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Con frecuencia, la leucemia mieloide aguda (AML) entrar谩 en remisi贸n despu茅s del tratamiento inicial. Pero a veces no desaparece totalmente, o regresa (reca铆da) despu茅s de un per铆odo de remisi贸n. Si esto ocurre, se pueden intentar otros tratamientos, siempre y cuando la persona est茅 lo suficientemente sana como para recibirlos.

Tratamiento para la mayor铆a de los tipos de AML

Si la AML no desaparece por completo con el tratamiento de 颈苍诲耻肠肠颈贸苍, a veces se puede intentar un segundo curso de quimioterapia (quimio) similar, a menudo llamado re颈苍诲耻肠肠颈贸苍. Si esto no es 煤til, se puede intentar el tratamiento con otros medicamentos de quimioterapia o dosis m谩s intensivas de quimioterapia, si la persona puede tolerarlos. Un trasplante de c茅lulas madre puede ser una opci贸n para algunas personas, ya que puede permitir dosis m谩s altas de quimioterapia. Tambi茅n puede ser una opci贸n participar en estudios cl铆nicos de nuevos m茅todos de tratamiento.

Si la leucemia desapareci贸 y ahora ha regresado, las opciones de tratamiento dependen de la edad y salud del paciente, y por cu谩nto tiempo la leucemia estuvo en remisi贸n. Con m谩s frecuencia, la AML recurre en la m茅dula 贸sea y la sangre. El cerebro o el l铆quido cefalorraqu铆deo rara vez es el primer lugar donde recurre, pero si esto sucede, a menudo se administra quimioterapia directamente en el l铆quido.

Si la remisi贸n dur贸 al menos un a帽o, algunas veces es posible poner la leucemia en remisi贸n otra vez con m谩s quimioterapia, aunque es posible que esto no dure por mucho tiempo. Para los pacientes m谩s j贸venes (generalmente menores de 60 a帽os), la mayor铆a de los m茅dicos recomendar铆a un trasplante de c茅lulas madre si se encuentra un donante compatible. Tambi茅n podr铆a ser una opci贸n participar en estudios cl铆nicos de nuevos m茅todos de tratamiento.

Si la AML regresa antes de los 12 meses, la mayor铆a de los m茅dicos recomendar谩 un trasplante de c茅lulas madre para los pacientes m谩s j贸venes, si es posible. La participaci贸n en un estudio cl铆nico tambi茅n es otra opci贸n.

Otra opci贸n para la AML que no desaparece o que regresa despu茅s del tratamiento puede ser el medicamento de terapia dirigida ozogamicina gemtuzumab (Mylotarg).

En caso de que la leucemia sigua regresando o no desaparezca, el tratamiento de quimioterapia adicional probablemente no ser谩 muy 煤til. Si un trasplante de c茅lulas madre no es una opci贸n, el paciente puede considerar participar en un estudio cl铆nico de tratamientos m谩s nuevos.

Para la AML con una mutaci贸n del gen FLT3

Si las c茅lulas leuc茅micas tienen una mutaci贸n en el gen FLT3, y la leucemia no desaparece o si regresa m谩s adelante, una opci贸n podr铆a ser el tratamiento con el medicamento de terapia dirigida, gilteritinib (Xospata), un inhibidor de FLT3.

Para la leucemia mieloide aguda con una mutaci贸n del gen IDH1 o IDH2

Si las c茅lulas leuc茅micas tienen una mutaci贸n en el gen IDH1 o IDH2, y la leucemia no desaparece o si regresa m谩s adelante, una opci贸n podr铆a ser el tratamiento con un medicamento de terapia dirigida, llamado inhibidor de IDH, como ivosidenib (Tibsovo) o olutasidenib (Rezlidhia) para la AML con una mutaci贸n IDH1, o enasidenib (Idhifa) para la AML con una mutaci贸n IDH2. Otras opciones pueden incluir quimioterapia o un trasplante de c茅lulas madre.

Tratamiento para la leucemia promieloc铆tica aguda (APL)

Las opciones de tratamiento para la APL que no desaparece con el tratamiento inicial o que regresa dependen de los tratamientos que se utilizaron anteriormente, as铆 como de otros factores.

Para los pacientes cuyos tratamientos iniciales consistieron en los medicamentos no quimioterap茅uticos 谩cido transretinoico total y tri贸xido de ars茅nico (ATO), y que tuvieron reca铆das temprano (generalmente dentro de 6 meses), es m谩s probable que el tratamiento sea con algunos de los mismos medicamentos de quimioterapia que se usan para tratar otros tipos de AML. Si la remisi贸n dura m谩s, se puede emplear ATO otra vez, posiblemente junto con otros tratamientos como ATRA, quimio, y el medicamento de terapia dirigida Mylotarg.

Si el tratamiento inicial fue ATRA m谩s quimioterapia, ATO es a menudo muy eficaz.

En alg煤n momento, un trasplante de c茅lulas madre podr铆a ser una buena opci贸n si la persona est谩 lo suficientemente sana. Otra opci贸n ser铆a participar en un estudio cl铆nico.

Tratamiento de apoyo en caso de leucemia que no desaparece

Si el tratamiento adicional o un estudio cl铆nico no es una opci贸n, el enfoque del tratamiento puede cambiar para controlar los s铆ntomas causados por la leucemia, en lugar de intentar la cura de la leucemia. A esto se le llama tratamiento paliativo o atenci贸n de apoyo. Por ejemplo, el m茅dico puede recomendar quimioterapia menos intensiva para tratar de mantener la leucemia bajo control en lugar de tratar de curarla.

A medida que la leucemia crece en la m茅dula 贸sea puede causar dolor. Es importante que usted est茅 tan c贸modo como sea posible. Los tratamientos que pueden ser 煤tiles incluyen radioterapia y medicinas apropiadas contra el dolor. Si las medicinas como aspirina e ibuprofeno no ayudan, medicamentos opi谩ceos m谩s fuertes como la morfina pueden ser 煤tiles. Es posible que a algunas personas les preocupe tomar medicamentos m谩s potentes por temor a estar somnolientos todo el tiempo o por miedo a volverse adictos a los mismos. Sin embargo, muchas personas obtienen alivio eficaz contra el dolor gracias a estos medicamentos sin padecer graves efectos secundarios.

Los otros s铆ntomas comunes de la leucemia son recuentos sangu铆neos bajos y cansancio. Se pueden necesitar medicinas o transfusiones de sangre para ayudar a corregir estos problemas. Las n谩useas y la p茅rdida del apetito se pueden tratar con medicamentos y complementos alimenticios altos en calor铆as. Pueden ocurrir infecciones que se pueden tratar con antibi贸ticos.

Resulta muy importante que le comunique al equipo de profesionales que atienden el c谩ncer si usted presenta dolor o cualquier otro s铆ntoma de manera que pueda ser tratado.