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Medicare es un programa de seguro m茅dico financiado por el gobierno que cubre a personas de 65 a帽os o m谩s, algunas personas m谩s j贸venes (incluyendo ni帽os) con discapacidades y que hayan estado recibiendo beneficios por discapacidad del Seguro Social (SSI o SSDI) por 2 a帽os. Las personas que tienen Medicare se denominan beneficiarios de Medicare.

Partes de Medicare

Las partes de Medicare cubren diferentes servicios:

• Parte A: cubre la mayor铆a de los gastos por hospitalizaci贸n y por el cuidado en el hospital. Tambi茅n cubre instalaciones con atenci贸n especializada de enfermer铆a, atenci贸n a trav茅s de un programa de cuidados paliativos (hospicio) y atenci贸n m茅dica domiciliaria. La mayor铆a de las personas no tiene que pagar las primas de la parte A, pero tendr谩n que pagar primas por la parte B y la parte D de Medicare. Los beneficiarios con mayores ingresos tendr谩n que pagar primas m谩s altas.
• Parte B: cubre la atenci贸n m茅dica necesaria, como consultas m茅dicas, cuidado ambulatorio, atenci贸n m茅dica domiciliaria, equipo m茅dico, algunos servicios para prevenir las enfermedades, y ciertas pruebas para la detecci贸n temprana de las enfermedades.
• Parte C: se refiere a los planes de Medicare Advantage ofrecidos por compa帽铆as privadas aprobadas por Medicare. Si usted opta por uno de estos planes alternativos, este le proveer谩 toda la cobertura de la Parte A y B. La mayor铆a tambi茅n incluye la cobertura de la Parte D. Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen tambi茅n cobertura adicional, como atenci贸n ocular, auditiva, dental, y/o programas de salud y bienestar.
• La Parte D es opcional. Esta parte cubre sus medicamentos recetados y usted se inscribe en ella al elegir uno de los planes de medicamentos recetados de Medicare. La mayor铆a de los planes Medicare Advantage cubre los medicamentos de venta con receta, pero si el suyo no los cubre, es posible que a煤n pueda elegir la parte D de un plan de medicamentos recetados.

驴Acepta el m茅dico la cantidad que Medicare paga?

Antes de concretar cualquier cita o estudio, aseg煤rese de que su m茅dico acepta Medicare, y averig眉e si 茅l o ella acepta la asignaci贸n de Medicare. Un m茅dico participante de Medicare:

• Aceptar谩 la cantidad que Medicare paga, junto con su deducible y copago regular, como pago total
• Por lo general, esperar谩 a que Medicare pague por los servicios m茅dicos antes de solicitar que usted haga su pago
• Probablemente conllevar谩 pagar menos en efectivo
• Enviar谩 sus facturas al Medicare y no le cobrar谩 por el env铆o de las facturas.
• No requiere que usted pague un deducible y copago por muchos servicios preventivos (estos se describen m谩s adelante).

Los m茅dicos que no participan de Medicare no aceptan habitualmente la cantidad que el programa paga como pago total por sus servicios. Si su m茅dico no acepta el pago de Medicare como pago total por todos los servicios cubiertos por Medicare, usted a menudo tiene que pagar dinero adicional y le pueden cobrar m谩s de lo que cubre Medicare. Medicare le devolver谩 parte del dinero por los servicios que el programa cubre.

Los m茅dicos que han optado por no participar del programa Medicare le pedir谩n que firme un contrato privado que establece que Medicare no le pagar谩 a usted ni a su doctor. Si acude a estos m茅dicos, usted es responsable de pagar todos los gastos por los servicios que reciba.

Para informaci贸n detallada sobre la elegibilidad, los costos y la cobertura del Medicare, contacte a los Centros de Servicios de Medicare y ; Medicaid (CSM) al 1-800-633-4227 o visite la p谩gina en Internet .

C贸mo obtener ayuda para pagar por el Medicare

Es posible que pueda obtener ayuda con los costos de su cobertura de Medicare a trav茅s de los programas de ahorros de Medicare.

Algunos estados tienen programas que pueden ayudarle a pagar las primas, los deducibles y los copagos de Medicare. Estos programas ayudan a las personas con Medicare que tienen bajos ingresos y recursos limitados. Los nombres de los programas y c贸mo funcionan var铆an de un estado a otro. Para obtener m谩s informaci贸n sobre estos programas y para saber si califica, refi茅rase a la secci贸n de de Medicare.