Etapas y otras maneras de evaluar el riesgo de c谩ncer de pr贸stata
Despu茅s de diagnosticar a un hombre con c谩ncer de pr贸stata, los m茅dicos tratar谩n de averiguar si el c谩ncer se ha propagado y si es as铆, a qu茅 distancia. Este proceso se llama 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (o determinaci贸n de la etapa). La etapa (estadio) del c谩ncer de pr贸stata describe cu谩nto c谩ncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qu茅 tan grave es el c谩ncer, as铆 como la mejor manera de tratarlo. Los m茅dicos tambi茅n utilizan la etapa de un c谩ncer cuando hablan sobre las estad铆sticas de supervivencia.
La etapa se basa en los resultados de las pruebas que se describen en Pruebas para diagnosticar y determinar la etapa del c谩ncer de pr贸stata, incluyendo el nivel de PSA en la sangre y los resultados de la biopsia.
El sistema TNM de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 del AJCC
Los sistemas de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 (clasificaci贸n por etapas) son usados por los especialistas del c谩ncer para describir de forma est谩ndar cu谩n lejos se ha propagado el c谩ncer. El sistema de 别蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 de uso m谩s generalizado para el c谩ncer de pr贸stata es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC), actualizado recientemente en 2018.
El sistema TNM para el c谩ncer de pr贸stata se basa en cinco piezas clave de informaci贸n:
- La extensi贸n del tumor principal (categor铆a T)*
- Si el c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos (n贸dulos) cercanos (categor铆a N)
- Si el c谩ncer se ha propagado (hecho 尘别迟谩蝉迟补蝉颈蝉) a otras partes del cuerpo (categor铆a M)
- El nivel de PSA al momento de realizar el diagn贸stico
- El Grupo por Grado (basado en el puntaje Gleason), que mide la probabilidad que un c谩ncer crezca y se propague r谩pidamente. Esto se determina por los resultados de la biopsia de la pr贸stata (o 肠颈谤耻驳铆补).
*Hay dos tipos de categor铆as T para el c谩ncer de pr贸stata:
- La categor铆a cl铆nica T (se escribe cT) es un estimado de la extensi贸n de su enfermedad que realiza el m茅dico basado en los resultados del examen f铆sico (incluyendo un examen de tacto rectal), la biopsia de la pr贸stata, y cualquier estudio por im谩genes que se haya realizado.
- Si se somete a una 肠颈谤耻驳铆补 para remover su pr贸stata, sus doctores pueden determinar tambi茅n la categor铆a patol贸gica T (se escribe pT). La categor铆a T patol贸gica es probablemente m谩s acertada que la T cl铆nica dado que se realiza despu茅s de que toda su pr贸stata ha sido examinada en el laboratorio.
Los n煤meros y las letras despu茅s de la T, N y M proporcionan m谩s detalles sobre cada uno de estos factores. Los n煤meros m谩s altos significan que el c谩ncer est谩 m谩s avanzado. Una vez que se han determinado las categor铆as T, N y M, esta informaci贸n se combina (junto con el Grupo de Grado y el nivel de PSA, si est谩n disponibles) en un proceso llamado agrupaci贸n por etapas, para obtener la etapa general del c谩ncer.
Las etapas principales del c谩ncer de pr贸stata var铆an desde I (1) a IV (4). Algunas etapas se dividen a煤n m谩s (A, B, etc.). Por regla general, mientras m谩s bajo sea el n煤mero, menos se ha propagado el c谩ncer. Un n煤mero m谩s alto, como la etapa IV, significa una mayor propagaci贸n del c谩ncer. Adem谩s, dentro de una etapa, una letra anterior significa una etapa menos avanzada. Aunque la experiencia del c谩ncer de cada persona es 煤nica, los c谩nceres con etapas similares suelen tener un pron贸stico similar, y a menudo son tratados de manera muy similar.
Etapas del c谩ncer de pr贸stata
贰蝉迟补诲颈蹿颈肠补肠颈贸苍 AJCC |
Agrupaci贸n por etapas |
Descripci贸n de la etapa |
I |
cT1, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA menor de 10 |
El m茅dico no puede palpar el tumor ni verlo con un estudio por imagen, como la ecograf铆a transrectal (se detect贸 el tumor ya sea durante una resecci贸n transuretral de la pr贸stata (TURP) o se lo diagnostic贸 mediante una biopsia con aguja realizada debido a un alto nivel de PSA) [cT1]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1, y el nivel de PSA es menor de 10. |
O |
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cT2a, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA menor de 10 |
El tumor se puede palpar durante un examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal. Adem谩s, el tumor se encuentra en una mitad o menos de un solo lado (derecho o izquierdo) de su pr贸stata [cT2a]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1, y el nivel de PSA es menor de 10. |
|
O |
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pT2, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA menor de 10 |
La pr贸stata ha sido removida con 肠颈谤耻驳铆补 y el tumor estaba solo en la pr贸stata [pT2]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1, y el nivel de PSA es menor de 10. |
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IIA |
cT1, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA al menos de 10, pero menos de 20 |
El m茅dico no puede palpar el tumor ni verlo con los estudios por im谩genes, como ecograf铆a transrectal (se detect贸 ya sea durante una resecci贸n transuretral de la pr贸stata (TURP) o se diagnostic贸 mediante una biopsia con aguja realizada debido a un alto nivel de PSA) [cT1]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1. El nivel de PSA es por lo menos de 10, pero menos de 20. |
O |
||
cT2a o pT2, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA al menos de 10, pero menos de 20 |
El tumor se puede palpar durante un examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal. Adem谩s, el tumor se encuentra en una mitad o menos de un solo lado (derecho o izquierdo) de su pr贸stata [cT2a]. O la pr贸stata ha sido extra铆da con 肠颈谤耻驳铆补, y el tumor estaba solo en la pr贸stata [pT2].El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1. El nivel de PSA es por lo menos de 10, pero menos de 20. |
|
O |
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cT2b o cT2c, N0, M0 Grupo de grado 1 (puntuaci贸n de Gleason de 6 o menos) PSA menor de 20 |
El tumor se puede palpar en el examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal. Est谩 en m谩s de una mitad de un lado de la pr贸stata [cT2b] o en ambos lados de la pr贸stata [cT2c]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1. El nivel de PSA es menos de 20. |
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IIB |
T1 o T2, N0, M0 Grupo de grado 2 (puntuaci贸n de Gleason 3+4=7) PSA menor de 20 |
El c谩ncer a煤n no se ha propagado fuera de la pr贸stata. Se puede (o no) palpar en el examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal [T1 o T2]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 2. El nivel de PSA es menos de 20. |
IIC |
T1 o T2, N0, M0 Grupo de grado 3 o 4 (puntuaci贸n de Gleason 4+3=7 u 8) PSA menor de 20 |
El c谩ncer a煤n no se ha propagado fuera de la pr贸stata. Se puede (o no) palpar en el examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal [T1 o T2]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 3 o 4. El nivel de PSA es menos de 20. |
IIIA |
T1 o T2, N0, M0 Grupo de grado 1 a 4 (puntuaci贸n de Gleason de 8 o menos) PSA por lo menos de 20 |
El c谩ncer a煤n no se ha propagado fuera de la pr贸stata. Se puede (o no) palpar en el examen digital del recto o ver mediante un estudio por im谩genes, como una ecograf铆a transrectal [T1 o T2]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1 a 4. El nivel de PSA es por lo menos de 20. |
IIIB |
T3 o T4, N0, M0 Grupo de grado 1 a 4 (puntuaci贸n de Gleason de 8 o menos) Cualquier PSA |
El c谩ncer se extendi贸 fuera de la pr贸stata y puede haberse propagado a las ves铆culas seminales [T3], o se ha propagado a otros tejidos adyacentes a la pr贸stata como por ejemplo al esf铆nter uretral (el m煤sculo que ayuda a controlar la micci贸n), al recto, vejiga y/o a la pared de la pelvis [T4]. El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 1 a 4 y el PSA puede ser de cualquier valor. |
IIIC |
Cualquier T, N0, M0 Grupo de grado 5 (puntuaci贸n de Gleason 9 o 10) Cualquier PSA |
El c谩ncer puede o no haber crecido fuera de la pr贸stata y en los tejidos adyacentes (cualquier T). El c谩ncer no se propag贸 a los ganglios linf谩ticos adyacentes [N0] ni a otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado es 5. El PSA puede ser de cualquier valor. |
IVA |
Cualquier T, N1, M0 Cualquier grupo de grado Cualquier PSA |
El tumor puede o no estar creciendo hacia los tejidos cercanos a la pr贸stata [cualquier T]. El c谩ncer se propag贸 a los ganglios linf谩ticos cercanos [N1], pero no se propag贸 a ninguna otra parte del cuerpo [M0]. El grupo de grado puede ser de cualquier valor y el PSA puede ser de cualquier valor. |
IVB |
Cualquier T, cualquier N, M1 Cualquier grupo de grado Cualquier PSA |
El c谩ncer puede o no estar creciendo hacia los tejidos cercanos a la pr贸stata [cualquier T] y se pudo o no haber propagado a los ganglios linf谩ticos adyacentes (cualquier N). El c谩ncer se propag贸 a otras partes del cuerpo, como ganglios linf谩ticos distantes, huesos u otros 贸rganos [M1]. El grupo de grado puede ser de cualquier valor y el PSA puede ser de cualquier valor. |
La clasificaci贸n de la etapa del c谩ncer de pr贸stata puede resultar compleja. Si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa de su c谩ncer, por favor, p铆dale a un miembro de su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer que le explique la etapa de una manera que pueda entender.
Si bien la etapa de un c谩ncer de pr贸stata puede ayudar a dar una idea de cu谩n grave es probable que sea el c谩ncer, los m茅dicos ahora est谩n buscando otras maneras de saber cu谩n probable es que un c谩ncer de pr贸stata crezca y se propague, lo que tambi茅n podr铆a ayudar a determinar las mejores opciones de tratamiento de un hombre.
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American Joint Committee on Cancer. Prostate. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 715-725.
Actualizaci贸n m谩s reciente: octubre 8, 2021
American Joint Committee on Cancer. Prostate. In: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017: 715-725.
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