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驴Qu茅 es el linfoma de piel?

El linfoma es un 肠谩苍肠别谤 que se origina en los gl贸bulos blancos llamados linfocitos. Los linfomas se pueden originar casi en cualquier parte del cuerpo. Cuando un linfoma se origina en la piel, se le denomina linfoma de piel (o linfoma cut谩neo).

Los linfocitos son parte del sistema inmunitario del cuerpo, y normalmente ayudan a combatir las infecciones. Hay 2 tipos principales linfocitos:

• Linfocitos B (c茅lulas B)
• Linfocitos T (c茅lulas T)

La mayor铆a de los linfomas de piel comienzan en las c茅lulas T.

驴Hay distintos tipos de linfoma de piel?

Existen muchos tipos de linfomas de piel. Muchos de ellos son muy poco frecuentes. Su m茅dico puede informarle m谩s acerca del tipo que usted tiene.

Los siguientes son los nombres m茅dicos de los tipos de linfoma de piel m谩s frecuentes en los Estados Unidos.

• Micosis fungoide
• S铆ndrome de S茅zary

Preguntas para el m茅dico

• 驴Por qu茅 cree que tengo linfoma de piel?
• 驴Existe la posibilidad de que no tenga linfoma de piel?
• 驴Podr铆a anotarme el tipo de linfoma de piel que usted cree que tengo?
• 驴Qu茅 suceder谩 luego?

驴C贸mo sabe el m茅dico que tengo linfoma de piel?

Pruebas que pueden hacerse

Los linfomas de piel se pueden ver y sentir. Con frecuencia comienzan como una erupci贸n cut谩nea de color rojo o morado que da mucha comez贸n, y puede tener la apariencia de:

• Espinillas peque帽as
• 脕reas planas ya sea elevadas o sumidas
• Masas o protuberancias debajo de la piel 

El linfoma podr铆a afectar solo una 谩rea peque帽a de piel o grandes 谩reas del cuerpo. Algunas veces las personas con linfoma de piel presentan otros s铆ntomas, como fiebre, p茅rdida de peso y sudoraci贸n.

El m茅dico le har谩 preguntas sobre sus s铆ntomas y su salud y le har谩 un examen f铆sico. El m茅dico observar谩 detenidamente la piel, podr铆a palpar los ganglios linf谩ticos cercanos (grupos de c茅lulas inmunitarias del tama帽o de un frijol) que se encuentran debajo de la piel para ver si est谩n afectados. Algunas veces los linfomas de piel se pueden propagar a los ganglios linf谩ticos provocando que estos se hinchen o que se endurezcan.

Puede ser dif铆cil que los m茅dicos distingan un linfoma de piel de otras causas de erupciones cut谩neas, de manera que algunas veces requieren tiempo para estar seguros. Si el m茅dico cree que usted podr铆a tener un linfoma de piel, ordenar谩 pruebas. Las siguientes pruebas son algunas que se pudieran necesitar:

Biopsia: en esta prueba, el m茅dico extrae una parte de la piel a fin de examinarla para ver si tiene c茅lulas cancerosas. Con frecuencia esto se hace con anestesia local. Esto significa que usted estar谩 despierto, pero tendr谩 adormecida el 谩rea donde se hace la biopsia. 

Una biopsia es la 煤nica manera de determinar con certeza si usted tiene linfoma de piel. Existen muchos tipos de biopsias. Cada tipo tiene ventajas y desventajas. La elecci贸n del tipo a usar depende de su caso. Pregunte a su m茅dico qu茅 tipo de biopsia va a necesitar.

Algunas veces tambi茅n se podr铆an hacer biopsias en otras partes del cuerpo, como en los ganglios linf谩ticos cercanos o en la m茅dula 贸sea (la parte blanda interna de algunos huesos). Esto se hace para determinar si el 肠谩苍肠别谤 se ha propagado ah铆.

An谩lisis de sangre: Ciertos an谩lisis de sangre pueden brindar m谩s informaci贸n al m茅dico sobre los tipos de c茅lulas y sustancias qu铆micas presentes en su sangre.

Radiograf铆a de t贸rax: Se pueden hacer radiograf铆as para ver si hay ganglios linf谩ticos agrandados en el t贸rax.

Tomograf铆a computarizada (CT): Este es un tipo especial de radiograf铆a que produce im谩genes detalladas. Se puede usar para ver si hay ganglios linf谩ticos u otros 贸rganos hinchados.

Im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI): las MRI usan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X para producir im谩genes detalladas. Esta prueba no se hace con frecuencia para los linfomas de piel, y se usa cuando por alguna raz贸n no se puede hacer una CT.

贰肠辞驳谤补蹿铆补: En este estudio, se desplaza un dispositivo (varilla) sobre la piel. Este dispositivo emite ondas de sonido y recoge el eco que rebota de los tejidos. Los ecos se convierten en una imagen en la pantalla de una computadora. La ecograf铆a se puede usar para ver si hay ganglios linf谩ticos hinchados en lugares como el vientre.

Tomograf铆a por emisi贸n de positrones (PET): en este examen, se le inyecta un tipo especial de az煤car que puede verse dentro de su cuerpo con una c谩mara especial. Si hay 肠谩苍肠别谤, este az煤car aparece como una 鈥渮ona destacada鈥� (puntos que brillan) donde se encuentra el 肠谩苍肠别谤. Esta prueba puede mostrar si el linfoma se ha propagado. Algunas veces se hace al mismo tiempo que una CT, lo que se conoce como examen PET/CT.

Preguntas para el m茅dico

• 驴Qu茅 pruebas necesitar茅?
• 驴Qui茅n realizar谩 estas pruebas?
• 驴D贸nde se realizar谩n?
• 驴C贸mo y cu谩ndo recibir茅 los resultados?
• 驴Qui茅n me explicar谩 los resultados?
• 驴Qu茅 necesito hacer a continuaci贸n?

驴Qu茅 tan grave es mi 肠谩苍肠别谤?

Si usted tiene linfoma de piel, el m茅dico querr谩 saber qu茅 tanto se ha propagado. A esto se le conoce como determinaci贸n de la etapa del 肠谩苍肠别谤. Su m茅dico querr谩 averiguar la etapa de su linfoma para que le ayude a decidir qu茅 tipo de tratamiento es mejor para usted.

La etapa se basa en la propagaci贸n del linfoma en la piel y en otras partes del cuerpo. 

Algunos tipos de linfoma de piel se definen como etapas, como 1, 2, 3 o 4. Mientras menor sea el n煤mero, menos se ha propagado el 肠谩苍肠别谤. Un n煤mero m谩s alto, como etapa 4, significa un 肠谩苍肠别谤 m谩s grave que se ha propagado m谩s lejos. Aseg煤rese de preguntarle al m茅dico sobre la etapa del 肠谩苍肠别谤 y lo que esto significa en su caso.

Preguntas para el m茅dico

• 驴Sabe usted la etapa del linfoma?
• Si no la sabe, 驴c贸mo y cu谩ndo la sabr谩?
• 驴Podr铆a explicarme lo que significa la etapa en mi caso?
• 驴C贸mo afecta la etapa mis opciones de tratamiento?
• 驴Qu茅 suceder谩 luego?

驴Qu茅 tipo de tratamiento necesitar茅?

Existen muchas maneras de tratar los linfomas de piel. Los principales tipos de tratamientos se dividen en 2 grupos:

• Tratamientos dirigidos 煤nicamente a la piel
• Tratamientos que afectan todo el cuerpo

Los m茅dicos podr铆an usar uno o los dos tipos de tratamiento para el linfoma de piel. El plan de tratamiento que sea mejor para usted depender谩 de:

• El tipo de linfoma de piel que usted tiene
• La etapa del linfoma
• Las probabilidades de que un tipo de tratamiento cure su linfoma o ayude de alguna manera
• Su edad
• Otros problemas de salud que usted tenga
• Su opini贸n acerca del tratamiento y los efectos secundarios que causa

Tratamientos dirigidos 煤nicamente a la piel

En el caso de muchos linfomas de piel (especialmente si son peque帽os y no se han propagado), el primer tratamiento se dirige solo al linfoma de piel para tratar de evitar efectos secundarios en el resto del cuerpo. Existen muchas maneras de hacer esto.

颁颈谤耻驳铆补: Con muy poca frecuencia la cirug铆a es el 煤nico tratamiento para el linfoma de piel, pero se podr铆a usar para tratar algunos tipos que se puede eliminar completamente. Y hasta en estos casos, tambi茅n se podr铆an usar otros tipos de tratamiento.

搁补诲颈补肠颈贸苍: En este tratamiento se usan rayos de alta energ铆a (como rayos X o partes de 谩tomos) para eliminar las c茅lulas cancerosas. Se puede usar como tratamiento principal para algunos linfomas de piel. El tratamiento es muy similar a cuando se hace una radiograf铆a. La radiaci贸n es m谩s alta, pero tampoco duele. 

Los efectos secundarios m谩s comunes son cambios en la piel (con mayor frecuencia como los provocados por las quemaduras de los rayos del sol) en el 谩rea que se est谩 tratando. Si se trata una gran parte del cuerpo, se podr铆a causar la p茅rdida de todo el pelo del cuerpo, y hasta la p茅rdida de las u帽as de los dedos de las manos y de los pies.

Fototerapia, tambi茅n conocida como terapia con luz UV: Se puede usar la luz UV para tratar algunos linfomas de piel. El tratamiento se administra unas veces a la semana con una l谩mpara especial parecida a las que se usan en los salones de bronceado. Algunas veces se toma un medicamento en forma de pastilla antes de cada tratamiento para ayudar a que este funcione mejor. A este tipo de tratamiento se le conoce como PUVA. 

Al igual que cuando usted se expone a la luz solar en el exterior, el tratamiento con luz UV puede causar quemaduras. Si se toman pastillas como parte de PUVA, la piel se puede volver muy sensible a la luz del sol, de manera que necesita protegerse del sol en los d铆as posteriores al tratamiento.

Medicinas t贸picas: Estos medicamentos se aplican directamente sobre (o dentro de) la piel. Tratan el linfoma y al mismo tiempo limitan los efectos secundarios en otras parte del cuerpo.

• Esteroides t贸picos: Estos medicamentos afectan las c茅lulas inmunitarias (como las c茅lulas de linfoma), y pueden ser muy 煤tiles para tratar algunos linfomas de piel. Se pueden aplicar en la piel como ung眉entos, geles, espumas y cremas, o se pueden inyectar en la piel. 
• Quimioterapia t贸pica: Los medicamentos quimioterap茅uticos (quimio) son medicinas fuertes para tratar el 肠谩苍肠别谤. Algunos medicamentos quimioterap茅uticos se pueden aplicar directamente en la piel (por lo general en forma de crema, ung眉ento o gel) para tratar los linfomas de piel que no se han propagado. Los efectos secundarios incluyen enrojecimiento e hinchaz贸n en las 谩reas en las que se aplica el medicamento.
• Retinoides t贸picos: Los retinoides son medicamentos relacionados con la vitamina A. Pueden afectar ciertos genes de las c茅lulas de linfoma responsables de su crecimiento o maduraci贸n. Algunos retinoides vienen en forma de gel que se puede aplicar directamente en la piel. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento, comez贸n, hinchaz贸n y sensibilidad a la luz del sol en las 谩reas en las que se aplica el medicamento.
• Tratamiento inmunitario t贸pico: Imiquimod es una crema que causa una reacci贸n inmunitaria cuando se aplica en los linfomas de piel, y que podr铆a ayudar a destruirlos. Este medicamento se usa principalmente para tratar otros tipos de 肠谩苍肠别谤es de piel, pero algunos m茅dicos tambi茅n podr铆an usarlo para tratar las formas incipientes de linfoma de piel. Puede causar enrojecimiento, hinchaz贸n y comez贸n en el 谩rea en la que se aplica.

Tratamientos que afectan todo el cuerpo

Estos tratamientos son m谩s 煤tiles para los linfomas de piel que se han extendido o que crecen r谩pidamente. 

贵辞迟辞蹿茅谤别蝉颈蝉, tambi茅n conocida como ECP: Este tratamiento puede eliminar las c茅lulas del linfoma y ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacarlas. 

En cada tratamiento se extrae sangre de la vena de la persona. Esta sangre se procesa en una m谩quina especial que separa los linfocitos (incluidas las c茅lulas de linfoma). Las c茅lulas se mezclan con un medicamento que las hace sensibles a la luz, y entonces se exponen a la luz UV. Luego se mezclan con el resto de la sangre y se regresan al paciente a trav茅s de una vena. Por lo general el tratamiento dura algunas horas.

Este tratamiento puede hacer que la piel se vuelva muy sensible a la luz del sol, de manera que necesita protegerse del sol en los d铆as posteriores al tratamiento.

Quimioterapia (quimio): Los medicamentos quimioterap茅uticos que se toman en forma de pastilla o se inyectan en la piel pueden llegar a todas las partes del cuerpo. Se puede usar quimioterapia si el linfoma de piel es m谩s avanzado y ya no mejora con otros tratamientos, o si se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Se pueden usar muchos medicamentos quimioterap茅uticos diferentes. Con frecuencia primero se prueba un solo medicamento, pero algunas veces se usan m谩s. La quimioterapia se administra en ciclos o series de tratamiento, que pueden durar varias semanas. Cada serie de tratamiento es seguida por un periodo de descanso.

La quimioterapia puede causarle mucho cansancio, malestar estomacal y ca铆da del cabello. Estos problemas tienden a desaparecer despu茅s de que finaliza el tratamiento. Algunos medicamentos quimioterap茅uticos pueden tener otros efectos secundarios. Existen algunas maneras de tratar la mayor铆a de los efectos secundarios causados por la quimioterapia. Si usted presenta efectos secundarios, hable con su equipo de atenci贸n m茅dica del 肠谩苍肠别谤 para que puedan ayudarle.

Medicamentos de terapia dirigida: Los medicamento de terapia dirigida ejercen su acci贸n concentr谩ndose en las partes de las c茅lulas de 肠谩苍肠别谤 que las hace diferentes de las c茅lulas normales. Estos medicamentos no funcionan de la misma manera que los medicamentos quimioterap茅uticos. Algunas veces ayudan cuando los medicamentos quimioterap茅uticos no funcionan, y con frecuencia tienen diferentes efectos secundarios. Algunos se administran en la vena y otros se toman como pastillas. 

Los efectos secundarios dependen del medicamento que se tome. Hable con su equipo de atenci贸n m茅dica contra el 肠谩苍肠别谤 para aprender m谩s sobre los efectos secundarios que usted pudiera tener.

Tratamientos inmunitarios: Algunos medicamentos ejercen su acci贸n ayudando al sistema inmunitario a atacar las c茅lulas de 肠谩苍肠别谤. Estos medicamentos se administran en una vena.

Los efectos secundarios dependen del medicamento que se tome. Hable con su equipo de atenci贸n m茅dica contra el 肠谩苍肠别谤 para aprender m谩s sobre los efectos secundarios que pudiera tener.

Retinoides: Estos medicamentos se relacionan con la vitamina A, y se pueden tomar en forma de pastilla para los linfomas que se han propagado.

Los efectos secundarios pueden incluir dolores de cabeza, malestares estomacales, fiebre, problemas en el tiroides y problemas en los ojos. Algunos retinoides pueden causar efectos secundarios m谩s graves, como acumulaci贸n de fluidos en el cuerpo.

Trasplante de c茅lulas madre: Este tratamiento (tambi茅n conocido como trasplante de m茅dula 贸sea) podr铆a ser una opci贸n cuando otros tratamientos ya no son eficaces, ya que permite que los m茅dicos administren dosis de quimioterapia m谩s altas que las habituales (debido a los efectos secundarios que causar铆a).

Primero, una persona recibe altas dosis de quimioterapia. Esto puede destruir la m茅dula 贸sea, que es donde se forman c茅lulas nuevas. Luego la persona recibe una inyecci贸n de c茅lulas madre (que con mayor frecuencia provienen de otra persona). Las c茅lulas madre van a la m茅dula 贸sea, donde comienzan a formar c茅lulas sangu铆neas nuevas. 

Un trasplante de c茅lulas madre es un tratamiento complejo que puede causar efectos secundarios importantes, y podr铆a necesitar permanecer en el hospital por largo tiempo. Este trasplante solo se debe hacer en un centro que cuente con un equipo de m茅dicos expertos en este tratamiento.

Estudios cl铆nicos

Los estudios cl铆nicos son investigaciones para probar nuevos medicamentos o tratamientos en seres humanos. Estos estudios comparan los tratamientos convencionales con otros que podr铆an ser mejores.

Si desea m谩s informaci贸n sobre estudios cl铆nicos que pudieran ser adecuados para usted, pregunte a su m茅dico si su cl铆nica u hospital participan en estudios cl铆nicos. Consulte Estudios cl铆nicos para obtener m谩s informaci贸n.

Los estudios cl铆nicos son una manera de recibir los tratamientos del 肠谩苍肠别谤 m谩s nuevos. Son una de las mejores opciones de los m茅dicos para encontrar mejores maneras para tratar el 肠谩苍肠别谤, pero podr铆an no ser adecuados para todas las personas. Si su m茅dico puede encontrar un estudio cl铆nico sobre el tipo de 肠谩苍肠别谤 que usted tiene, ser谩 su decisi贸n determinar si quiere participar. En caso de que se inscriba en un estudio cl铆nico, siempre podr谩 dejar de participar en cualquier momento.

驴Cu谩l es su opini贸n respecto a otros tratamientos de los que he o铆do hablar?

Cuando usted tiene un linfoma de piel podr铆a enterarse de otros m茅todos para tratar el 肠谩苍肠别谤 o sus s铆ntomas. Estas opciones pueden no ser siempre tratamientos m茅dicos convencionales, Estos tratamientos podr铆an ser vitaminas, hierbas, dietas especiales y otras cosas. Probablemente usted quiera enterarse de estos tratamientos.

Algunos podr铆an ser 煤tiles, pero muchos no han sido probados. Se ha demostrado que algunos no proveen beneficios, y que otros hasta son perjudiciales. Hable con su m茅dico sobre cualquier cosa que usted est茅 pensando usar, ya sea una vitamina, alg煤n r茅gimen alimentario o cualquier otro m茅todo.

Preguntas para el m茅dico

• 驴Necesito ver a cualquier otro tipo de m茅dico?
• 驴Qu茅 tratamiento usted cree que es el mejor para m铆?
• 驴Cu谩l es el objetivo de este tratamiento? 驴Cree usted que podr铆a curar el linfoma?
• 驴Necesitar茅 recibir adem谩s otros tipos de tratamiento?
• 驴Cu谩l es el objetivo de estos tratamientos?
• 驴Cu谩les efectos secundarios podr铆an causar estos tratamientos?
• 驴Qu茅 puedo hacer si empiezo a tener efectos secundarios?
• 驴Hay alg煤n estudio cl铆nico que pudiera ser adecuado para m铆?
• 驴Qu茅 opina de las vitaminas o dietas especiales de las que me hablan mis amigos? 驴C贸mo sabr茅 si son seguras?
• 驴Necesito empezar el tratamiento de inmediato?
• 驴Qu茅 debo hacer a fin de prepararme para el tratamiento?
• 驴Hay algo que pueda hacer para ayudar a que el tratamiento sea m谩s eficaz?
• 驴Cu谩l es el siguiente paso?

驴Qu茅 suceder谩 despu茅s del tratamiento?

Algunas personas podr铆an seguir recibiendo tratamiento, otras podr铆an terminar con 茅l en cierto momento. Usted sentir谩 satisfacci贸n al completar el tratamiento. Sin embargo, es dif铆cil no preocuparse de que el 肠谩苍肠别谤 regrese. Aun cuando el 肠谩苍肠别谤 nunca regrese, las personas se preocupan por ello. Durante a帽os despu茅s que el tratamiento termine, usted visitar谩 su m茅dico del 肠谩苍肠别谤. Aseg煤rese de ir a todas estas visitas de seguimiento. Se le podr铆an hacer ex谩menes, an谩lisis de sangre y escanogramas para ver si el 肠谩苍肠别谤 ha regresado. Al principio sus citas se programan cada pocos meses. Luego, cu谩nto m谩s tiempo est茅 sin 肠谩苍肠别谤, ser谩 necesario que asista a las visitas con menor frecuencia.

Enfrentar el 肠谩苍肠别谤 y sobrellevar el tratamiento puede ser dif铆cil, pero tambi茅n puede ser el momento para que vea su vida de una manera diferente. Probablemente usted desea saber c贸mo puede contribuir a mejorar su salud. 尝濒谩尘别苍辞蝉 al 1-800-227-2345 o hable con su equipo de atenci贸n m茅dica del 肠谩苍肠别谤 para averiguar qu茅 cosas puede hacer para sentirse mejor.

Usted no puede cambiar el hecho de tener 肠谩苍肠别谤. Lo que puede cambiar es c贸mo vivir el resto de su vida, tomando decisiones saludables y sinti茅ndose tan bien como pueda.