este tratamiento? 驴Cu谩n probable es que cure el tumor?
• 驴Incluir谩 cirug铆a el tratamiento? De ser as铆, 驴qui茅n har谩 la cirug铆a?
• 驴C贸mo ser谩 la cirug铆a?
• 驴Necesitar谩 tambi茅n mi hijo otros tipos de tratamiento?
• 驴C贸mo ser谩n estos tratamientos?
• 驴Cu谩l es el objetivo de estos tratamientos?
• 驴Qu茅 efectos secundarios podr铆a tener mi hijo debido a estos tratamientos?
• 驴Qu茅 podemos hacer respecto de los efectos secundarios que podr铆a tener mi hijo?
• 驴Hay un estudio cl铆nico que podr铆a ser adecuado para mi hijo?
• 驴Qu茅 opina acerca de las vitaminas o dietas de las que me hablan mis amigos? 驴C贸mo sabremos si son seguras?
• 驴Cu谩n pronto necesitamos comenzar el tratamiento?
• 驴Qu茅 debemos hacer para estar preparados para el tratamiento?
• 驴Hay algo que podamos hacer para ayudar a que el tratamiento funcione mejor?
• 驴Cu谩l es el pr贸ximo paso?

驴Qu茅 suceder谩 despu茅s del tratamiento?

Usted sentir谩 satisfacci贸n cuando termine el tratamiento. Sin embargo, es dif铆cil no preocuparse acerca del regreso del tumor. Aun cuando nunca regrese, puede que usted todav铆a se preocupe por ello. Despu茅s de terminar el tratamiento, su hijo a煤n necesitar谩 ir a consulta m茅dica durante varios a帽os. Al principio, estas citas se programan una vez cada varios meses. Luego, cu谩nto m谩s tiempo su hijo est茅 sin 肠谩苍肠别谤, ser谩 necesario que asista a las visitas con menor frecuencia.

Aseg煤rese de que su hijo acuda a todas estas visitas de seguimiento. Sus m茅dicos le preguntar谩n sobre los s铆ntomas, har谩n ex谩menes f铆sicos, y puede que hagan pruebas para saber si el tumor ha regresado. Tambi茅n puede que le hagan pruebas para saber si el 肠谩苍肠别谤 o su tratamiento ha causado problemas a largo plazo. Si es necesario, le ayudar谩n a usted y a su hijo a aprender a lidiar con los cambios que surjan.