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驴Qu茅 es el rabdomiosarcoma (RMS)?

El c谩ncer comienza cuando las c茅lulas del cuerpo empiezan a crecer sin control. Las c茅lulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en c谩ncer.

El rabdomiosarcoma (RMS, por sus siglas en inlg茅s) es un c谩ncer que comienza en formas muy tempranas de c茅lulas musculares. A menudo, el RMS se presenta en ni帽os, aunque tambi茅n puede ocurrir en adolescentes y adultos.

Existen diferentes tipos de rabdomiosarcomas (RMS por sus siglas en ingl茅s). Su m茅dico puede darle m谩s informaci贸n sobre el tipo de tumor que usted o su hijo tiene.

El RMS puede comenzar en casi cualquier parte del cuerpo. No obstante, los lugares m谩s comunes son:

• Las 谩reas de la cabeza y el cuello (como cerca del ojo, dentro de la nariz o la garganta o cerca de las v茅rtebras del cuello)
• La vejiga, la gl谩ndula prost谩tica o los 贸rganos femeninos
• Los brazos y las piernas
• Dentro del pecho o el abdomen

Algunas veces las c茅lulas de c谩ncer del RMS se pueden propagar a otras partes del cuerpo, como a los pulmones. Cuando las c茅lulas cancerosas se propagan, se habla de una 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉.

Incluso si el RMS se propaga a los pulmones (o a cualquier otra parte), se le sigue llamando RMS. Solamente se le puede llamar c谩ncer de pulm贸n al c谩ncer que se haya originado en el pulm贸n.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Por qu茅 considera que es un RMS?
• 驴Hay probabilidades de que no sea RMS?
• 驴Cu谩l es el tipo de RMS? 驴Qu茅 significa esto?
• 驴Podr铆a por favor anotarme el tipo exacto de c谩ncer que usted considera que yo (o mi hijo) podr铆a tener?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴C贸mo sabe el m茅dico que tengo (o que mi hijo tiene) RMS?

El RMS puede comenzar en casi cualquier parte del cuerpo, as铆 que cada persona podr铆a tener distintos s铆ntomas. Uno de los s铆ntomas m谩s comunes es un bulto o hinchaz贸n donde est谩 el tumor, que podr铆a ser doloroso y empeorar con el tiempo. Los tumores en la cabeza podr铆an causar problemas en la vista o dolores de cabeza. Los tumores en las partes bajas del cuerpo podr铆an causar hemorragias, dolor abdominal o v贸mitos.

Si usted o su hijo tienen s铆ntomas que podr铆an ser los de un RMS (u otro tipo de tumor), el m茅dico querr谩 obtener un historial m茅dico completo para conocer m谩s sobre los s铆ntomas y le har谩 un examen f铆sico. Tambi茅n puede que sea necesario realizar pruebas.

Pruebas que se pueden realizar

Tomograf铆a por computadora (CT): este examen usa rayos X para producir im谩genes detalladas del interior del cuerpo. Suele mostrar tumores blandos, como el RMS. Tambi茅n puede mostrar si el c谩ncer se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI): usan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para producir im谩genes detalladas. Las MRI hacen que resulte m谩s f谩cil ver la extensi贸n del tumor. Esto puede ayudar al m茅dico a planear una biopsia (v茅ase informaci贸n m谩s adelante) y cirug铆a.

Gammagraf铆a 贸sea: Este estudio puede ayudar a mostrar si el c谩ncer se ha propagado a los huesos. Este examen es 煤til porque puede mostrar todos los huesos del cuerpo al mismo tiempo.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones: los ex谩menes PET usan un tipo especial de az煤car que se puede ver en el interior del cuerpo con una c谩mara especial. Si hay c谩ncer, este az煤car aparece como una 鈥渮ona destacada鈥� (puntos que brillan) donde se encuentra el c谩ncer. Esta prueba puede ayudar a aclarar si algo que se ve en otra prueba es c谩ncer.

贰肠辞驳谤补蹿铆补: Esta prueba usa ondas de sonido y sus ecos para tomar im谩genes del interior del cuerpo. Algunas veces, se usa para observar tumores en el abdomen.

搁补诲颈辞驳谤补蹿铆补蝉: Las radiograf铆as son buenas para mostrar los huesos, pero no son tan buenas para ver otras partes del cuerpo. La radiograf铆a suele ser la primera prueba que se hace si el m茅dico piensa que el tumor podr铆a estar en el hueso, pero no es tan 煤til para otros tipos de tumores.

Biopsia del tumor: En una biopsia, el m茅dico extrae pedacitos de lo que se sospecha como tumor. Esto suele hacerse durante una cirug铆a, pero puede hacerse con una aguja delgada y hueca. Las muestras de biopsia se analizan en busca de c茅lulas cancerosas y podr铆an llevarse a cabo otras pruebas de laboratorio tambi茅n. Una biopsia es la 煤nica forma de saber con seguridad si se trata de RMS.

Biopsia de la m茅dula 贸sea: Si se encuentra un RMS, suele hacerse una biopsia de m茅dula 贸sea para ver si el c谩ncer se ha propagado a la m茅dula 贸sea (la parte interna blanda de algunos huesos). Esta prueba se hace con una aguja hueca que se introduce en la m茅dula 贸sea, usualmente en el hueso de la cadera. Esta prueba puede hacerse por s铆 sola o durante una cirug铆a para hacer una biopsia o tratar el RMS principal.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Qu茅 pruebas ser谩 necesario hacer?
• 驴Qui茅n realizar谩 estas pruebas?
• 驴D贸nde se realizar谩n
• 驴Qui茅n nos las puede explicar?
• 驴C贸mo y d贸nde recibiremos los resultados?
• 驴Qui茅n nos explicar谩 los resultados?
• 驴Qu茅 necesitamos hacer despu茅s?

驴Cu谩n grave es mi c谩ncer?

Si su hijo tiene RMS, el m茅dico querr谩 averiguar algunas piezas clave de informaci贸n para ayudar a decidir c贸mo tratarlo. Entre las opciones se incluye:

• El estadio o etapa del c谩ncer, que se basa en d贸nde comenz贸 y si ha crecido en otras partes cercanas o se ha propagado a otras partes del cuerpo.
• El grupo cl铆nico, que se basa en la extensi贸n del c谩ncer y si se lo ha extirpado completamente durante la cirug铆a.
• La edad del paciente
• Si las c茅lulas del RMS tienen ciertos cambios gen茅ticos

Una vez que se conoce esto, se utiliza la informaci贸n para colocar a cada paciente dentro de un grupo de riesgo (bajo, intermedio o alto), que luego se usa para guiar el tratamiento. Cuanto m谩s alto sea el riesgo, m谩s intenso tendr谩 que ser el tratamiento seguramente.

Sabemos que esto puede ser confuso. Si tiene alguna pregunta sobre los estadios o grupos de riesgo, p铆dale al m茅dico o enfermero que se lo explique.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Sabe usted la etapa y el grupo de riesgo del c谩ncer?
• Si no sabe, 驴c贸mo y cu谩ndo lo sabr谩?
• 驴Podr铆a explicarme lo que significa la etapa o estadio y el grupo de riesgo en mi caso?
• 驴C贸mo podr铆a esto afectar el tratamiento?
• 驴Qu茅 suceder谩 despu茅s?

驴Qu茅 tipo de tratamiento necesitar茅 (o necesitar谩 mi hijo)?

Los tratamientos principales para el RMS son:

• 颁颈谤耻驳铆补
• Quimioterapia (quimio)
• Radioterapia
• Quimioterapia de dosis alta y trasplante de c茅lulas madre (poco com煤n)

El plan de tratamiento depende de:

• El grupo de riesgo del c谩ncer
• La posibilidad de que un tipo de tratamiento cure el c谩ncer o ayude de alguna otra manera
• La edad y el estado general de salud de una persona
• Inquietudes sobre los efectos secundarios del tratamiento

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La cirug铆a incluye tanto la biopsia para confirmar que es c谩ncer, como la cirug铆a misma para extirpar el tumor o tumores.

La cirug铆a para extirpar el tumor es parte del tratamiento para casi todos los pacientes con RMS, si se puede hacer de forma segura. Si no, podr铆an hacerse otros tratamientos primero (como la quimio y/o radiaci贸n). Si el tumor se achica lo suficiente, entonces se puede proceder con una cirug铆a.

El tipo de cirug铆a que se hace (y el tipo de cirujano que la hace) depende de d贸nde se encuentra el tumor. Pregunte al m茅dico qu茅 tipo de cirug铆a se requerir谩 y que puede usted esperar.

Efectos secundarios de la cirug铆a

En cualquier tipo de cirug铆a puede haber riesgos y efectos secundarios. Aseg煤rese de preguntar al m茅dico lo que usted puede esperar. Si tiene alg煤n problema, d铆gaselo a sus m茅dicos.

Quimioterapia (quimio)

La quimioterapia es el uso de medicamentos para combatir el c谩ncer. Estos medicamentos entran en el torrente sangu铆neo y se diseminan por todo el cuerpo. La quimio es importante para todos los pacientes con RMS. Sin quimio, es mucho m谩s probable que el c谩ncer vuelva.

Para tratar el RMS, se suministran 2 o m谩s medicamentos de quimio. Normalmente, la quimio se da una vez por semana durante los primeros meses y luego con menor frecuencia. La duraci贸n total de la quimio suele ser entre 6 meses y un a帽o.

Efectos secundarios de la quimioterapia

La quimioterapia puede hacer que una persona sienta mucho cansancio o malestar estomacal o provocar la ca铆da del cabello. Tambi茅n puede causar llagas en la boca, heces blandas y una probabilidad mayor de infecciones, hemorragias y moretones. Algunos medicamentos de quimioterapia tambi茅n pueden afectar los nervios, la vejiga o el coraz贸n.

Existen algunas maneras de aminorar y de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios de la quimioterapia. Aseg煤rese de notificar a su equipo de atenci贸n m茅dica del c谩ncer cualquier efecto que tenga, para que lo puedan ayudar.

Tratamientos con radiaci贸n

La radioterapia usa rayos de alta energ铆a (como rayos X) para destruir las c茅lulas cancerosas. Se puede usar despu茅s de la cirug铆a para tratar de destruir cualquier c茅lula cancerosa que pudo haber quedado. O se podr铆a usar en lugar de la cirug铆a si no es posible extirpar todo el c谩ncer. La radiaci贸n tambi茅n puede ayudar a tratar s铆ntomas como dolor e hinchaz贸n cuando el c谩ncer reaparece y no es posible hacer m谩s cirug铆as.

Recibir radiaci贸n es muy parecido a hacerse una radiograf铆a. Aunque la radiaci贸n es m谩s fuerte, tampoco duele. Generalmente los tratamientos se administran 5 d铆as de la semana por varias semanas.

Efectos secundarios de los tratamientos de radiaci贸n

Si el m茅dico sugiere la radioterapia, pregunte acerca de los efectos secundarios que podr铆an tener lugar. Los efectos secundarios dependen del tipo de radiaci贸n que se usa y del 谩rea del cuerpo que es tratada. Los efectos secundarios m谩s comunes de la radiaci贸n son:

• Cambios en la piel y ca铆da de pelo donde se administr贸 la radiaci贸n
• Sentir mucho cansancio
• Malestar estomacal o diarrea cuando la radiaci贸n se aplica en el 谩rea del abdomen.

La radiaci贸n tambi茅n puede causar efectos secundarios a largo plazo en los ni帽os en desarrollo, como demoras en el crecimiento de los huesos. Hable con el equipo de atenci贸n m茅dica del c谩ncer sobre lo que debe esperar.

Trasplante de c茅lulas madre

Un trasplante de c茅lulas madre permite a los m茅dicos usar dosis muy altas de quimioterapia para eliminar las c茅lulas del RMS. Las altas dosis de estos medicamentos destruyen la m茅dula 贸sea, lo cual evita que se produzcan nuevas c茅lulas sangu铆neas. Pero las c茅lulas madre suministradas despu茅s de la quimio pueden devolver c茅lulas madre de la m茅dula 贸sea formadoras de la sangre.

Este tipo de tratamiento se est谩 estudiando para los RMS que son dif铆ciles de curar con otros tratamientos. Pero puede causar efectos secundarios serios y, hasta ahora, no est谩 claro si es mejor que otros tratamientos. Debido a esto, muchos m茅dicos recomiendan que el trasplante de c茅lulas madre se haga solo como parte de un estudio cl铆nico.

Estudios cl铆nicos

Los estudios (o ensayos) cl铆nicos son investigaciones para probar nuevos medicamentos o tratamientos en humanos. Estos estudios comparan los tratamientos convencionales con otros que podr铆an ser mejores.

Los estudios cl铆nicos son una forma de tener acceso al tratamiento m谩s novedoso. Es la mejor forma que tienen los m茅dicos de encontrar mejores maneras para tratar el c谩ncer. Sin embargo, puede que no sean adecuados para todas las personas. Si usted se inscribe en un estudio cl铆nico, siempre podr谩 dejar de participar en 茅l en cualquier momento.

Si desea m谩s informaci贸n sobre los estudios cl铆nicos, empiece preguntando a su m茅dico si en su centro de atenci贸n m茅dica suelen llevarse a cabo. Refi茅rase al contenido sobre estudios cl铆nicos para obtener m谩s informaci贸n.

驴Cu谩l es la opini贸n respecto a otros tratamientos de los que he o铆do hablar?

Podr铆a escuchar sobre otras maneras de tratar el c谩ncer o sus s铆ntomas. Puede que no siempre sean tratamientos m茅dicos convencionales. Estos tratamientos pueden ser vitaminas, hierbas, dietas especiales y otras cosas.

Algunos podr铆an ser 煤tiles, pero muchos no han sido probados. Se ha demostrado que algunos no proveen beneficios, otros pueden ser hasta peligrosos. Hable con su m茅dico sobre cualquier cosa que usted est茅 pensando usar, ya sea una vitamina, alg煤n r茅gimen alimentario o cualquier otro m茅todo.

Preguntas para hacer al m茅dico

• 驴Necesitamos hacer otras pruebas antes de poder decidir el tratamiento?
• 驴Ser谩 alg煤n otro m茅dico parte del equipo de tratamiento? 驴Qu茅 hacen?
• 驴Qu茅 tratamiento usted considera que sea el mejor?
• 驴Cu谩l es el objetivo de este tratamiento? 驴Cree que podr铆a curar el c谩ncer?
• 驴El tratamiento incluir谩 cirug铆a? De ser as铆, 驴qui茅n har谩 la cirug铆a?
• 驴C贸mo ser谩 la experiencia de someterse a cirug铆a?
• 驴Es probable que la cirug铆a tenga alg煤n efecto a largo plazo?
• 驴Se necesitar谩n otros tipos de tratamientos adem谩s (como quimio o radiaci贸n)?
• 驴Cu谩l es el objetivo de estos tratamientos?
• 驴Cu谩les podr铆an ser los efectos secundarios de estos tratamientos?
• 驴Se puede hacer algo sobre estos efectos secundarios?
• 驴Hay alg煤n estudio cl铆nico que deber铆amos considerar?
• 驴Qu茅 opini贸n tiene sobre las vitaminas o dietas especiales que me han mencionado mis amistades? 驴C贸mo sabremos si son seguras?
• 驴Qu茅 tan pronto necesitamos empezar el tratamiento?
• 驴Qu茅 se debe hacer a fin de estar preparados para el tratamiento?
• 驴Hay algo que podamos hacer para ayudar a que el tratamiento funcione mejor?
• 驴Cu谩l es el siguiente paso?

驴Qu茅 pasar谩 despu茅s del tratamiento?

Completar el tratamiento es motivo de gran satisfacci贸n. Pero puede ser dif铆cil no preocuparse de que el c谩ncer regrese. Aun cuando el c谩ncer nunca regrese, las personas tienden a seguir preocupadas acerca de esto. Muchos a帽os despu茅s de terminar el tratamiento, seguir谩 siendo importante visitar a su m茅dico de atenci贸n del c谩ncer. Aseg煤rese de ir a todas estas visitas de seguimiento. Se le har谩n ex谩menes y tal vez otras pruebas para saber si el c谩ncer ha regresado y para ver los efectos tard铆os de los tratamiento del c谩ncer.

Al principio, estas citas ser谩n, m谩s o menos, todos los meses. Luego, siempre y cuando no se encuentre c谩ncer, las visitas se requieren con menor frecuencia.